“Zolbetuximab”的版本间的差异
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| − | + | <strong>[[佐妥珠单抗]]</strong>(<strong>[[Zolbetuximab]]</strong>,商品名:<strong>[[Vyloy]]</strong>)是由 <strong>[[安斯泰来]]</strong>(Astellas)研发的一种首创(First-in-class)重组人鼠嵌合 IgG1 型<strong>[[单克隆抗体]]</strong>。该药专门靶向在 <strong>[[胃癌]]</strong>、<strong>[[胃食管结合部癌]]</strong> 及 <strong>[[胰腺癌]]</strong> 细胞表面高度表达的紧密连接蛋白 <strong>[[Claudin 18.2]]</strong>(CLDN18.2)。佐妥珠单抗通过特异性结合肿瘤细胞表面的靶点,诱导强力的 <strong>[[抗体依赖性细胞毒性]]</strong>(ADCC)和 <strong>[[补体依赖性细胞毒性]]</strong>(CDC)效应。临床研究确证,佐妥珠单抗联合化疗可显著改善 CLDN18.2 阳性、HER2 阴性晚期胃癌患者的生存获益,开启了消化道肿瘤精准免疫治疗的新纪元。 | |
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| + | <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">佐妥珠单抗</div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">Zolbetuximab (Vyloy) · 点击展开详情</div> | ||
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| + | <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">靶向单克隆抗体</div> | ||
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| + | <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">主要靶点</th> | ||
| + | <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[Claudin 18.2]]</strong></td> | ||
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| + | <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子类型</th> | ||
| + | <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">人鼠嵌合 IgG1 κ</td> | ||
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| + | <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">CAS 号</th> | ||
| + | <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">1354228-56-0</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药途径</th> | ||
| + | <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">静脉输注 (IV)</td> | ||
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| + | <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">开发公司</th> | ||
| + | <td style="padding: 10px 12px;">[[安斯泰来]] (Astellas)</td> | ||
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| + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制:多重免疫介导的肿瘤清除</h2> | ||
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| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | 佐妥珠单抗通过精准锁定肿瘤细胞上的 <strong>[[Claudin 18.2]]</strong> 蛋白,激活宿主免疫系统发挥抗肿瘤作用: | ||
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| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ADCC 效应:</strong> 抗体的 Fc 段结合自然杀伤细胞(NK 细胞)表面的 FcγRIIIa 受体,触发 NK 细胞释放穿孔素和颗粒酶,直接介导肿瘤细胞裂解。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>CDC 效应:</strong> 佐妥珠单抗结合靶点后,激活补体经典途径,在癌细胞膜表面形成膜攻击复合物(MAC),导致细胞渗透性溶解。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>靶点特异性:</strong> CLDN18.2 正常情况下受限于胃粘膜紧密连接处,由于恶性转化导致的极性丧失,该蛋白在癌细胞表面广泛暴露,使佐妥珠单抗具有良好的 <strong>[[治疗窗口]]</strong>。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱:SPOTLIGHT 与 GLOW 关键研究矩阵</h2> | |
| + | <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;"> | ||
| + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;"> | ||
| + | <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">试验名称</th> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">联合化疗方案</th> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">核心获益数据 (mOS)</th> | ||
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| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[SPOTLIGHT 研究]]</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">佐妥珠单抗 + <strong>[[mFOLFOX6]]</strong></td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">18.2 个月 (vs 15.5 个月)</td> | ||
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| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[GLOW 研究]]</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">佐妥珠单抗 + <strong>[[CAPOX]]</strong></td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">14.4 个月 (vs 12.2 个月)</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">适应症地位</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">一线治疗 CLDN18.2 阳性胃癌</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">显著降低疾病进展或死亡风险。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| − | == | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略:生物标志物筛选与副作用管理</h2> |
| − | + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>患者准入标准:</strong> 治疗前需通过 <strong>[[免疫组化]]</strong>(IHC)检测确认肿瘤组织 <strong>[[CLDN18.2]]</strong> 表达情况。临床标准通常定义为 ≥75% 的肿瘤细胞展现出中至强程度(2+/3+)的膜染色。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>胃肠道反应监控:</strong> 恶心和呕吐是佐妥珠单抗最突出的不良反应。建议在输注期间及输注后采取积极的预防性止吐措施,如使用 <strong>[[5-HT3 受体拮抗剂]]</strong> 或 <strong>[[地塞米松]]</strong>。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>输注管理:</strong> 首次输注应遵循缓慢滴注原则,并根据患者的耐受性(是否有恶心、呕吐症状)逐步调整流速。</li> | |
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>联合用药优化:</strong> 推荐与铂类及氟尿嘧啶类药物(如 <strong>[[奥沙利铂]]</strong>、卡培他滨)联合使用,不建议在 <strong>[[HER2 阳性]]</strong> 患者中作为常规首选。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | + | <div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;"> | |
| − | <div style=" | + | <h3 style="margin-top: 0; color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3> |
| − | + | <div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;"> | |
| − | + | <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[Claudin 18.2]]</strong>:一种高度谱系特异性的紧密连接蛋白,是目前消化道肿瘤研发最火热的靶点之一。</div> | |
| − | + | <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[安斯泰来]]</strong>:该药的全球开发商,成功推动了 CLDN18.2 靶点从概念到成药的转化。</div> | |
| − | + | <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[SYSA1801]]</strong> / <strong>[[CMG901]]</strong>:国内在研的新一代 CLDN18.2 抗体偶联药物(ADC),旨在进一步提升治疗效能。</div> | |
| − | + | <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[中位生存期]]</strong> (mOS):衡量肿瘤临床试验成败的关键终点,佐妥珠单抗在此指标上实现了重大突破。</div> | |
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| − | == | + | <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.5px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;"> |
| − | + | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> | |
| − | + | ||
| − | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | |
| − | + | [1] <strong>Shitara K, et al. (2023).</strong> <em>Zolbetuximab plus mFOLFOX6 in patients with CLDN18.2-positive, HER2-negative, untreated, locally advanced or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (SPOTLIGHT): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial.</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. 2023;401:1655-1668.<br> | |
| + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:该项里程碑式的研究奠定了佐妥珠单抗作为 CLDN18.2 阳性晚期胃癌一线治疗的标准地位。</span> | ||
| + | </p> | ||
| − | = | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> |
| − | + | [2] <strong>Shah MA, et al. (2023).</strong> <em>Zolbetuximab plus CAPOX in CLDN18.2-positive gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: the phase 3 GLOW study.</em> <strong>[[Nature Medicine]]</strong>. 2023;29:2133-2141.<br> | |
| − | + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:GLOW 研究与 SPOTLIGHT 研究相互补充,进一步验证了佐妥珠单抗在亚洲及全球胃癌人群中的普适获益。</span> | |
| − | + | </p> | |
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| − | + | <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"> | |
| + | <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"> | ||
| + | 佐妥珠单抗 (Zolbetuximab / Vyloy) · 知识图谱导航 | ||
| + | </div> | ||
| + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">药理参数</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[Claudin 18.2]] • [[ADCC效应]] • [[CDC效应]] • [[IgG1]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">临床适应症</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[晚期胃癌]] • [[胃食管结合部腺癌]] • [[胰腺癌]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">相关药物</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[CMG901]] • [[SYSA1801]] • [[信迪利单抗]] • [[曲妥珠单抗]]</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">监测指标</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[IHC评分]] • [[OS]] • [[呕吐分级]] • [[PFS]]</td> | ||
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2026年1月22日 (四) 17:01的最新版本
佐妥珠单抗(Zolbetuximab,商品名:Vyloy)是由 安斯泰来(Astellas)研发的一种首创(First-in-class)重组人鼠嵌合 IgG1 型单克隆抗体。该药专门靶向在 胃癌、胃食管结合部癌 及 胰腺癌 细胞表面高度表达的紧密连接蛋白 Claudin 18.2(CLDN18.2)。佐妥珠单抗通过特异性结合肿瘤细胞表面的靶点,诱导强力的 抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和 补体依赖性细胞毒性(CDC)效应。临床研究确证,佐妥珠单抗联合化疗可显著改善 CLDN18.2 阳性、HER2 阴性晚期胃癌患者的生存获益,开启了消化道肿瘤精准免疫治疗的新纪元。
分子机制:多重免疫介导的肿瘤清除
佐妥珠单抗通过精准锁定肿瘤细胞上的 Claudin 18.2 蛋白,激活宿主免疫系统发挥抗肿瘤作用:
- ADCC 效应: 抗体的 Fc 段结合自然杀伤细胞(NK 细胞)表面的 FcγRIIIa 受体,触发 NK 细胞释放穿孔素和颗粒酶,直接介导肿瘤细胞裂解。
- CDC 效应: 佐妥珠单抗结合靶点后,激活补体经典途径,在癌细胞膜表面形成膜攻击复合物(MAC),导致细胞渗透性溶解。
- 靶点特异性: CLDN18.2 正常情况下受限于胃粘膜紧密连接处,由于恶性转化导致的极性丧失,该蛋白在癌细胞表面广泛暴露,使佐妥珠单抗具有良好的 治疗窗口。
临床图谱:SPOTLIGHT 与 GLOW 关键研究矩阵
| 试验名称 | 联合化疗方案 | 核心获益数据 (mOS) |
|---|---|---|
| SPOTLIGHT 研究 | 佐妥珠单抗 + mFOLFOX6 | 18.2 个月 (vs 15.5 个月) |
| GLOW 研究 | 佐妥珠单抗 + CAPOX | 14.4 个月 (vs 12.2 个月) |
| 适应症地位 | 一线治疗 CLDN18.2 阳性胃癌 | 显著降低疾病进展或死亡风险。 |
治疗策略:生物标志物筛选与副作用管理
- 患者准入标准: 治疗前需通过 免疫组化(IHC)检测确认肿瘤组织 CLDN18.2 表达情况。临床标准通常定义为 ≥75% 的肿瘤细胞展现出中至强程度(2+/3+)的膜染色。
- 胃肠道反应监控: 恶心和呕吐是佐妥珠单抗最突出的不良反应。建议在输注期间及输注后采取积极的预防性止吐措施,如使用 5-HT3 受体拮抗剂 或 地塞米松。
- 输注管理: 首次输注应遵循缓慢滴注原则,并根据患者的耐受性(是否有恶心、呕吐症状)逐步调整流速。
- 联合用药优化: 推荐与铂类及氟尿嘧啶类药物(如 奥沙利铂、卡培他滨)联合使用,不建议在 HER2 阳性 患者中作为常规首选。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Shitara K, et al. (2023). Zolbetuximab plus mFOLFOX6 in patients with CLDN18.2-positive, HER2-negative, untreated, locally advanced or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (SPOTLIGHT): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial. The Lancet. 2023;401:1655-1668.
[学术点评]:该项里程碑式的研究奠定了佐妥珠单抗作为 CLDN18.2 阳性晚期胃癌一线治疗的标准地位。
[2] Shah MA, et al. (2023). Zolbetuximab plus CAPOX in CLDN18.2-positive gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: the phase 3 GLOW study. Nature Medicine. 2023;29:2133-2141.
[学术点评]:GLOW 研究与 SPOTLIGHT 研究相互补充,进一步验证了佐妥珠单抗在亚洲及全球胃癌人群中的普适获益。