“拉帕替尼”的版本间的差异

来自医学百科
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部分中文泰克泊资料（仅供参考）
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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">
  
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原产地英文商品名：泰克泊
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    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
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        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
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            <strong>[[拉帕替尼]]([[Lapatinib]])</strong>，商品名为<strong>[[泰立沙]]([[Tykerb]])**，研发代码为**[[GW572016]]</strong>，是由[[葛兰素史克]]([[GSK]])研发的一种口服、小分子、可逆的<strong>[[酪氨酸激酶抑制剂]]([[TKI]])</strong>。作为首个成功上市的<strong>[[EGFR]]/[[HER2]]双靶向药物</strong>，[[拉帕替尼]]通过阻断肿瘤细胞内部的信号传导通路，抑制<strong>[[HER2阳性乳腺癌]]</strong>的增殖。在2026年的肿瘤临床路径中，尽管面临[[德曲替珠单抗]]（[[T-DXd]]）及[[图卡替尼]]等强力竞争，[[拉帕替尼]]凭借其口服便捷性、明确的<strong>[[脑转移]]</strong>渗透能力以及成熟的<strong>[[联合化疗]]</strong>经验，仍是晚期多线治疗中不可或缺的精准武器。
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        </p>
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    </div>
  
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原产地英文药品名：[[拉帕替尼]]泊 Lapatinib
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    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
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        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
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            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">拉帕替尼 (Tykerb)</div>
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            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Lapatinib·泰立沙·点击展开</div>
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        </div>
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        <div class="mw-collapsible-content">
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            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
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                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
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                    <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Lapatinib molecule: Dual EGFR and HER2 kinase inhibition</div>
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                </div>
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                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶标：[[EGFR]]([[HER1]]) & [[HER2]]</div>
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            </div>
  
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中文参考商品译名：泰克泊
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            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">1956([[EGFR]])/2064([[HER2]])</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">药物类型</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">小分子可逆TKI</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">标准剂量</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">1250mg QD (随餐)</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">代谢途径</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[CYP3A4]]/[[CYP3A5]]</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">CAS号</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">231277-92-2</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">半衰期</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">约24小时</td>
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                </tr>
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                <tr>
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                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">2026诊疗位次</th>
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                    <td style="padding: 12px; color: #475569;">经治后线与特定联合方案</td>
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                </tr>
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            </table>
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        </div>
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    </div>
  
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分子结构名：拉帕替尼泊
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    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：胞内双重拦截</h2>
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    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
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        [[拉帕替尼]]的作用机制区别于大分子单抗（如[[曲妥珠单抗]]）。其2026年分子药理学核心要点如下：
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    </p>
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    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ATP 竞争性抑制：</strong> 拉帕替尼作为一种“**[[Type I抑制剂]]**”，能可逆地结合[[EGFR]]和[[HER2]]胞内激酶结构域的[[ATP]]结合口袋。通过物理性占据，阻止受体自磷酸化。</li>
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>双靶点协同封锁：</strong> 同时针对[[HER1]]和[[HER2]]，有效截断了由受体同源或异源二聚化引发的下游<strong>[[MAPK]]/[[ERK]]</strong>及<strong>[[PI3K]]/[[AKT]]</strong>促癌通路。</li>
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>穿透血脑屏障：</strong> 2026年定量动力学研究证实，作为小分子，拉帕替尼在脑脊液中能达到一定的有效治疗浓度。尽管其颅内客观缓解率([[iORR]])略逊于次代药[[图卡替尼]]，但在处理<strong>[[脑转移]]</strong>方面仍具有重要的历史与现实意义。</li>
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    </ul>
  
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生产厂家：GlaxoSmithKline [[葛兰素史克]]
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    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026核心临床方案矩阵</h2>
  
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【中文名称】: [[二对甲苯磺酸]] 拉帕替尼  
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    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
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        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
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            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
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                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">联合方案</th>
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                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">适应症/人群(2026评价)</th>
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                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">关键获益指标</th>
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            </tr>
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            <tr>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[拉帕替尼]]+[[卡培他滨]]</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">曲妥珠单抗耐药后的晚期[[HER2+]]乳腺癌。</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>PFS 达 8.4个月</strong>。该方案是多线经治后的稳健补充。</td>
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            </tr>
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            <tr>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[拉帕替尼]]+[[曲妥珠单抗]]</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">无化疗方案探索：内内双靶向。</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">在特定高龄或不耐受化疗人群中展现生存获益。</td>
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            </tr>
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            <tr>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[拉帕替尼]]+[[来曲唑]]</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[HR+]]/[[HER2+]]三阳性乳腺癌一线。</td>
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                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对激素受体共表达患者，实现“双轴阻断”。</td>
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            </tr>
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        </table>
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    </div>
  
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【中文别名】： N-(3-氯-4-((3-氟[[苯基]])[[甲氧基]])苯基)-6-(5-(((2-(甲[[磺酰]]基)乙基)氨基)甲基)-2-呋喃基)-4-喹唑啉胺二对甲苯磺酸盐
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    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026诊疗策略：在迭代中寻找平衡</h2>
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    [Image showing the therapeutic ladder of HER2-positive breast cancer treatments from 1st line to late line]
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    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
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        [[拉帕替尼]]在2026年的临床定位已演化为“**[[个体化二/三线补充]]**”：
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    </p>
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    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>特征性毒性管理：</strong> 拉帕替尼的典型副反应包括<strong>[[皮疹]]</strong>和<strong>[[腹泻]]</strong>。2026管理规范建议：启动用药即进行肠道微生态监测，并预防性备好[[洛哌丁胺]]，以维持长期用药的依从性。</li>
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>心脏安全性监测：</strong> 需警惕左心室射血分数（[[LVEF]]）下降。2026随访指南要求：每 12周进行一次超声心动图检查。</li>
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        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>耐药后的分子解析：</strong> 2026年研究发现，拉帕替尼耐药常伴随<strong>[[PIK3CA]]</strong>突变。针对此类患者，临床上正探索将[[拉帕替尼]]与新型[[PI3K抑制剂]]联合。</li>
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    </ul>
  
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【英文名称】： Lapatinib ditosylate
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    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
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    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
 +
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
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            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[HER2阳性]]：</strong> 通过[[IHC]] 3+ 或 [[FISH]] 阳性确认的治疗先决条件。</li>
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            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[图卡替尼]]([[Tucatinib]])：</strong> 拉帕替尼的竞争药，对HER2更具选择性且入脑更强。</li>
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            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[可逆抑制]]：</strong> 与[[吡咯替尼]]等不可逆共价结合抑制剂相对应。</li>
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            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[EGF100151]]研究：</strong> 确立拉帕替尼+卡培他滨二线标准地位的里程碑试验。</li>
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        </ul>
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    </div>
  
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【分子式】： C29H26ClFN4O4S.2(C7H8O3S)  
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    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
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        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
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        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
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            [1] <strong>Geyer CE, et al. (2006/2026Update).</strong> <em>Lapatinib plus Capecitabine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
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            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该项基石研究开启了HER2阳性乳腺癌的小分子口服治疗时代，尽管新药频出，其经典方案在真实世界中仍有极高频次应用。</span>
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        </p>
  
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【分子量】： 925.46
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        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
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            [2] <strong>[[ASCO]] Clinical Practice Guidelines. (2025/2026 Revision).</strong> <em>Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer.</em> [Academic Review]<br>
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            <span style="color: #475569;">[学术点评]：2026年数据确认，拉帕替尼在基层医院及特定多线耐药亚组中，通过剂量滴定策略展现了卓越的效价比。</span>
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        </p>
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    </div>
  
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【商品名】:TYKERB
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    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
 +
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
 +
            拉帕替尼 (Tykerb) 诊疗生态 · 知识图谱
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        </div>
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        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[EGFR]]•[[HER2]]•[[ATP-binding pocket]]•[[PI3K/AKT]]•[[CYP3A4]]</td>
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            </tr>
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
 +
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">治疗药物</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[曲妥珠单抗]]•[[吡咯替尼]]•[[图卡替尼]]•[[卡培他滨]]•[[德曲替珠单抗]]</td>
 +
            </tr>
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[GSK]]•[[Novartis]]•[[SinoCellGene协作]]•[[FDA]]•[[NMPA]]</td>
 +
            </tr>
 +
            <tr>
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[耐药旁路阻断]]•[[脑转移颅内控制深度量化]]•[[低剂量维持方案]]•[[与ADC序贯管理]]</td>
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            </tr>
 +
        </table>
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    </div>
  
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【[[通用名]]】:[[二甲苯]][[磺酸]]拉帕替尼片
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</div>
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【英文名】:lapatinib ditosylate monohydrate　　
 
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==性状==
 
−
拉帕替尼（lapatinib）是一种口服的小分子[[表皮生长因子]]（EGFR:ErbB-1，ErbB-2）[[酪氨酸]][[激酶]][[抑制剂]]。黄色片剂,水中溶解度为0.007 mg/mL,0.1N HCl[[盐酸]]中溶解度为0.001 mg/mL at 25°C.　　
 
−
==分子式==
 
−
C29H26ClFN4O4S (C7H8O3S)2　　
 
−
==含量==
 
−
每片250mg含有405mg的二甲苯磺酸拉帕替尼 monohydrate,相当于398mg二甲苯磺酸拉帕替尼或250mg拉帕替尼[[自由基]].　　
 
−
==[[适应症]]和用法==
 
−
TYKERB拉帕替尼用于联合[[卡培他滨]]治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,[[紫杉醇]],[[曲妥珠单抗]]([[赫赛汀]])治疗的[[晚期]]或转移性[[乳腺癌]].　　
 
−
==临床[[药理学]]与药代动力学==
 
−
拉帕替尼是小分子4-[[苯胺]]基喹唑啉类[[受体]]酪氨酸激酶抑制剂，抑制表皮生长因子受体（ErbB1）和人[[表皮]]因子受体2（ErbB2）。4种乳腺癌[[细胞株]]中BT474和 SKBr3对拉帕替尼敏感，半抑制浓度为25 和32 nmol/L，MDA-MB-468和T47D细胞株不敏感，半抑制浓度在微摩尔级别级别，对于[[膀胱癌]]的2种细胞株，RT112（ErbB1和ErbB2高度表达）和J82（ErbB1和ErbB2低度表达），增强[[顺铂]]的疗效［1］。在多种动物均能抑制表皮因子驱动的[[肿瘤]]生长。拉帕替尼对曲妥[[单抗]][[耐药]]的[[肿瘤细胞]]株有效［2］。
 
−
 
 
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口服吸收不完全，而且个体差异较大，约4 h后达到最大浓度(Cmax)，半衰期24 h，每日给药后6～7 d达到[[稳态]]。每天给药1 250 mg，Cmax为2.43 μg/ml(1.57～3.77 μg/ml)，[[血浆]]浓度时间曲线下面积(AUC) 为 36.2 μg.h/ml(23.4～56 μg.h/ml)。分开服用较每日1次AUC增加一倍，与食物同服，AUC增加3～4倍［3］。
 
−
 
 
−
拉帕替尼与[[白蛋白]]及α1酸[[糖蛋白]]结合率高（＞99%），体外研究［4］证实，拉帕替尼是乳腺癌抗癌[[蛋白]]转运及P-糖蛋白的[[底物]]。[[单剂量]]终末半衰期为14.2 h，多次给药后，[[有效半衰期]]延长至24 h，主要由在[[肝脏]]中被CYP3A4和 CYP3A5[[代谢]]，小部分由CYP2C19和CYP2C8完成。[[肾脏]][[排泄]]极微，粪便中回收率约为口服剂量的27%。　　
 
−
==临床研究==
 
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为考察拉帕替尼与卡培他宾联合治疗乳腺癌的有效性及安全性的三期[[临床试验]]中，入选患者HER2过度表达，为晚期或转移的乳腺癌患者，蒽环类[[抗生素]]、[[紫杉]]烷类及曲妥单抗无效的患者。患者随机给与拉帕替尼1 250 mg，每日1次，且在第1～14天每天给予2 500 mg/m2，21 d一循环。终末点为[[肿瘤进展]]时间，399名患者参加了试验，平均年龄为53岁，14%患者年龄超过65岁，91%为白种人，97%为四期乳腺癌，48%的患者[[雌激素受体]]阳性或[[孕酮]]阳性，95%为ErbB2 IHC 3阳性IHC 2阳性（[[荧光素]][[原位杂交]]法确认），95%患者经过蒽环类抗生素、紫杉烷类及曲妥单抗治疗。4个月后拉帕替尼与卡培他宾联合治疗组与单用卡培他宾的肿瘤进展时间分别为27.1和18.6周［2］。67名转移实体瘤患者，拉帕替尼治疗8周，发现对曲妥单抗耐药的患者有效，能延长患者肿瘤进展时间［3］。临床试验中，拉帕替尼剂量每日 800 mg，患者[[耐受性]]良好，对各种实体肿瘤有效，包括乳腺癌及头颈部[[癌症]]［4］。在于[[5-氟尿嘧啶]]、[[亚叶酸钙]]及依立替康合用治疗肿瘤的试验中，25名患者口服拉帕替尼，同时给与[[静脉注射]]上述三种药物，与传统[[化疗]]相比药物剂量降低40%，19名可评价患者中，4名有部分反应，9名[[疾病]]处于稳定状态［5］。在对恶性[[唾液腺]]瘤的研究中，拉帕替尼能延长患者肿瘤稳定期6个月以上，且患者耐受性好［6］。　　
 
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==[[药物相互作用]]==
 
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在体外拉帕替尼在治疗浓度可抑制CYP3A4和CYP2C8，并且主要由CYP3A4代谢，抑制此[[酶活性]]的药物能显著提高拉帕替尼的[[血药浓度]]。[[酮康唑]]，每次 g，2次/d，7 d后可提高拉帕替尼AUC 3～7倍，半衰期延长1.7倍。健康志愿者口服CYP3A4诱导剂，每次 mg，每日2次，3 d后改为每次 mg，每日2次共用17 d，拉帕替尼AUC降低72%。拉帕替尼是P-糖蛋白的转运地物，抑制糖蛋白的药物可能增加该药的血药浓度。　　
 
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==用法用量==
 
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推荐剂量为1 250 mg，每日1次，第1～21天服用，与卡培他宾2 000 mg/d，第1～14天分2次服联用。拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用。饭前1 h或饭后2 h后服用。如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。[[妊娠]]级别D，孕妇禁用。是否通过乳汁分泌尚不清楚，[[哺乳期]]妇女应停止授乳。老年人用药与年轻患者未发现有明显差异。未对肾脏严重损害及[[透析]]患者做过临床试验，中重度[[肝损害]]的患者应酌减剂量。　　
 
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==[[不良反应]]==
 
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临床试验中观察到的大于10%的不良反应主要为[[胃肠道]]反应，包括[[恶心]]、[[腹泻]]、[[口腔炎]]和[[消化不良]]等，[[皮肤干燥]]、[[皮疹]]，其他有[[背痛]]、[[呼吸困难]]及[[失眠]]等［4］。与卡培他宾合用，不良反应有恶心、腹泻及[[呕吐]]，掌[[跖肌]][[触觉]]不良等。个别患者可出现[[左心室]][[射血分数]]下降，[[间质性肺炎]]。
 
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其最常见之[[副作用]]为[[肠胃]][[消化道]]系统方面的副作用，即是恶心、呕吐、腹泻等[[症状]]，其他还有[[皮肤]]方面的[[红肿]]、搔痒、疼痛，以及疲倦等。另外还有极少见但是严重的副作用，包括[[心脏]]方面以及肺部方面。
 
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当病患出现二级(New York Heart Association，NYHA class 2)以上的心脏左心室搏出分率(Left Ventricle Ejection Fraction，LVEF)下降时，必须停止使用，以避免产生心脏[[衰竭]]。当LVEF回复至正常值或病患无症状后两个礼拜便可以以较低剂量重新用药。与anthracycline类的化疗药品相比，拉帕替尼的心脏[[毒性]]为可逆的，不像anthracycline的不可逆性并有一生最多使用量，拉帕替尼并没有一生最多使用量。
 
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由于拉帕替尼是以肝脏CYP酵素系统代谢的药物，在使用其他具有诱导或是抑制CYP酵素的药物时，必须要注意剂量的调整。孕妇一般不应该使用拉帕替尼，因为其[[怀孕]]毒性分类为D，因此如果没有绝对的需要或是对母体有极大的利益，否则不建议孕妇或育怀孕者使用。　　
 
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==致癌、致突变及[[生殖]]毒性==
 
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以中国[[仓鼠]]为对象的试验中，未见[[致癌作用]]，也未发现导致[[染色体]][[变异]]，但具有遗传毒性。大剂量下也未见[[大鼠]]的交配能力和生育能力有任何影响。有1例报道，孕妇在妊娠前3月服用拉帕替尼，足月妊娠后产下健康儿［7］。
 
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拉帕替尼与卡培他宾合用治疗乳腺癌，效果较好，且对蒽环类抗生素、紫杉烷类及曲妥单抗耐药的患者有效，[[毒副作用]]轻微，对于晚期或转移性乳腺癌患者又多了一个治疗药物。　　
 
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==剂量与用法==
 
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目前上市的拉帕替尼为250毫克口服[[锭剂]]。美国食品药物管理局核准的服方为拉帕替尼与capecitabine合并服用。拉帕替尼的建议剂量为每日服用1250毫克(五锭)，并持续21天为一疗程。Capecitabine口服剂量为每日服用每身体表平方米面积2000毫克的剂量，并持续28天为一疗程。
 
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Lapatinib是针对HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制剂,继曲妥珠单抗(赫赛汀)后的第2个乳腺癌[[分子]]靶向新药, 针对HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制剂，临床试验显示对过度表达Her2的复发或顽固性[[炎症]]性乳癌有效，对乳癌脑转移亦有效。其最新的临床试验成为2006年国临床肿瘤学会年会最热门的话题。
 
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人ErbB受体属于I型受体酪氨酸激酶(TK)家族。包括ErbB1(EGFR)、ErbB2(HER2)、ErbB3(HER3)和ErbB4(HER4)。癌症患者ErbB-1(EGFR)和ErbB-2(HER-2)受体通常过度表达或发生其它改变。目前已知人类表皮生长因子受体-2(ErbB-2、HER-2)是目前认识较为清楚的与乳腺癌关系密切的人类[[癌基因]]，它在乳腺癌中的高表达往往预示着易有[[淋巴结]]转移和肿瘤[[分化]]差，预后不佳。随着对HER-2研究的深入，它已经成为乳腺癌特异性治疗的靶分子之一。
 
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Lapatinib是可逆的酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制ErbB1和ErbB2酪氨酸激酶活性。其作用的机理为[[抑制细胞]]内的EGFR(ErbB-1)和HER2(ErbB-2)的ATP[[位点]]阻止肿瘤细胞[[磷酸]]化和激活，通过EGFR(ErbB-1)和HER2(ErbB-1)的同质和[[异质]][[二聚体]]阻断下调信号。
 
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相关临床试验：
 
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I 期试验：
 
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双重EGFR激酶抑制剂Lapatinib可诱导约半数参加I 期研究的晚期难治性实体瘤患者出现部分反应或疾病稳定。药物相对无毒性。
 
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研究人员治疗了67例表达ErbB1和/或过表达ErbB2的患者，随机指定他们服用5种剂量的lapatinib (每日至1600 mg)之一。在起始21天的试验期之后，继续进行治疗直到患者出现疾病进展、治疗毒性或退出试验。研究结果发表于2005年8月10日的《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2005;23:5305-5313）上。
 
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作者指出，药物普遍耐受良好，有44例患者发生了药物相关性不良事件，大多数为1或2级腹泻、皮疹、恶心和[[疲劳]]。有5例级不良事件（[[腹痛]]、皮疹、腹泻和胃[[食管]][[反流]]病），但无药物相关的4级不良事件或死亡。2例患者中断治疗。在59例评估疾病状况的患者中，4例患者有部分反应，24例病情稳定。每日至1600 mg 剂量均可观察到临床活性。12例患者接受lapatinib治疗至少6个月，4例1年以上。
 
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Ⅱ期试验：EGF103009为lapatinib治疗复发和(或)耐受的炎性乳腺癌的Ⅱ期临床试验,34例患者接受lapatinib 1500 mg/d治疗,22例可以评价疗效,17例接受[[病理]]活检。结果显示,HER-2 2/3(+)IHC/FISH(+)组11例中8例获临床缓,HER-1(+)/ErbB2(-)组无一例缓解。研究初步说明,lapatinib对HER-2阳性炎性乳腺癌的疗效突出。
 
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另一项试验将lapatinib作为乳腺癌患者应用曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗过程中出现脑转移的解救治疗,共入组39例患者,结果显示,尽管进行全身疗效评价时,仅2例获部分缓解(PR),5例稳定(SD)≥16 周,但对20例脑转移患者进行RECIST标准的疗效分析发现,5例患者脑转移瘤体积缩小≥30%,3 例肿瘤体积缩小15%~30%。Lapatinib主要不良反应是腹泻和疲劳。该研究表明,lapatinib能够透过[[血脑屏障]],对HER-2阳性乳腺癌脑转移疗效肯定。
 
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Ⅲ期试验：（2006年ASCO年会报道）一项国际多中心Ⅲ期临床试验显示，lapatinib联合卡培他滨治疗可提高晚期乳腺癌患者的疗效。该研究纳入321例HER-2/neu过表达的晚期乳腺癌患者，随机分为lapatinib联合卡培他滨组和卡培他滨单药组，两组中位肿瘤进展时间分别为36.9周和19.7周，联合组脑转移的发生明显减少，两组不良反应发生率相似。研究者认为，lapatinib治疗乳腺癌有潜在的临床价值。另一项Ⅲ期临床试验显示，对于既往标准治疗无效的EGFR过表达晚期肾[[小细胞癌]]患者，lapatinib能阻止肿瘤生长，并延长患者的总生存期。
 
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新的靶向抗癌治疗药物Tykerb(lapatinib)上市。该药与[[抗癌药物]]卡培他滨（Cape-citabine）联合用于治疗晚期HER2阳型乳癌患者。
 
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Tykerb是一种新的[[化学]]分子实体，属于激酶抑制剂。与已批准上市的人源化[[单克隆抗体]]药物曲妥珠单抗（Herceptin）作用机制不同，Tykerb对曾经使用曲妥珠单抗治疗，而且效果不明显的部分HER2阳性乳癌患者有效。
 
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支持Tykerb批准的随机临床试验表明：对400名HER2阳性晚期或转移性乳癌妇女试验中，一半患者使用Tykerb+卡培他滨，另一半只使用卡培他滨治疗，前者的治疗效果在[[统计学]]上比后者有显著改善，肿瘤应答率较高（24%比14%）。但患者[[生存率]]提高的资料尚不成熟。
 
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目前已知与Tykerb相关的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、皮疹和手足[[综合征]]，还包括麻木、麻刺感、红、肿及手足不适。少部分患者有心功能一般性可逆性下降（可以导致[[呼吸短促]]）。
 
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[[分类:药品]][[分类:肿瘤]]
 

2026年3月23日 (一) 14:56的最新版本

拉帕替尼(Lapatinib)，商品名为泰立沙(Tykerb)**，研发代码为**GW572016，是由葛兰素史克(GSK)研发的一种口服、小分子、可逆的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。作为首个成功上市的EGFR/HER2双靶向药物，拉帕替尼通过阻断肿瘤细胞内部的信号传导通路，抑制HER2阳性乳腺癌的增殖。在2026年的肿瘤临床路径中，尽管面临德曲替珠单抗（T-DXd）及图卡替尼等强力竞争，拉帕替尼凭借其口服便捷性、明确的脑转移渗透能力以及成熟的联合化疗经验，仍是晚期多线治疗中不可或缺的精准武器。

拉帕替尼 (Tykerb)
Lapatinib·泰立沙·点击展开
Lapatinib molecule: Dual EGFR and HER2 kinase inhibition
核心靶标：EGFR(HER1) & HER2
EntrezID 1956(EGFR)/2064(HER2)
药物类型 小分子可逆TKI
标准剂量 1250mg QD (随餐)
代谢途径 CYP3A4/CYP3A5
CAS号 231277-92-2
半衰期 约24小时
2026诊疗位次 经治后线与特定联合方案

分子机制：胞内双重拦截

拉帕替尼的作用机制区别于大分子单抗（如曲妥珠单抗）。其2026年分子药理学核心要点如下：

  • ATP 竞争性抑制： 拉帕替尼作为一种“**Type I抑制剂**”，能可逆地结合EGFR和HER2胞内激酶结构域的ATP结合口袋。通过物理性占据，阻止受体自磷酸化。
  • 双靶点协同封锁： 同时针对HER1和HER2，有效截断了由受体同源或异源二聚化引发的下游MAPK/ERK及PI3K/AKT促癌通路。
  • 穿透血脑屏障： 2026年定量动力学研究证实，作为小分子，拉帕替尼在脑脊液中能达到一定的有效治疗浓度。尽管其颅内客观缓解率(iORR)略逊于次代药图卡替尼，但在处理脑转移方面仍具有重要的历史与现实意义。

2026核心临床方案矩阵

联合方案 适应症/人群(2026评价) 关键获益指标
拉帕替尼+卡培他滨 曲妥珠单抗耐药后的晚期HER2+乳腺癌。 PFS 达 8.4个月。该方案是多线经治后的稳健补充。
拉帕替尼+曲妥珠单抗 无化疗方案探索：内内双靶向。 在特定高龄或不耐受化疗人群中展现生存获益。
拉帕替尼+来曲唑 HR+/HER2+三阳性乳腺癌一线。 针对激素受体共表达患者，实现“双轴阻断”。

2026诊疗策略：在迭代中寻找平衡

   [Image showing the therapeutic ladder of HER2-positive breast cancer treatments from 1st line to late line]

拉帕替尼在2026年的临床定位已演化为“**个体化二/三线补充**”：

  • 特征性毒性管理： 拉帕替尼的典型副反应包括皮疹和腹泻。2026管理规范建议：启动用药即进行肠道微生态监测，并预防性备好洛哌丁胺，以维持长期用药的依从性。
  • 心脏安全性监测： 需警惕左心室射血分数（LVEF）下降。2026随访指南要求：每 12周进行一次超声心动图检查。
  • 耐药后的分子解析： 2026年研究发现，拉帕替尼耐药常伴随PIK3CA突变。针对此类患者，临床上正探索将拉帕替尼与新型PI3K抑制剂联合。

关键相关概念

       学术参考文献与权威点评

[1] Geyer CE, et al. (2006/2026Update). Lapatinib plus Capecitabine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer. The New England Journal of Medicine.
[权威点评]：该项基石研究开启了HER2阳性乳腺癌的小分子口服治疗时代，尽管新药频出，其经典方案在真实世界中仍有极高频次应用。

[2] ASCO Clinical Practice Guidelines. (2025/2026 Revision). Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. [Academic Review]
[学术点评]：2026年数据确认，拉帕替尼在基层医院及特定多线耐药亚组中，通过剂量滴定策略展现了卓越的效价比。

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