“肿瘤标志物”的版本间的差异

来自医学百科
 
第19行： 第19行：
 
| data1        = Tumor Markers / Biomarkers
 
| data1        = Tumor Markers / Biomarkers
 
| label2      = 物质类别
 
| label2      = 物质类别
−
| data2        = 蛋白质、糖类、激素、核酸
+
| data2        = [[蛋白质]]、[[糖类]]、[[激素]]、[[核酸]]
 
| label3      = 检测样本
 
| label3      = 检测样本
−
| data3        = 血液、尿液、活检组织、胸腹水
+
| data3        = [[血液]]、[[尿液]]、[[活检]]组织、[[胸水|胸腹水]]
 
| label4      = 核心用途
 
| label4      = 核心用途
−
| data4        = 筛查、辅助诊断、疗效监测、复发预警、精准用药指导
+
| data4        = [[筛查]]、辅助诊断、疗效监测、复发预警、精准用药指导
 
| label5      = 相关学科
 
| label5      = 相关学科
 
| data5        = [[肿瘤生物学]]、[[临床生化]]、[[病理学]]
 
| data5        = [[肿瘤生物学]]、[[临床生化]]、[[病理学]]
第30行： 第30行：
 
'''肿瘤标志物'''（'''Tumor Markers'''），又称'''肿瘤生物指标'''，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞直接合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类生化物质。这些物质存在于细胞、组织、血液或体液中，其水平的异常变化可反映肿瘤的存在、性质、分化程度及对治疗的反应<ref name="NCI_Markers">National Cancer Institute. Tumor Markers. [https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet NCI Fact Sheet].</ref>。
 
'''肿瘤标志物'''（'''Tumor Markers'''），又称'''肿瘤生物指标'''，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞直接合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类生化物质。这些物质存在于细胞、组织、血液或体液中，其水平的异常变化可反映肿瘤的存在、性质、分化程度及对治疗的反应<ref name="NCI_Markers">National Cancer Institute. Tumor Markers. [https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet NCI Fact Sheet].</ref>。
  
−
随着[[精准医学]]的发展，肿瘤标志物的范畴已从传统的血清蛋白质扩展到了[[基因突变]]、[[DNA甲基化]]以及[[肿瘤微环境]]中的免疫检查点指标（如 PD-L1）。
+
随着[[精准医学]]的发展，肿瘤标志物的范畴已从传统的血清蛋白质扩展到了[[基因突变]]、[[DNA甲基化]]以及[[肿瘤微环境]]中的免疫检查点指标（如 [[PD-L1]]）。
  
 
== 1. 经典血清学标志物分类 ==
 
== 1. 经典血清学标志物分类 ==
第61行： 第61行：
 
| [[胃癌]]、卵巢粘液性腺癌。特异性较好，常与 CEA 联用。
 
| [[胃癌]]、卵巢粘液性腺癌。特异性较好，常与 CEA 联用。
 
|-
 
|-
−
| '''CA50 / CA242'''
+
| '''[[CA50]] / [[CA242]]'''
 
| 广谱消化道肿瘤标志物，常作为 CA19-9 的补充检测。
 
| 广谱消化道肿瘤标志物，常作为 CA19-9 的补充检测。
 
|-
 
|-
−
| '''HE4'''
+
| '''[[人附睾蛋白4|HE4]]'''
 
| 卵巢癌新指标。受良性疾病影响比 CA125 小，常用于 ROMA 指数计算。
 
| 卵巢癌新指标。受良性疾病影响比 CA125 小，常用于 ROMA 指数计算。
 
|-
 
|-
 
| rowspan="4" | '''蛋白与酶类'''
 
| rowspan="4" | '''蛋白与酶类'''
−
| '''[[前列腺特异抗原|PSA]] / f-PSA'''
+
| '''[[前列腺特异抗原|PSA]] / [[游离前列腺特异性抗原|f-PSA]]'''
 
| [[前列腺癌]]。具有极高的器官特异性，用于 50 岁以上男性筛查。
 
| [[前列腺癌]]。具有极高的器官特异性，用于 50 岁以上男性筛查。
 
|-
 
|-
第77行： 第77行：
 
| [[肺鳞癌]]、膀胱癌。反映肺部肿瘤细胞的坏死与释放。
 
| [[肺鳞癌]]、膀胱癌。反映肺部肿瘤细胞的坏死与释放。
 
|-
 
|-
−
| '''ProGRP'''
+
| '''[[胃泌素释放肽前体|ProGRP]]'''
 
| 小细胞肺癌。早期诊断敏感性优于 NSE，反映肿瘤负荷。
 
| 小细胞肺癌。早期诊断敏感性优于 NSE，反映肿瘤负荷。
 
|}
 
|}
第98行： 第98行：
 
|-
 
|-
 
| '''肺癌靶向'''
 
| '''肺癌靶向'''
−
| [[EGFR]]、[[ALK]]、ROS1、RET
+
| [[EGFR]]、[[ALK]]、[[ROS1]]、[[RET原癌基因|RET]]
−
| 指导使用吉非替尼、阿来替尼等 TKI 药物。
+
| 指导使用[[吉非替尼]]、[[阿来替尼]]等 [[酪氨酸激酶抑制剂|TKI]] 药物。
 
|-
 
|-
 
| '''乳腺/胃癌靶向'''
 
| '''乳腺/胃癌靶向'''
 
| [[HER2]] (ERBB2) 扩增
 
| [[HER2]] (ERBB2) 扩增
−
| 决定是否使用曲妥珠单抗 (Herceptin) 等抗 HER2 治疗。
+
| 决定是否使用[[曲妥珠单抗]] (Herceptin) 等抗 HER2 治疗。
 
|-
 
|-
 
| '''肠癌靶向'''
 
| '''肠癌靶向'''
第111行： 第111行：
 
| '''免疫检查点'''
 
| '''免疫检查点'''
 
| [[PD-L1]] (TPS/CPS)
 
| [[PD-L1]] (TPS/CPS)
−
| 预测 PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗）的临床响应率。
+
| 预测 [[PD-1]] 抑制剂（如[[帕博利珠单抗]]）的临床响应率。
 
|-
 
|-
 
| '''免疫泛癌种'''
 
| '''免疫泛癌种'''
第133行： 第133行：
 
|-
 
|-
 
| '''[[肝]]'''
 
| '''[[肝]]'''
−
| '''AFP + AFP-L3 + DCP (异常凝血酶原)'''
+
| '''[[甲胎蛋白|AFP]] + [[甲胎蛋白异质体|AFP-L3]] + [[异常凝血酶原|DCP]]'''
 
| 三者联用可将肝癌早期检出率提升至 90% 以上。
 
| 三者联用可将肝癌早期检出率提升至 90% 以上。
 
|-
 
|-
 
| '''[[肺]] (NSCLC)'''
 
| '''[[肺]] (NSCLC)'''
−
| '''CEA + Cyfra21-1 + SCC'''
+
| '''[[癌胚抗原|CEA]] + [[细胞角蛋白19片段|Cyfra21-1]] + [[鳞状细胞癌抗原|SCC]]'''
 
| 覆盖腺癌、鳞癌及大细胞癌。
 
| 覆盖腺癌、鳞癌及大细胞癌。
 
|-
 
|-
 
| '''[[肺]] (SCLC)'''
 
| '''[[肺]] (SCLC)'''
−
| '''ProGRP + NSE'''
+
| '''[[胃泌素释放肽前体|ProGRP]] + [[神经元特异性烯醇化酶|NSE]]'''
 
| 用于小细胞肺癌的鉴别诊断及化疗评估。
 
| 用于小细胞肺癌的鉴别诊断及化疗评估。
 
|-
 
|-
 
| '''[[胃]]'''
 
| '''[[胃]]'''
−
| '''CEA + CA72-4 + CA19-9 + PG I/II'''
+
| '''[[癌胚抗原|CEA]] + [[CA72-4]] + [[CA19-9]] + [[胃蛋白酶原|PG I/II]]'''
 
| 结合胃蛋白酶原评估胃粘膜状态。
 
| 结合胃蛋白酶原评估胃粘膜状态。
 
|-
 
|-
 
| '''[[结直肠]]'''
 
| '''[[结直肠]]'''
−
| '''CEA + CA19-9 + CA242 + Septin9'''
+
| '''[[癌胚抗原|CEA]] + [[CA19-9]] + [[CA242]] + [[Septin9]]'''
 
| Septin9 甲基化用于无创筛查；CEA 用于术后随访。
 
| Septin9 甲基化用于无创筛查；CEA 用于术后随访。
 
|-
 
|-
 
| '''[[胰腺]]'''
 
| '''[[胰腺]]'''
−
| '''CA19-9 + CA125 + CEA'''
+
| '''[[CA19-9]] + [[CA125]] + [[癌胚抗原|CEA]]'''
 
| CA19-9 为主，CA125 辅助判断腹膜转移。
 
| CA19-9 为主，CA125 辅助判断腹膜转移。
 
|-
 
|-
 
| '''[[前列腺]]'''
 
| '''[[前列腺]]'''
−
| '''tPSA + fPSA (计算 f/t 比值)'''
+
| '''[[前列腺特异抗原|tPSA]] + [[游离前列腺特异性抗原|fPSA]]'''
 
| f/t < 0.16 提示前列腺癌风险显著升高。
 
| f/t < 0.16 提示前列腺癌风险显著升高。
 
|-
 
|-
 
| '''[[卵巢]]'''
 
| '''[[卵巢]]'''
−
| '''CA125 + HE4'''
+
| '''[[CA125]] + [[人附睾蛋白4|HE4]]'''
 
| 使用 ROMA 指数进行盆腔包块风险分层。
 
| 使用 ROMA 指数进行盆腔包块风险分层。
 
|-
 
|-
 
| '''[[乳腺]]'''
 
| '''[[乳腺]]'''
−
| '''CA15-3 + CA125 + CEA'''
+
| '''[[CA15-3]] + [[CA125]] + [[癌胚抗原|CEA]]'''
 
| 主要用于中晚期患者的复发监测。
 
| 主要用于中晚期患者的复发监测。
 
|}
 
|}
第183行： 第183行：
 
<references />
 
<references />
  
−
<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:88%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#e8f5e9; padding:5px; margin-bottom:5px;">肿瘤标志物与生物指标全景视图</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''血清蛋白：''' [[甲胎蛋白|AFP]] · [[癌胚抗原|CEA]] · [[PSA]] · [[CA125]] · [[CA19-9]] · [[NSE]] · [[ProGRP]] · [[Cyfra21-1]] · [[hCG]]<br>'''分子诊断：''' [[EGFR]] · [[ALK]] · [[KRAS]] · [[HER2]] · [[BRAF]] · [[BRCA1]] · [[TMB]] · [[微卫星不稳定|MSI]] · [[ctDNA]]<br>'''前沿技术：''' [[液体活检]] · [[外泌体]] · [[甲基化检测]] · [[循环肿瘤细胞|CTC]] · [[单细胞测序]] · [[免疫检查点]]</div></div>
+
<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:88%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#e8f5e9; padding:5px; margin-bottom:5px;">肿瘤标志物与生物指标全景视图</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''血清蛋白：''' [[甲胎蛋白|AFP]] · [[癌胚抗原|CEA]] · [[前列腺特异抗原|PSA]] · [[CA125]] · [[CA19-9]] · [[神经元特异性烯醇化酶|NSE]] · [[胃泌素释放肽前体|ProGRP]] · [[细胞角蛋白19片段|Cyfra21-1]] · [[人绒毛膜促性腺激素|hCG]] · [[鳞状细胞癌抗原|SCC]] · [[异常凝血酶原|DCP]] · [[人附睾蛋白4|HE4]]<br>'''分子诊断：''' [[EGFR]] · [[ALK]] · [[KRAS]] · [[HER2]] · [[BRAF]] · [[BRCA1]] · [[肿瘤突变负荷|TMB]] · [[微卫星不稳定|MSI]] · [[循环肿瘤DNA|ctDNA]]<br>'''前沿技术：''' [[液体活检]] · [[外泌体]] · [[DNA甲基化|甲基化检测]] · [[循环肿瘤细胞|CTC]] · [[单细胞测序]] · [[免疫检查点]]</div></div>
  
 
[[Category:肿瘤学]]
 
[[Category:肿瘤学]]

2026年2月7日 (六) 18:46的最新版本


肿瘤标志物
220px
实验室通过血清学方法分析肿瘤生物指标
英文全称 Tumor Markers / Biomarkers
物质类别 蛋白质、糖类、激素、核酸
检测样本 血液、尿液、活检组织、胸腹水
核心用途 筛查、辅助诊断、疗效监测、复发预警、精准用药指导
相关学科 肿瘤生物学、临床生化、病理学

肿瘤标志物（Tumor Markers），又称肿瘤生物指标，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞直接合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类生化物质。这些物质存在于细胞、组织、血液或体液中，其水平的异常变化可反映肿瘤的存在、性质、分化程度及对治疗的反应[1]。

随着精准医学的发展，肿瘤标志物的范畴已从传统的血清蛋白质扩展到了基因突变、DNA甲基化以及肿瘤微环境中的免疫检查点指标（如 PD-L1）。

1. 经典血清学标志物分类[编辑 | 编辑源代码]

常规血清肿瘤标志物详细分类
类别 指标名称 主要关联肿瘤与临床应用
胚胎抗原 AFP 原发性肝癌（筛查金标准）、睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤。
CEA 结直肠癌（首选监测）、肺腺癌、胃癌、胰腺癌。属于广谱指标。
糖类抗原 (CA) CA125 卵巢癌（上皮性）监测、子宫内膜癌。也见于胸腹水评估。
CA19-9 胰腺癌、胆管癌、胆囊癌。受 Lewis 抗原血型影响。
CA15-3 乳腺癌。主要用于评估术后复发及远处转移。
CA72-4 胃癌、卵巢粘液性腺癌。特异性较好，常与 CEA 联用。
CA50 / CA242 广谱消化道肿瘤标志物，常作为 CA19-9 的补充检测。
HE4 卵巢癌新指标。受良性疾病影响比 CA125 小，常用于 ROMA 指数计算。
蛋白与酶类 PSA / f-PSA 前列腺癌。具有极高的器官特异性，用于 50 岁以上男性筛查。
NSE 小细胞肺癌 (SCLC)、神经母细胞瘤、内分泌肿瘤。
Cyfra21-1 肺鳞癌、膀胱癌。反映肺部肿瘤细胞的坏死与释放。
ProGRP 小细胞肺癌。早期诊断敏感性优于 NSE，反映肿瘤负荷。

2. 激素与特殊蛋白标志物[编辑 | 编辑源代码]

某些肿瘤因其内分泌特性分泌特定物质：

  • hCG： 诊断葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸癌的绝对指标。
  • 降钙素： 甲状腺髓样癌的特异性指标。
  • SF： 辅助诊断肝癌、白血病、淋巴瘤，但特异性较低。
  • 儿茶酚胺： 嗜铬细胞瘤及其代谢产物的检测。

3. 分子病理与治疗靶向指标[编辑 | 编辑源代码]

分子诊断与个体化用药核心指标
治疗领域 核心标志物 临床决策指导
肺癌靶向 EGFR、ALK、ROS1、RET 指导使用吉非替尼、阿来替尼等 TKI 药物。
乳腺/胃癌靶向 HER2 (ERBB2) 扩增 决定是否使用曲妥珠单抗 (Herceptin) 等抗 HER2 治疗。
肠癌靶向 KRAS、NRAS、BRAF 若 KRAS/NRAS 突变，则抗 EGFR 单抗治疗通常无效。
免疫检查点 PD-L1 (TPS/CPS) 预测 PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗）的临床响应率。
免疫泛癌种 MSI-H / dMMR、TMB MSI-H 提示对免疫疗法极度敏感，不受癌种限制。
PARP 抑制剂 BRCA1 / BRCA2 用于卵巢癌、乳腺癌的遗传风险及用药评估。

4. 不同器官肿瘤的首选联合检测方案[编辑 | 编辑源代码]

临床上通常通过多指标组合（Panel）来提升准确性：

临床常见肿瘤标志物组合推荐
器官类型 核心组合方案 (Panel) 备注
肝 AFP + AFP-L3 + DCP 三者联用可将肝癌早期检出率提升至 90% 以上。
肺 (NSCLC) CEA + Cyfra21-1 + SCC 覆盖腺癌、鳞癌及大细胞癌。
肺 (SCLC) ProGRP + NSE 用于小细胞肺癌的鉴别诊断及化疗评估。
胃 CEA + CA72-4 + CA19-9 + PG I/II 结合胃蛋白酶原评估胃粘膜状态。
结直肠 CEA + CA19-9 + CA242 + Septin9 Septin9 甲基化用于无创筛查；CEA 用于术后随访。
胰腺 CA19-9 + CA125 + CEA CA19-9 为主，CA125 辅助判断腹膜转移。
前列腺 tPSA + fPSA f/t < 0.16 提示前列腺癌风险显著升高。
卵巢 CA125 + HE4 使用 ROMA 指数进行盆腔包块风险分层。
乳腺 CA15-3 + CA125 + CEA 主要用于中晚期患者的复发监测。

5. 前沿技术：液体活检[编辑 | 编辑源代码]

  • ctDNA： 实时监测肿瘤基因组变异，用于微小残留病灶 (MRD) 检测。
  • DNA甲基化： 具有高度的组织特异性，是早筛研究的热点。
  • 外泌体： 携带丰富的蛋白质与 RNA 信息，反映肿瘤微环境变化。

参见[编辑 | 编辑源代码]

参考文献[编辑 | 编辑源代码]

  1. ↑ National Cancer Institute. Tumor Markers. NCI Fact Sheet.
肿瘤标志物与生物指标全景视图
血清蛋白： AFP · CEA · PSA · CA125 · CA19-9 · NSE · ProGRP · Cyfra21-1 · hCG · SCC · DCP · HE4
分子诊断： EGFR · ALK · KRAS · HER2 · BRAF · BRCA1 · TMB · MSI · ctDNA
前沿技术： 液体活检 · 外泌体 · 甲基化检测 · CTC · 单细胞测序 · 免疫检查点
取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=肿瘤标志物&oldid=316578”