血清学活检

血清学活检（Serological Biopsy），又称胃功能检测或“胃功能四项”，是一种通过抽取静脉血来评估胃黏膜形态和功能状态的无创诊断技术。
它之所以被称为“活检”，是因为其检测结果（特别是 胃蛋白酶原 和 胃泌素-17 的水平）与胃镜下的组织病理学改变（如炎症、萎缩、化生）具有高度的相关性。
该技术由日本学者 Miki K 等人首创，核心目的是筛选胃癌的高危人群。通过联合检测 PG I、PG II、G-17 和 幽门螺杆菌（Hp）抗体，医生可以将人群分为 A、B、C、D 四个风险等级（即 ABC筛查法），从而精准地指导谁需要立即做胃镜，谁可以安全随访。

Serological Biopsy

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不插管的“胃镜”

技术档案
核心指标	PG I/II, G-17, Hp抗体
样本要求	空腹静脉血
主要用途	评估胃黏膜萎缩程度
对应金标准	胃镜 + 组织活检
适用人群	拒绝胃镜者, 普查人群
风险分级 (ABC法)
A群 (健康)	Hp(-), PG正常
B群 (炎症)	Hp(+), PG正常
C群 (萎缩)	Hp(+), PG低
D群 (化生)	Hp(-), PG低 (极高危)

原理：生化指标与解剖结构的映射

血清学活检的逻辑基础是“功能反映结构”。胃的不同部位分泌不同的激素/酶，通过检测这些物质的含量，可以反推病变的位置和程度。

• 胃蛋白酶原I (PG I)： 主要由胃体的主细胞分泌。
  解读： 如果 PG I 下降，说明胃体腺体变少了（萎缩）。它是胃体萎缩最敏感的指标。
• 胃泌素-17 (G-17)： 主要由胃窦的 G 细胞分泌。
  解读： 如果 G-17 偏低，提示胃窦萎缩；如果 G-17 异常升高，提示胃体萎缩（低酸导致负反馈升高）。
• Hp 抗体：
  解读： 阳性代表正在感染或既往感染。Hp 是导致胃黏膜“炎症 $\rightarrow$ 萎缩 $\rightarrow$ 化生 $\rightarrow$ 癌”级联反应的始动因素。

核心应用：ABC 筛查法

这是目前国际上公认的胃癌风险分层模型。它不是为了直接诊断癌症，而是为了决定谁需要做胃镜。

群组	Hp状态	PG状态 (萎缩)	临床建议
A群	阴性 (-)	正常 (-)	健康胃。胃癌年发生率极低。通常无需内镜筛查，5 年后复查血清即可。
B群	阳性 (+)	正常 (-)	活动性胃炎。有菌但未萎缩。建议根除 Hp，可降低胃癌风险。建议 3 年做一次胃镜。
C群	阳性 (+)	异常 (+)	萎缩性胃炎。胃癌高危人群。建议立即根除 Hp，并每 1-2 年进行一次精细胃镜检查。
D群	阴性 (-)	异常 (+)	严重萎缩/化生。Hp 因环境恶劣而自行消失。极高危！ 必须每年进行胃镜监测，警惕“除菌后胃癌”。

       关键相关概念 [Key Concepts]
       

1. Liquid Biopsy vs. Serological Biopsy： 虽然都是抽血，但液体活检通常指检测血液中的 ctDNA（找基因突变），用于确诊或用药指导；而血清学活检指检测蛋白/激素（找功能改变），用于功能评估和风险分层。

2. PGR (PG I/II Ratio)： PG I 与 PG II 的比值。这是诊断萎缩性胃炎最特异的指标。通常以 PGR < 3.0 且 PG I < 70 ng/ml 作为界值。

3. GastroPanel (胃功能四项)： 商业化的检测试剂盒名称。包含 PG I、PG II、G-17 和 Hp 抗体。它是实现大规模胃癌初筛的标准化工具。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] Miki K. (2011). Gastric cancer screening by combined assay for serum anti-Helicobacter pylori IgG antibody and serum pepsinogen levels - "ABC method". Proceedings of the Japan Academy.
[点评]：ABC 法的源头文献。Miki 教授系统阐述了该方法的理论基础和日本的大规模人群数据。

[2] Zagari RM, et al. (2017). Systematic review with meta-analysis: diagnostic performance of the combination of pepsinogen, gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.
[点评]：荟萃分析。证实了血清学活检在诊断萎缩性胃炎方面具有较高的准确性（敏感性 74.7%，特异性 95.6%），是内镜检查的可靠“守门人”。

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