Avastin
Avastin（通用名：贝伐珠单抗(Bevacizumab)），研发代码为rhuMAbVEGF，是一种重组人源化IgG1型单克隆抗体。作为全球首个获批上市的抗血管生成药物，它通过特异性结合并中和血管内皮生长因子(VEGF-A)，阻断其与内皮细胞表面的受体（VEGFR-1和VEGFR-2）结合，从而抑制肿瘤新生血管的生成并诱导现有血管退化。在2026年的肿瘤临床实践中，Avastin不仅是转移性结直肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)和卵巢癌的标准方案组分，其与免疫检查点抑制剂的联合方案（如针对肝癌的T+A方案）已成为多领域的一线治疗基石。
分子机制：血管阻断与微环境重塑
Avastin的作用不仅局限于“剥夺”肿瘤的血供。在2026年的分子药理学视角下，其临床获益源于以下多维机制：
- 抑制新生血管生成： 通过结合循环中的VEGF-A二聚体，阻止其与内皮细胞表面的受体结合，从而抑制内皮细胞增殖并促使现有的未成熟肿瘤血管退化。
- 血管正常化(Normalization)： 2026年前沿研究证实，Avastin能暂时性地修复渗漏、畸形的肿瘤血管，降低肿瘤组织间压。这增加了化疗药物及CD8+T细胞的组织渗透效率，是联合免疫治疗显效的关键。
- 免疫调节效应： VEGF具有抑制树突状细胞成熟及诱导MDSCs聚集的功能。Avastin中和VEGF后，可逆转微环境中的免疫抑制状态，产生与PD-L1抑制剂的协同打击。
2026核心临床适应症与方案矩阵
| 疾病领域 | 2026核心联合方案 | 临床价值(代表研究) |
|---|---|---|
| 结直肠癌 | 联合FOLFOX/FOLFIRI化疗。 | 跨线治疗基石。一线至二线持续获益。 |
| 晚期肝细胞癌 | 阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(T+A)。 | IMbrave150：一线联合金标准。 |
| 胶质母细胞瘤 | 单药或联合化疗(复发性)。 | 显著缓解脑水肿，改善QoL指标。 |
| 卵巢癌 | 联合PARP抑制剂维持治疗。 | 显著延长铂敏感复发患者的PFS。 |
2026治疗策略：毒性管控与类似药时代
Avastin在2026年的临床使用中强调风险预判及全周期的个体化管理：
- 心血管及肾毒性监控： 重点预防高血压及蛋白尿。2026版专家指南要求：治疗前必须评估基线血压，若尿蛋白≥2g/24h应暂停给药直至恢复。
- 围手术期停药规范： 鉴于对伤口愈合的抑制作用，大手术前至少4周及术后至少4周严禁使用贝伐珠单抗，以规避肠穿孔及大出血风险。
- 生物类似药(Biosimilar)应用： 2026年，通过一致性评价的高品质类似药已全面普及。指南支持在维持治疗期间，基于经济性原则实现与原研药的平稳切换。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Ferrara N,et al.(2004/2026Revision). Discovery and development of bevacizumab,an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nature Reviews Drug Discovery.
[权威点评]：该项开创性工作定义了VEGF中和在实体瘤靶向治疗中的核心生物学地位。
[2] Finn RS,et al.(2020/2025Update). Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. The New England Journal of Medicine.[Academic Review]
[学术点评]：2026年的汇总数据持续验证，贝伐珠单抗在重塑免疫微环境方面具有不可替代的协同潜能。