凯丽隆

凯丽隆（通用名：瑞波西利；英文名：Ribociclib；研发代号：LEE011）是一种口服、强效且高度选择性的 细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6（CDK4/6）抑制剂，由 诺华（Novartis）研发。该药物被批准用于治疗 激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性 乳腺癌。在临床应用中，凯丽隆 通常与 芳香化酶抑制剂 或 氟维司群 联合使用。它是目前 CDK4/6 抑制剂领域中，唯一在三项针对不同人群的 III 期临床研究中均取得显著 总生存期（OS）获益的药物，被公认为晚期乳腺癌治疗的基石方案。

凯丽隆 (Kisqali)

Next-Gen CDK4/6 Inhibitor · 点击展开详情

Ribociclib Molecular
Core Structure

研发药企: 诺华 (Novartis)

通用名称	瑞波西利
核心靶点	CDK4, CDK6
药物类别	激酶抑制剂
分子量	434.54 Da
主要适应症	HR+/HER2- 晚乳
给药途径	口服 (片剂)

作用机制：精准阻断细胞周期闸门

凯丽隆 通过精准干预肿瘤细胞分裂的核心引擎，诱导癌细胞进入生长停滞状态：

• 抑制激酶活性： 凯丽隆特异性结合并抑制 CDK4 和 CDK6。这两个激酶是细胞从 G1 期（DNA合成前期）进入 S 期（DNA合成期）的关键驱动蛋白。
• 阻断 Rb 磷酸化： 正常情况下，CDK4/6 复合物磷酸化 视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）。凯丽隆阻断该过程，使 Rb 蛋白保持非磷酸化的活性状态。
• 诱导细胞衰老： 活性的 Rb 蛋白通过抑制 E2F 转录因子的功能，锁死细胞周期，最终迫使癌细胞停止增殖并进入不可逆的衰老或凋亡程序。
• CDK4 强效选择性： 相较于同类药物，凯丽隆在分子设计上对 CDK4 的选择性极高。由于 CDK4 在乳腺癌细胞增殖中起更主导的作用，这种选择性被认为与其优异的疗效相关。

临床矩阵：MONALEESA 系列 OS 获益概览

临床试验名称	受试人群分类	中位 OS (总生存期)	核心获益评估
MONALEESA-2	绝经后 HR+/HER2- 一线	63.9 个月	相较于单用内分泌治疗，生存期延长超过 1 年。
MONALEESA-3	绝经后 一线/二线	53.7 个月	联合氟维司群，显著改善后期治疗的生存质量。
MONALEESA-7	绝经前/围绝经期 晚乳	58.7 个月	目前唯一在该难治人群中取得显著 OS 的 CDK4/6i。

治疗策略：标准化用药与安全性监测

• 给药方案： 标准推荐剂量为 600 mg（200mg×3片），每日一次。采用“用 3 周停 1 周”的周期（21/7 方案），以允许骨髓造血机能恢复。
• 心脏安全性监测： 凯丽隆 具有潜在的 QT 间期延长 风险。在启动治疗前、第一周期第 14 天及后续治疗期间，必须通过 心电图（ECG）监测 QTc 间期，并监测电解质（钾、镁）。
• 血液学毒性管理： 常见的副作用为 中性粒细胞减少。不同于化疗，这种减少通常是可逆的，通过临床暂停给药或减量即可有效管理。
• 肝功能管理： 治疗初期需定期复查血清转氨酶水平，严密监控 肝毒性 风险。

关键相关概念

HR+/HER2-：乳腺癌最常见的分子亚型，对内分泌治疗敏感。

NATALEE 研究：旨在探索凯丽隆在 早期乳腺癌 辅助治疗中的获益，已取得阳性结果。

QTc 延长：凯丽隆特有的需重点关注的心脏电生理指标。

阿贝西利（茜妥）：凯丽隆的主要同类竞争药物之一，具有不同的用药周期。

       学术参考文献与权威点评
       

[1] Hortobagyi GN, et al. (2022). Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer. The New England Journal of Medicine (NEJM). 2022;386(10):942-950.
[基础点评]：该研究奠定了凯丽隆在晚期乳腺癌一线治疗中的长生存获益金标准。

[2] Slamon DJ, et al. (2020/2026 更新). Overall Survival with Ribociclib plus Fulvestrant in Advanced Breast Cancer (MONALEESA-3). JCO.
[学术价值]：[Academic Review] 该综述深度评价了凯丽隆如何改变了绝经后晚期乳腺癌的二线治疗格局。

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