“肺鳞癌”的版本间的差异

2026年1月26日 (一) 09:14的版本

肺鳞状细胞癌（Lung Squamous Cell Carcinoma，简称 LUSC 或 SqCC），是一种起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，约占所有 非小细胞肺癌（NSCLC）的 25%~30%。肺鳞癌与吸烟具有极强的相关性（>90% 的患者有吸烟史）。其病灶多位于肺门附近的段或亚段支气管，倾向于向管腔内生长，常引起支气管狭窄或阻塞，因此临床上多表现为“中央型肺癌”。在分子生物学层面，肺鳞癌具有高度复杂的基因组特征（高 TMB），但缺乏 EGFR、ALK 等经典的“可成药”驱动突变。目前的治疗基石是以PD-1抑制剂为核心的免疫联合化疗，显著改善了晚期患者的生存。

Lung Squamous Cell Carcinoma

Central NSCLC (点击展开)

                   [Image:Pathology_of_lung_squamous_cell_carcinoma_keratin_pearls.png]

角化珠 • 细胞间桥 • 中央型

起源组织	支气管基底细胞
主要诱因	吸烟 (强相关)
核心基因	TP53 (>80%), CDKN2A SOX2, FGFR1
免疫标志物	p63(+), p40(+) TTF-1(-)
一线标准	化疗 + 免疫治疗
禁忌药物	培美曲塞, 贝伐珠单抗*
特殊并发症	咯血, 高钙血症

病理与分子特征：复杂的基因组

肺鳞癌在生物学行为上与肺腺癌截然不同。它通常生长较慢，但局部侵袭性强，早期即可发生淋巴结转移。

诊断的金标准：免疫组化

在低分化肿瘤中，区分鳞癌和腺癌至关重要（决定了化疗方案）。
• 鳞癌特征： p40 (+)、p63 (+)、CK5/6 (+)
• 排除腺癌： TTF-1 (-)、Napsin A (-)

基因组特征：
根据 TCGA 数据，肺鳞癌表现为极高的突变负荷（High TMB）。
• 普遍突变： TP53（~90%）、CDKN2A（失活）。
• 扩增突变： SOX2（谱系生存基因）、FGFR1、PIK3CA。
• 缺乏靶点： 极少携带 EGFR、ALK、ROS1 等敏感突变。因此，对于吸烟的典型鳞癌患者，NCCN 指南甚至不强制推荐进行广泛的靶向基因检测（除非是从不吸烟者或混合型）。

治疗全景：免疫时代的逆袭

长期以来，肺鳞癌的治疗仅限于含铂双药化疗。随着 PD-1/PD-L1 抑制剂的问世，其高 TMB 的特性使其成为免疫治疗的优势人群。

分期	标准治疗方案	备注与关键药物
早期 (I-II期)	手术切除 + 辅助治疗	目前推荐新辅助免疫+化疗（CheckMate-816）或辅助免疫（IMpower010）。
局部晚期 (III期)	同步放化疗 (CCRT) + 免疫巩固	度伐利尤单抗 (I药) 维持治疗 1 年 (PACIFIC模式)。
晚期 (IV期)	免疫 + 化疗 (一线标准)	• 帕博利珠单抗 + 紫杉醇/卡铂 (KEYNOTE-407) • 替雷利珠单抗 / 信迪利单抗 + 化疗 • 纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗 (双免)
禁忌	不使用培美曲塞/抗血管	因大咯血风险，中央型鳞癌通常禁用贝伐珠单抗。

独特的临床特征

空洞形成 (Cavitation)： 约 10%-20% 的肺鳞癌因肿瘤中心缺血坏死，会在 X 光片或 CT 上呈现厚壁空洞。
副肿瘤综合征：
• 高钙血症：肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白 (PTHrP) 所致，患者可出现嗜睡、口渴。
• Pancoast 综合征：肺尖部肿瘤压迫臂丛神经和交感神经，引起肩痛、霍纳氏征（Horner's syndrome）。
大咯血风险： 由于肿瘤侵犯大血管且常伴有中心性坏死，出血风险显著高于腺癌。

       学术参考文献与权威点评

[1] Paz-Ares L, et al. (2018). Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine.
[KEYNOTE-407]：里程碑式研究。确立了“K药+化疗”作为晚期肺鳞癌一线治疗的标准地位，显著延长了 OS 和 PFS。

[2] The Cancer Genome Atlas Research Network. (2012). Comprehensive genomic characterization of squamous cell lung cancers. Nature.
[TCGA图谱]：绘制了肺鳞癌的基因组全景，指出了 TP53、CDKN2A、SOX2、PIK3CA 和 FGFR1 是最常见的基因改变，并解释了为何传统靶向药无效。

[3] NCCN Guidelines. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3.2024.
[权威指南]：明确区分了鳞癌与非鳞癌的治疗路径，特别强调了免疫联合化疗的一线推荐及抗血管生成药物的禁忌症。

           肺鳞癌 · 知识图谱

主要竞对	vs 肺腺癌 (外周型, 靶点多)
核心药物	帕博利珠单抗 • 纳武利尤单抗 • 白蛋白紫杉醇
潜在靶点	FGFR1 (试验中) • NRF2 • PI3K
鉴别诊断	p40/p63 阳性 $\rightarrow$ 鳞癌 • TTF-1 阳性 $\rightarrow$ 腺癌

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      <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
          <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
-             <strong>肺鳞癌</strong>（Lung Squamous Cell Carcinoma, LUSC），是肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）的主要组织学类型之一，约占所有肺癌的 25%-30%。该病与<strong>长期吸烟</strong>高度相关，多起源于大气道段支气管的上皮细胞，具有向鳞状上皮分化的特征（如角化珠形成、细胞间桥）。在分子层面，肺鳞癌表现为极高的突变负荷及显著的拷贝数变异，常见驱动改变包括 <strong>TP53</strong> 突变、<strong>[[FGFR1]]</strong> 扩增及 <strong>[[SOX2]]</strong> 扩增。临床上，肺鳞癌常表现为中央型占位，易发生坏死和空洞形成。随着 <strong>[[Pembrolizumab]]</strong> 联合化疗方案的普及，晚期肺鳞癌的生存预后在近五年得到了显著改善。
+             <strong>肺鳞状细胞癌</strong>（Lung Squamous Cell Carcinoma，简称 <strong>LUSC</strong> 或 <strong>SqCC</strong>），是一种起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，约占所有 <strong>[[非小细胞肺癌]]</strong>（NSCLC）的 25%~30%。肺鳞癌与<strong>吸烟</strong>具有极强的相关性（>90% 的患者有吸烟史）。其病灶多位于肺门附近的段或亚段支气管，倾向于向管腔内生长，常引起支气管狭窄或阻塞，因此临床上多表现为“<strong>中央型肺癌</strong>”。在分子生物学层面，肺鳞癌具有高度复杂的基因组特征（高 <strong>[[TMB]]</strong>），但缺乏 EGFR、ALK 等经典的“可成药”驱动突变。目前的治疗基石是以<strong>[[PD-1抑制剂]]</strong>为核心的免疫联合化疗，显著改善了晚期患者的生存。
          </p>
      </div>
-     <div class="medical-infobox mw-collapsible" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
+     <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
          <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
-             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">肺鳞癌 · 疾病档案</div>
+             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">Lung Squamous Cell Carcinoma</div>
-             <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Lung Squamous Cell Carcinoma Profile</div>
+             <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Central NSCLC (点击展开)</div>
          </div>
          <div class="mw-collapsible-content">
-             <div style="padding: 20px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
+             <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                  <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
-                     [Microscopic view of keratinization and intercellular bridges in LUSC]
+                     [Image:Pathology_of_lung_squamous_cell_carcinoma_keratin_pearls.png]
-                    [[文件:LUSC_Histopathology.png|130px|肺鳞癌组织病理学特征]]
                  </div>
-                 <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">高度吸烟相关的上皮恶性肿瘤</div>
+                 <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">角化珠 • 细胞间桥 • 中央型</div>
              </div>
              <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">ICD-11 编码</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">起源组织</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">2C25.2</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">支气管基底细胞</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">关键驱动基因</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要诱因</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>[[TP53]]</strong>, <strong>FGFR1</strong>, <strong>PIK3CA</strong></td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>吸烟</strong> (强相关)</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">谱系致癌基因</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心基因</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;"><strong>[[SOX2]]</strong> (3q扩增)</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[TP53]]</strong> (>80%), <strong>[[CDKN2A]]</strong><br><strong>[[SOX2]]</strong>, <strong>[[FGFR1]]</strong></td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心病理标志</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">免疫标志物</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">p40(+), CK5/6(+), p63(+)</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;"><strong>[[p63]]</strong>(+), <strong>[[p40]]</strong>(+)<br><strong>[[TTF-1]]</strong>(-)</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez ID (FGFR1)</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">一线标准</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">2260</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;">化疗 + <strong>[[免疫治疗]]</strong></td>
                  </tr>
-                <tr>
+                 <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常见临床分布</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">禁忌药物</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">中央型 (段以上支气管)</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[培美曲塞]]</strong>, <strong>[[贝伐珠单抗]]</strong>*</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">性别倾向</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">特殊并发症</th>
-                     <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">男性显著多于女性</td>
+                     <td style="padding: 6px 12px; color: #0f172a;"><strong>[[咯血]]</strong>, <strong>[[高钙血症]]</strong></td>
                  </tr>
              </table>
@@ 第56行： / 第55行： @@
      </div>
-     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：多阶段演变与通路失调</h2>
+     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">病理与分子特征：复杂的基因组</h2>
      <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
-         肺鳞癌的发生是一个受环境因素驱动的慢性、多步骤过程，其基因组特征与肺腺癌存在显著差异：
+         肺鳞癌在生物学行为上与肺腺癌截然不同。它通常生长较慢，但局部侵袭性强，早期即可发生淋巴结转移。
      </p>
+    <div style="background-color: #fff5f5; border-left: 5px solid #e11d48; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
+        <h3 style="margin-top: 0; color: #be123c; font-size: 1.1em;">诊断的金标准：免疫组化</h3>
+        <p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;">
+            在低分化肿瘤中，区分鳞癌和腺癌至关重要（决定了化疗方案）。
+            <br>• <strong>鳞癌特征：</strong> <strong>[[p40]]</strong> (+)、<strong>[[p63]]</strong> (+)、CK5/6 (+)
+            <br>• <strong>排除腺癌：</strong> <strong>[[TTF-1]]</strong> (-)、Napsin A (-)
+        </p>
+    </div>
      <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
-         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>吸烟相关的基因突变：</strong> 烟草中的致癌物（如多环芳烃）导致 <strong>[[TP53]]</strong> 基因发生高频错义突变（>80%）。此外，LUSC 具有显著的“吸烟签名”（Smoking Signature），表现为 C:G → A:T 的碱基置换。</li>
+         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>基因组特征：</strong>
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>3q 染色体扩增：</strong> 这是肺鳞癌最特征性的拷贝数变异。该区域包含了 <strong>[[SOX2]]</strong>（维持鳞状细胞干性）、TP63 和 PIK3CA。这些基因的联合扩增驱动了支气管上皮向鳞状化生及恶性转化的过程。</li>
+            <br>根据 <strong>TCGA</strong> 数据，肺鳞癌表现为极高的突变负荷（High TMB）。
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>RTK/RAS/PI3K 通路激活：</strong> 约 20% 的患者存在 <strong>FGFR1</strong> 扩增，约 15% 存在 PIK3CA 突变。与腺癌不同，LUSC 极少发生 EGFR 敏感突变或 ALK 重排。</li>
+            <br>• <strong>普遍突变：</strong> <strong>[[TP53]]</strong>（~90%）、<strong>[[CDKN2A]]</strong>（失活）。
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>氧化应激应答：</strong> KEAP1-NRF2 通路的突变（约 30%）赋予了鳞癌细胞更强的抗氧化压力能力，使其在缺氧或化疗压力下更易存活。</li>
+            <br>• <strong>扩增突变：</strong> <strong>[[SOX2]]</strong>（谱系生存基因）、<strong>[[FGFR1]]</strong>、<strong>[[PIK3CA]]</strong>。
+            <br>• <strong>缺乏靶点：</strong> 极少携带 EGFR、ALK、ROS1 等敏感突变。因此，对于吸烟的典型鳞癌患者，NCCN 指南甚至不强制推荐进行广泛的靶向基因检测（除非是从不吸烟者或混合型）。</li>
      </ul>
-     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床评价：分期与诊断路径</h2>
+     <h2 style="background: #fff1f2; color: #9f1239; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #9f1239; font-weight: bold;">治疗全景：免疫时代的逆袭</h2>
+    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
+        长期以来，肺鳞癌的治疗仅限于含铂双药化疗。随着 PD-1/PD-L1 抑制剂的问世，其高 TMB 的特性使其成为免疫治疗的优势人群。
+    </p>
      <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
-         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
+         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: center;">
-             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
+             <tr style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af;">
-                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">诊断环节</th>
+                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; border-bottom: 2px solid #60a5fa; width: 25%;">分期</th>
-                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">关键技术手段</th>
+                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; border-bottom: 2px solid #60a5fa; width: 35%;">标准治疗方案</th>
-                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床意义</th>
+                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; border-bottom: 2px solid #60a5fa; width: 40%;">备注与关键药物</th>
              </tr>
              <tr>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">影像学表现</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">早期 (I-II期)</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">增强 CT / PET-CT</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">手术切除 + 辅助治疗</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">典型表现为靠近肺门的肿块，边缘毛刺，常伴有阻塞性肺炎或巨大空洞（坏死所致）。</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">
+                    目前推荐<strong>新辅助免疫+化疗</strong>（CheckMate-816）或<strong>辅助免疫</strong>（IMpower010）。
+                </td>
              </tr>
              <tr>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">病理确诊</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">局部晚期 (III期)</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">支气管镜活检 / 免疫组化</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">同步放化疗 (CCRT) + 免疫巩固</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通过 <strong>p40(+)</strong> 和 <strong>TTF-1(-)</strong> 与肺腺癌鉴别。鳞癌细胞较大，胞质丰富。</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">
+                    <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> (I药) 维持治疗 1 年 (PACIFIC模式)。
+                </td>
              </tr>
              <tr>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">生物标志物检测</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; color: #b91c1c;">晚期 (IV期)</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">PD-L1 (22C3) / TMB</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">免疫 + 化疗 (一线标准)</td>
-                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">预测免疫治疗效果。肺鳞癌通常具有较高的 TMB，是 <strong>[[Pembrolizumab]]</strong> 的优势人群。</td>
+                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; background-color: #dcfce7; color: #166534; text-align: left;">
+                    • <strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> + 紫杉醇/卡铂 (KEYNOTE-407)<br>
+                    • <strong>[[替雷利珠单抗]]</strong> / <strong>[[信迪利单抗]]</strong> + 化疗<br>
+                    • <strong>[[纳武利尤单抗]]</strong> + 伊匹木单抗 (双免)
+                </td>
+            </tr>
+            <tr>
+                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">禁忌</td>
+                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #94a3b8;">不使用培美曲塞/抗血管</td>
+                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c; text-align: left;">
+                    因<strong>[[大咯血]]</strong>风险，中央型鳞癌通常禁用<strong>[[贝伐珠单抗]]</strong>。
+                </td>
              </tr>
          </table>
      </div>
-     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从化疗基石到免疫联合</h2>
+     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">独特的临床特征</h2>
-     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫+联合化疗（标准一线）：</strong>
-            根据 KEYNOTE-407 研究，无论 PD-L1 表达如何，<strong>[[Pembrolizumab]] + [[紫杉醇联合治疗|紫杉醇]] / 白蛋白紫杉醇 + 卡铂</strong> 已成为晚期肺鳞癌的一线标准治疗方案。</li>
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>化疗方案选择：</strong>
-            鳞癌患者对 <strong>[[顺铂]] / 卡铂</strong> 联合 <strong>[[紫杉醇联合治疗|白蛋白紫杉醇]]</strong> 或吉西他滨较为敏感。禁用培美曲塞（其对鳞癌无效且毒性大）。</li>
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>抗血管生成药物：</strong>
-            贝伐珠单抗在鳞癌中因引起致死性咯血风险而被列为<strong>绝对禁忌</strong>。替代方案包括安罗替尼（三线）或内恩达布（联合化疗）。</li>
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>放疗与手术：</strong>
-            早期（I-II期）首选根治性手术。局部晚期（III期）推荐根治性同步放化疗，序贯度伐利尤单抗（PACIFIC 模式）维持治疗。</li>
-    </ul>
-    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
      <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
-         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[SOX2]]：</strong> 3q26 扩增的核心癌基因，决定鳞状细胞表型。</li>
+         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>空洞形成 (Cavitation)：</strong> 约 10%-20% 的肺鳞癌因肿瘤中心缺血坏死，会在 X 光片或 CT 上呈现厚壁空洞。</li>
-         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[Pembrolizumab]]：</strong> 彻底改写晚期肺鳞癌生存曲线的免疫基石。</li>
+         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>副肿瘤综合征：</strong>
-        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>p40 (ΔNp63)：</strong> 诊断肺鳞癌特异性最高的免疫组化标志物。</li>
+            <br>• <strong>[[高钙血症]]</strong>：肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白 (<strong>[[PTHrP]]</strong>) 所致，患者可出现嗜睡、口渴。
-         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>中央型肺癌：</strong> 肺鳞癌最常见的解剖定位，常伴支气管阻塞。</li>
+            <br>• <strong>Pancoast 综合征</strong>：肺尖部肿瘤压迫臂丛神经和交感神经，引起肩痛、霍纳氏征（Horner's syndrome）。</li>
+         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>大咯血风险：</strong> 由于肿瘤侵犯大血管且常伴有中心性坏死，出血风险显著高于腺癌。</li>
      </ul>
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          <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
-             [1] <strong>Cancer Genome Atlas Research Network. (2012).</strong> <em>Comprehensive genomic characterization of squamous cell lung cancers.</em> <strong>Nature</strong>. <br>
+             [1] <strong>Paz-Ares L, et al. (2018).</strong> <em>Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer.</em> <strong>[[New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
-             <span style="color: #475569;">[学术点评]：TCGA 肺鳞癌图谱。首次全面揭示了 LUSC 极高的基因组复杂性，并确立了 SOX2 和 FGFR1 作为核心潜在靶点的地位。</span>
+             <span style="color: #475569;">[KEYNOTE-407]：里程碑式研究。确立了“K药+化疗”作为晚期肺鳞癌一线治疗的标准地位，显著延长了 OS 和 PFS。</span>
          </p>
          <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
-             [2] <strong>Paz-Ares L, et al. (2018).</strong> <em>Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non–Small-Cell Lung Cancer.</em> <strong>The New England Journal of Medicine (NEJM)</strong>. <br>
+             [2] <strong>The Cancer Genome Atlas Research Network. (2012).</strong> <em>Comprehensive genomic characterization of squamous cell lung cancers.</em> <strong>[[Nature]]</strong>.<br>
-             <span style="color: #475569;">[学术点评]：KEYNOTE-407 研究。证明了在肺鳞癌一线治疗中加入 PD-1 抑制剂能显著延长 OS 和 PFS，确立了当前的全球临床标准。</span>
+             <span style="color: #475569;">[TCGA图谱]：绘制了肺鳞癌的基因组全景，指出了 TP53、CDKN2A、SOX2、PIK3CA 和 FGFR1 是最常见的基因改变，并解释了为何传统靶向药无效。</span>
          </p>
-         <p style="margin: 12px 0;">
+         <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
-             [3] <strong>Travis WD, et al. (2015).</strong> <em>The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors.</em> <strong>Journal of Thoracic Oncology</strong>. <br>
+             [3] <strong>NCCN Guidelines.</strong> <em>Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3.2024.</em><br>
-             <span style="color: #475569;">[学术点评]：WHO 官方分类。明确了基于免疫组化标志物（p40、TTF-1）对鳞癌进行精确病理分型的必要性。</span>
+             <span style="color: #475569;">[权威指南]：明确区分了鳞癌与非鳞癌的治疗路径，特别强调了免疫联合化疗的一线推荐及抗血管生成药物的禁忌症。</span>
          </p>
      </div>
-     <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
+     <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
-         <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">肺鳞癌 · 知识图谱关联</div>
+         <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
-        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
+             肺鳞癌 · 知识图谱
-             [[NSCLC]] • [[Pembrolizumab]] • [[SOX2]] • [[FGFR1]] • [[TP53]] • [[紫杉醇联合治疗]] • [[p40]] • [[顺铂]]
          </div>
+        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
+            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">主要竞对</td>
+                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">vs <strong>[[肺腺癌]]</strong> (外周型, 靶点多)</td>
+            </tr>
+            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">核心药物</td>
+                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> • [[纳武利尤单抗]] • 白蛋白紫杉醇</td>
+            </tr>
+            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">潜在靶点</td>
+                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">FGFR1 (试验中) • NRF2 • PI3K</td>
+            </tr>
+            <tr>
+                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">鉴别诊断</td>
+                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">p40/p63 阳性 $\rightarrow$ 鳞癌 • TTF-1 阳性 $\rightarrow$ 腺癌</td>
+            </tr>
+        </table>
      </div>
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