“酪氨酸激酶抑制剂”的版本间的差异
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| − | + | == 参见 == | |
| − | + | * [[靶向治疗]] | |
| − | + | * [[单克隆抗体]] (另一种靶向药形式) | |
| − | + | * [[肿瘤学]] | |
| − | + | * [[肝细胞癌]] | |
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| + | <references /> | ||
| − | + | [[Category:抗肿瘤药物]] | |
| + | [[Category:药物种类]] | ||
| + | [[Category:酶抑制剂]] | ||
2025年12月21日 (日) 10:17的版本
| 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) | |
|---|---|
| 250px TKI 通过竞争性结合ATP位点阻断信号传导 | |
| 药物类别 | 靶向治疗药物 |
| 给药途径 | 绝大多数为口服 |
| 作用机制 | 阻断酪氨酸激酶的磷酸化 |
| 代表药物 | 伊马替尼 (Imatinib) 吉非替尼 (Gefitinib) 索拉非尼 (Sorafenib) 仑伐替尼 (Lenvatinib) |
| 主要应用 | 白血病、肺癌、肝癌、乳腺癌 |
| 开发年代 | 2001年 (首个TKI获批) |
酪氨酸激酶抑制剂(英文名:Tyrosine Kinase Inhibitor,缩写:TKI),是一类主要用于治疗恶性肿瘤的药物。它们属于“靶向治疗”的一种,能够特异性地阻断酪氨酸激酶(Tyrosine Kinase)的活性,从而抑制癌细胞的生长、增殖和转移。
2001年,首个TKI药物伊马替尼(Imatinib,商品名:格列卫)的上市被誉为肿瘤治疗史上的里程碑,开启了癌症的“精准治疗”时代[1]。
作用机制
酪氨酸激酶是细胞内信号传导的关键“开关”。在许多癌细胞中,这些激酶发生突变或过度表达,导致“开关”卡在开启状态,使细胞无休止地分裂。
TKI的主要作用机制包括:
- 竞争性结合:TKI分子通常模拟ATP(三磷酸腺苷)的结构,竞争性地结合到激酶的ATP结合位点上。
- 阻断磷酸化:由于TKI占据了位置,激酶无法将磷酸基团转移到底物蛋白上(即无法发生磷酸化)。
- 切断信号:下游的信号通路(如RAS/MAPK、PI3K/Akt等)被切断,癌细胞因此停止生长或诱导凋亡(Apoptosis)[2]。
分类与代表药物
根据靶点的不同,TKI可以分为多种类型。以下是临床上常见的几类:
1. BCR-ABL 抑制剂
主要用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)。
2. EGFR 抑制剂
主要用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。
3. VEGFR/多靶点抑制剂
主要用于抗血管生成,治疗肝细胞癌、肾癌等富血供肿瘤。此类药物通常同时抑制VEGFR、PDGFR、FGFR等多个靶点。
- 索拉非尼 (Sorafenib):肝癌的一线治疗金标准(2007-2017年)。
- 仑伐替尼 (Lenvatinib):在肝癌一线治疗中效果不劣于索拉非尼,且在客观缓解率上更优。
- 瑞戈非尼 (Regorafenib):肝癌的二线治疗药物。
4. HER2 抑制剂
主要用于HER2阳性的乳腺癌。
5. ALK 抑制剂
用于ALK阳性的非小细胞肺癌。
不良反应
虽然TKI比传统的化疗药物副作用小,但仍有特定的“脱靶”或“靶向”毒性:
- 皮肤反应:皮疹、痤疮样皮炎(常见于EGFR抑制剂)。
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐。
- 心血管毒性:高血压、QT间期延长、手足综合征(常见于抗血管生成的TKI,如仑伐替尼)。
- 肝脏毒性:转氨酶升高。
耐药性
大多数患者在使用TKI一段时间后会产生耐药性(Resistence)。主要机制包括:
- 靶基因突变:例如EGFR的T790M突变,导致一代药物无法结合。
- 旁路激活:癌细胞通过激活其他信号通路(如MET扩增)来绕过被抑制的通路。