癌症标志物

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肿瘤标志物
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通过血液样本检测肿瘤相关的生物指标
英文全称 Tumor Markers / Biomarkers
检测样本 血液、尿液、组织活检、胸腹水
化学本质 蛋白质、激素、酶、核酸 (DNA/RNA)
临床用途 辅助诊断、疗效监测、复发预警
局限性 特异性与敏感性的权衡

肿瘤标志物（Tumor Markers），又称肿瘤生物标志物，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质在血液、体液或组织中浓度显著高于正常状态[1]。

肿瘤标志物在临床上具有重要意义，但绝大多数标志物因其特异性不足，通常不能作为**唯一**的确诊依据，需结合病理学、影像学（CT/MRI）和临床症状进行综合判断。

常见分类[编辑 | 编辑源代码]

根据化学结构和生物学性质，肿瘤标志物可分为以下几类：

  1. 胚胎抗原： 如 甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)，在胚胎发育期产生，成人血清中含量极低。
  2. 糖链抗原： 如 CA125、CA19-9、CA15-3 等，常用于腺癌的监测。
  3. 激素类： 如 人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 在滋养细胞肿瘤中升高。
  4. 酶和同工酶： 如 前列腺特异抗原 (PSA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)。
  5. 分子标志物： 如 循环肿瘤DNA (ctDNA)、外泌体及特定的基因突变（如 EGFR、KRAS）。


常用肿瘤标志物对照表[编辑 | 编辑源代码]

主要临床肿瘤标志物一览表
标志物名称 主要关联肿瘤 临床主要应用
AFP 原发性肝癌、生殖细胞肿瘤 肝癌筛查、诊断及疗效评估
CEA 结直肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌 广谱指标，主要用于疗效监测
PSA 前列腺癌 50岁以上男性筛查及早期诊断
CA125 卵巢癌、子宫内膜癌 卵巢上皮癌的诊断及复发监测
CA19-9 胰腺癌、胆管癌、胆囊癌 胰腺癌的首选辅助诊断指标
NSE 小细胞肺癌、神经母细胞瘤 区分肺癌类型及预后评估
hCG 葡萄胎、绒毛膜上皮癌 诊断滋养细胞肿瘤及监测

临床应用原则[编辑 | 编辑源代码]

1. 疗效评价与监测[编辑 | 编辑源代码]

这是肿瘤标志物最可靠的应用。如果治疗有效，标志物水平应显著下降；若在随访中持续升高，往往提示肿瘤复发或转移，且通常早于影像学发现。

2. 辅助诊断[编辑 | 编辑源代码]

某些标志物具有较强的器官特异性（如 PSA 针对前列腺），但大多数标志物在良性炎症（如肝炎、胰腺炎）或吸烟者中也可能轻度升高。

3. 局限性[编辑 | 编辑源代码]

  • 假阳性： 良性疾病导致标志物超过正常值。
  • 假阴性： 某些晚期患者或非分泌型肿瘤患者，标志物水平可能始终正常。

前沿：液体活检[编辑 | 编辑源代码]

随着分子生物学的发展，以检测血流中的肿瘤遗传物质为核心的“液体活检”正在成为新一代标志物。

  • ctDNA： 检测肿瘤特有的基因突变，可实现极早期预警。
  • CTC： 捕捉血液中脱落的肿瘤细胞。

参见[编辑 | 编辑源代码]

参考文献[编辑 | 编辑源代码]

  1. ↑ National Cancer Institute. Tumor Markers. NCI Fact Sheet.
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病理诊断： 活检 · 免疫组化 · 细胞学检查 · 流式细胞术
分子诊断： 基因检测 · 液体活检 · ctDNA · FISH
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