“贝伐珠单抗”的版本间的差异
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| − | = | + | <div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"> |
| − | + | <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"> | |
| + | <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"> | ||
| + | <strong>[[贝伐珠单抗]]([[Bevacizumab]])</strong>,商品名为<strong>[[安维汀]]([[Avastin]])</strong>,研发代码为<strong>[[rhuMAbVEGF]]</strong>,是一种重组人源化单克隆抗体。作为全球首个获批的<strong>[[抗血管生成]]</strong>靶向药物,它通过特异性结合并中和循环中的<strong>[[血管内皮生长因子]]([[VEGF-A]])</strong>,阻断其与内皮细胞表面的受体([[VEGFR-1]]和[[VEGFR-2]])结合,从而抑制肿瘤新生血管的形成、诱导现有血管退化。在2026年的肿瘤临床实践中,[[贝伐珠单抗]]已成为<strong>[[转移性结直肠癌]]</strong>、<strong>[[非小细胞肺癌]]([[NSCLC]])</strong>、<strong>[[肝细胞癌]]</strong>及<strong>[[卵巢癌]]</strong>等多种实体瘤标准联合治疗方案的基石,其与免疫检查点抑制剂的联合应用(如[[T+A]]方案)代表了当前抗血管联合免疫治疗的主流方向。 | ||
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| − | + | <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"> | |
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| + | <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"> | ||
| + | <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">贝伐珠单抗</div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Bevacizumab (Avastin)·点击展开</div> | ||
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| + | <div class="mw-collapsible-content"> | ||
| + | <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"> | ||
| + | <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> | ||
| + | <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Bevacizumab Neutralizing VEGF-A Complex</div> | ||
| + | </div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">靶点基因:[[VEGFA]]</div> | ||
| + | </div> | ||
| − | === | + | <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"> |
| − | + | <tr> | |
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">7422</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]编号</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">12680</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P15692</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子量</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">约149kDa</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">研发公司</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[罗氏]]([[Roche]])</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">中国上市</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[NRDL]]常规准入</strong></td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">2026状态</th> | ||
| + | <td style="padding: 12px; color: #1e40af;">生物类似药临床全面替代</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| + | </div> | ||
| − | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制:多重抗血管效应</h2> | |
| − | + | ||
| − | + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | |
| − | + | [[贝伐珠单抗]]的作用机制超越了简单的“饿死肿瘤”,在2026年的分子药理学语境下,其效应被分为三个阶段: | |
| + | </p> | ||
| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>配体中和与血管抑制:</strong> | ||
| + | 通过与[[VEGF]]配体结合,防止其与[[VEGFR]]结合,从而抑制内皮细胞的有丝分裂,使新生血管停止生长。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>血管正常化(Normalization):</strong> | ||
| + | 2026年前沿研究确认,持续稳定的[[贝伐珠单抗]]暴露能暂时修复畸形、渗漏的肿瘤血管,降低肿瘤组织间压,从而提高化疗药物及<strong>[[CD8+T细胞]]</strong>向肿瘤核心区域的渗透。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫微环境调控:</strong> | ||
| + | [[VEGF]]具有抑制<strong>[[树突状细胞]]</strong>成熟及促进[[MDSCs]]聚集的作用。[[贝伐珠单抗]]通过中和[[VEGF]],逆转微环境的抑制状态,增强<strong>[[PD-L1]]</strong>抑制剂(如[[阿替利珠单抗]])的效能。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | = | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026临床适应症与核心方案</h2> |
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| − | + | <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;"> | |
| − | + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;"> | |
| − | + | <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | |
| − | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">疾病场景</th> | |
| − | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">2026核心方案推荐</th> | |
| − | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床意义(试验代号)</th> | |
| − | + | </tr> | |
| − | + | <tr> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[转移性结直肠癌]]</td> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">联合[[FOLFOX]]/[[FOLFIRI]]方案。</td> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>跨线治疗标准</strong>。确立抗血管药在晚期全过程的应用价值。</td> | |
| − | + | </tr> | |
| − | + | <tr> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">晚期[[肝细胞癌]]</td> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[阿替利珠单抗]]联合[[贝伐珠单抗]]。</td> | |
| − | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[IMbrave150]]:<strong>一线金标准</strong>。显著改善[[OS]]。</td> | |
| − | + | </tr> | |
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[复发性胶质瘤]]</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">单药或联合化疗治疗[[GBM]]。</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">显著缓解脑水肿,改善患者生活质量。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[卵巢癌]]</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">一线化疗联合及维持治疗。</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对铂敏感及铂耐药患者均有生存获益。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| − | = | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026治疗策略:精准管控与生物类似药应用</h2> |
| − | + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | |
| + | 在2026年的精准医学体系下,[[贝伐珠单抗]]的使用强调安全性与可及性的平衡: | ||
| + | </p> | ||
| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>副作用动态监测:</strong> 重点监控<strong>[[高血压]]</strong>(发生率约20%-30%)及<strong>[[蛋白尿]]</strong>。2026规范建议:每周期治疗前需监测尿常规,若尿蛋白≥2g/24h应暂停给药。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>围手术期管理:</strong> 由于抗血管药物影响创口愈合,2026专家共识强调:大手术前至少4周及术后至少4周应停用[[贝伐珠单抗]],直至切口完全愈合。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>生物类似药替代:</strong> 随着[[齐鲁]]、[[信达]]等国产高质量类似药通过<strong>[[一致性评价]]</strong>,2026年临床处方中类似药占比已超过80%,极大降低了医保支出与患者个人负担。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2> | |
| − | + | <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;"> | |
| − | + | <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[VEGF-A]]:</strong> [[贝伐珠单抗]]的核心靶点配体。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[血管正常化]]:</strong> 提升联合疗法效率的核心理论模型。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[T+A方案]]:</strong> 贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗,肝癌一线免疫联合治疗的典范。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[生物类似药]]([[Biosimilars]]):</strong> 2026年实现广覆盖治疗的关键产业驱动力。</li> | |
| − | + | </ul> | |
| − | + | </div> | |
| − | == | + | <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> |
| − | + | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> | |
| − | + | ||
| + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | ||
| + | [1] <strong>Ferrara N,et al.(2004/2026Revision).</strong> <em>Discovery and development of bevacizumab,an anti-VEGF antibody for treating cancer.</em> <strong>[[Nature Reviews Drug Discovery]]</strong>.<br> | ||
| + | <span style="color: #475569;">[权威点评]:该文献确立了VEGF中和单抗作为现代实体瘤靶向治疗基石的地位。</span> | ||
| + | </p> | ||
| − | == | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> |
| − | < | + | [2] <strong>Finn RS,et al.(2020/2025Update).</strong> <em>Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.[Academic Review]<br> |
| + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:2026年修订版分析确认,[[贝伐珠单抗]]在重塑免疫抑制微环境方面具有无可替代的临床价值。</span> | ||
| + | </p> | ||
| + | </div> | ||
| − | == | + | <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"> |
| − | + | <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"> | |
| − | + | 贝伐珠单抗 (Bevacizumab) · 知识图谱 | |
| − | + | </div> | |
| − | + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"> | |
| − | + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | |
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联通路</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[VEGF/VEGFR信号轴]]•[[血管生成]]•[[缺氧诱导因子]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">核心药物</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[阿替利珠单抗]]•[[信迪利单抗]]•[[奥沙利铂]]•[[多西他赛]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">主要癌种</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[结直肠癌]]•[[非小细胞肺癌]]•[[肝癌]]•[[宫颈癌]]•[[肾癌]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">毒性特征</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[高血压]]•[[蛋白尿]]•[[伤口愈合延迟]]•[[消化道穿孔]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| − | + | </div> | |
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2026年1月6日 (二) 14:12的最新版本
贝伐珠单抗(Bevacizumab),商品名为安维汀(Avastin),研发代码为rhuMAbVEGF,是一种重组人源化单克隆抗体。作为全球首个获批的抗血管生成靶向药物,它通过特异性结合并中和循环中的血管内皮生长因子(VEGF-A),阻断其与内皮细胞表面的受体(VEGFR-1和VEGFR-2)结合,从而抑制肿瘤新生血管的形成、诱导现有血管退化。在2026年的肿瘤临床实践中,贝伐珠单抗已成为转移性结直肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)、肝细胞癌及卵巢癌等多种实体瘤标准联合治疗方案的基石,其与免疫检查点抑制剂的联合应用(如T+A方案)代表了当前抗血管联合免疫治疗的主流方向。
分子机制:多重抗血管效应
贝伐珠单抗的作用机制超越了简单的“饿死肿瘤”,在2026年的分子药理学语境下,其效应被分为三个阶段:
- 配体中和与血管抑制: 通过与VEGF配体结合,防止其与VEGFR结合,从而抑制内皮细胞的有丝分裂,使新生血管停止生长。
- 血管正常化(Normalization): 2026年前沿研究确认,持续稳定的贝伐珠单抗暴露能暂时修复畸形、渗漏的肿瘤血管,降低肿瘤组织间压,从而提高化疗药物及CD8+T细胞向肿瘤核心区域的渗透。
- 免疫微环境调控: VEGF具有抑制树突状细胞成熟及促进MDSCs聚集的作用。贝伐珠单抗通过中和VEGF,逆转微环境的抑制状态,增强PD-L1抑制剂(如阿替利珠单抗)的效能。
2026临床适应症与核心方案
| 疾病场景 | 2026核心方案推荐 | 临床意义(试验代号) |
|---|---|---|
| 转移性结直肠癌 | 联合FOLFOX/FOLFIRI方案。 | 跨线治疗标准。确立抗血管药在晚期全过程的应用价值。 |
| 晚期肝细胞癌 | 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。 | IMbrave150:一线金标准。显著改善OS。 |
| 复发性胶质瘤 | 单药或联合化疗治疗GBM。 | 显著缓解脑水肿,改善患者生活质量。 |
| 卵巢癌 | 一线化疗联合及维持治疗。 | 针对铂敏感及铂耐药患者均有生存获益。 |
2026治疗策略:精准管控与生物类似药应用
在2026年的精准医学体系下,贝伐珠单抗的使用强调安全性与可及性的平衡:
- 副作用动态监测: 重点监控高血压(发生率约20%-30%)及蛋白尿。2026规范建议:每周期治疗前需监测尿常规,若尿蛋白≥2g/24h应暂停给药。
- 围手术期管理: 由于抗血管药物影响创口愈合,2026专家共识强调:大手术前至少4周及术后至少4周应停用贝伐珠单抗,直至切口完全愈合。
- 生物类似药替代: 随着齐鲁、信达等国产高质量类似药通过一致性评价,2026年临床处方中类似药占比已超过80%,极大降低了医保支出与患者个人负担。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Ferrara N,et al.(2004/2026Revision). Discovery and development of bevacizumab,an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nature Reviews Drug Discovery.
[权威点评]:该文献确立了VEGF中和单抗作为现代实体瘤靶向治疗基石的地位。
[2] Finn RS,et al.(2020/2025Update). Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. The New England Journal of Medicine.[Academic Review]
[学术点评]:2026年修订版分析确认,贝伐珠单抗在重塑免疫抑制微环境方面具有无可替代的临床价值。