“胰腺癌”的版本间的差异

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<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', sans-serif;">
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{{头部模板-肿瘤}}
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'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化系统恶性程度极高的肿瘤。其发病隐匿，五年生存率在实体瘤中处于较低水平，临床上被称为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，首要危险因素包括吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。目前，胰腺癌的诊疗正从传统化疗向以**[[靶向药物]]**和**[[生物治疗]]**为核心的精准医疗模式转变。
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'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道恶性程度极高的肿瘤之一。因其早期诊断极难、进展迅速、预后严峻，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，首要危险因素包括吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。近年来，随着**[[生物治疗]]**与**[[精准医疗]]**的突破，胰腺癌的诊疗模式正经历从传统化疗向多模态综合治疗的转变。
 
  
 
<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 0 0 20px 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; background-color: #ffffff; overflow: hidden; box-shadow: 0 2px 10px rgba(0,0,0,0.03);">
 
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|+ style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e3a8a; background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6; text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; color: #64748b;">生物治疗与全程管理图谱</span>
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|+ style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e3a8a; background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6; text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; color: #64748b;">权威指南与生物诊疗全景</span>
 
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     <span style="color: #3b82f6; font-size: 1.8em; font-weight: bold;">胰</span>
 
     <span style="color: #3b82f6; font-size: 1.8em; font-weight: bold;">胰</span>
 
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<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 15px; font-weight: 500;">生物全息 • 精准干预</div>
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<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 15px; font-weight: 500;">精准靶向 • 免疫重塑</div>
 
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
 
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
 
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
 
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
 
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 靶向突变
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 首选靶点
 
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #b91c1c; font-weight: bold;" | [[KRAS]] / [[BRCA]]
 
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #b91c1c; font-weight: bold;" | [[KRAS]] / [[BRCA]]
 
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 细胞治疗
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 中国一线
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| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[CAR-T]] / [[TILs]]
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| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[S-1]] / [[尼妥珠单抗]]
 
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 预后评估
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 欧美一线
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| style="padding: 12px 15px; color: #3b82f6; font-weight: bold;" | AJCC 8th TNM
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| style="padding: 12px 15px; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
 
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== 解剖生理与历史沿革 ==
 
== 解剖生理与历史沿革 ==
  
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[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位置较深，横贴于腹后壁。
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[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方。
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* **解剖划分**：分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。其外分泌部产生含有各种消化酶的[[胰液]]，中和胃酸并消化营养素；内分泌部（胰岛）则分泌[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]等关键代谢激素。
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* **结构划分**：分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**（横跨下腔静脉前）和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。胰腺具有外分泌（产生胰液，含各种消化酶）与内分泌（产生胰岛素、胰高血糖素等）双重功能。
  
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'''历史沿革'''：1935年，美国外科专家 **[[Whipple]]** 成功确立了胰十二指肠切除术式。中国国内由 **余文光** 教授于1954年首先报告了成功病例，开启了中国胰腺外科的先河。
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'''历史沿革'''：1888年 Bard 和 Pis 首次进行了临床报告。1935年，美国著名外科专家 **[[Whipple]]** 成功确立了胰十二指肠切除术式。中国国内由 **余文光** 教授于1954年首报成功病例。
  
 
== 临床表现与诊断标准 ==
 
== 临床表现与诊断标准 ==
  
−
胰腺癌早期症状极具迷惑性，容易与胃炎、肝炎或胆石症混淆。
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胰腺癌早期症状缺乏特异性。
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* **典型症状**：不明原因的厌食、消瘦；进行性加深的无痛性**[[黄疸]]**；以及向背部放射的**[[腹痛]]**（卧位加重）。
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* **典型三联征**：进行性加深的无痛性**[[黄疸]]**、中上腹向背部放射的**[[腹痛]]**、短期内显著的体重下降。
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* **诊断金标准**：首选高分辨率增强 CT 扫描评估可切除性；超声内镜引导下细针穿刺（**[[EUS-FNA]]**）获取病理证据；血清 **[[CA19-9]]** 则是最核心的生物标志物。
+
* **诊断核心**：首选高分辨率增强 CT 评估血管受累及可切除性；血清 **[[CA19-9]]** 是监测病情及评估预后的关键生物标志物。
  
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== 国际诊疗指南对比 (CSCO / NCCN / ESMO) ==
+
== 国际指南对比 (CSCO / NCCN / ESMO) ==
  
 
<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; text-align: left;">
 
<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; text-align: left;">
 
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6;">
 
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6;">
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<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 22%; color: #1e3a8a;">诊疗维度</th>
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<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 22%; color: #1e3a8a;">指南维度</th>
 
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">CSCO (中国)</th>
 
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">CSCO (中国)</th>
 
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">NCCN (美国)</th>
 
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">NCCN (美国)</th>
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</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
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<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">辅助化疗</td>
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<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">辅助治疗</td>
−
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">**首选 S-1** (基于亚洲人群研究)</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">首选 **S-1** (替加氟) 方案</td>
−
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">推荐 FOLFIRINOX 或 AG 方案</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">首选强效 **FOLFIRINOX**</td>
−
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">基因筛查</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">维持治疗</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">推广尼妥珠单抗等针对性应用</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">推荐**[[尼妥珠单抗]]**联合化疗</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">全人群胚系 BRCA/PALB2 检测</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">推荐**[[奥拉帕利]]** (BRCA+)</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">关注遗传性风险评估</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">关注铂类敏感后的维持</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</table>
 
</table>
 +
 +
== 生物治疗的层次化进展 ==
 +
 +
胰腺癌的生物治疗旨在通过精准干预，突破其高度纤维化的**[[肿瘤微环境]]**。
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=== 靶向药物 (Targeted Therapy) ===
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靶向治疗是当前临床应用最成熟的生物干预手段：
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* **[[KRAS抑制剂]]**：针对 **[[KRAS G12C]]** 的抑制剂已在临床中展现获益；针对高频突变 **[[KRAS G12D]]** 的研究正处于活跃的临床试验阶段。
 +
* **DNA 修复缺陷 (HRD)**：对于携带 **[[BRCA1/2]]** 或 PALB2 突变的患者，NCCN 指南明确推荐在铂类化疗获益后使用 **[[奥拉帕利]]**。
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* **[[EGFR单抗]]**：国内研究证实 **[[尼妥珠单抗]]** 联合吉西他滨能显著改善特定患者的生存期。
 +
 +
=== 免疫治疗 (Immunotherapy) ===
 +
* **免疫检查点阻断**：PD-1 单抗在高度微卫星不稳定（**[[MSI-H]]**）或错配修复缺陷（**[[dMMR]]**）患者中作为标准推荐。
 +
* **免疫联合方案**：目前研究正探索通过化疗或放疗调节微环境，以提高非 MSI-H 人群对免疫治疗的响应。
 +
 +
=== 细胞治疗 (Cell Therapy) ===
 +
* **[[CAR-T]] 疗法**：针对间皮素（MSLN）或 Claudin 18.2 靶点的工程化 T 细胞，旨在精准识别肿瘤并渗透物理屏障。
 +
* **[[TILs]] 疗法**：通过回输肿瘤浸润淋巴细胞，利用其针对肿瘤异质性的天然多靶点识别能力进行治疗。
 +
 +
=== 治疗性肿瘤疫苗 (Cancer Vaccines) ===
 +
* **[[多肽疫苗]] (Peptide Vaccines)**：利用肿瘤特异性新抗原（如突变型 KRAS 肽段）制备。具有合成简便、安全性高的优势，常与免疫佐剂联用以增强 T 细胞免疫原性。
 +
* **[[mRNA疫苗]]**：通过编码多靶点新抗原序列，诱导机体产生针对性免疫监控，在辅助治疗领域极具潜力。
  
 
== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==
 
== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==
第70行： 第90行：
 
<tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #64748b;">
 
<tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #64748b;">
 
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 18%; text-align: center;">分级</th>
 
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 18%; text-align: center;">分级</th>
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<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">临床标准 (定量化评估)</th>
+
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">AJCC 8th 临床分期标准</th>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
 
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
 
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">基于肿瘤直径：T1≤2cm; T2: 2-4cm; T3>4cm。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">基于肿瘤直径：T1 ≤2cm; T2: 2-4cm; T3 >4cm。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
 
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
 
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fffafb;">侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**或肝总动脉。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fffafb;">不论大小，肿瘤侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**或肝总动脉。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
第86行： 第106行：
 
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== 生物治疗与精准医疗新进展 ==
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== 外科路径支持 ==
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** Whipple 手术**：胰头癌标准术式。强调“动脉优先”探查及 **R0 切除**（切缘显微镜下无癌残留）。
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胰腺癌的生物治疗已由单一药物转变为基于分子分型的精准干预。
 
−
 
 
−
=== 1. 靶向治疗 (Targeted Therapy) ===
 
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* **KRAS 突破**：过去被认为“不可成药”的 KRAS 突变已取得进展。针对 **[[KRAS G12C]]** 的抑制剂已获批，针对 **[[KRAS G12D]]** 的药物正处于活跃的临床试验阶段。
 
−
* **DNA 修复缺陷**：对于携带 **[[BRCA1/2]]** 或 PALB2 突变的患者，使用铂类化疗后，采用 **[[奥拉帕利]]**（PARP 抑制剂）进行维持治疗可显著延长 PFS。
 
−
 
 
−
=== 2. 免疫治疗 (Immunotherapy) ===
 
−
* **免疫检查点抑制剂**：虽然 PD-1 单抗在非筛选的胰腺癌患者中效果有限，但对于高度微卫星不稳定（**[[MSI-H]]**）或 dMMR 的患者，免疫治疗展现出持久的应答。
 
−
* **新型疫苗**：个体化 **[[mRNA 疫苗]]** 旨在识别肿瘤特异性新抗原，目前在术后辅助治疗中显示出诱导长期免疫反应的潜力。
 
−
 
 
−
=== 3. 细胞治疗 (Cell Therapy) ===
 
−
* **CAR-T 疗法**：针对间皮素（MSLN）、CEA 等抗原的 **[[CAR-T]]** 细胞正致力于克服胰腺癌致密的间质屏障，提高细胞浸润效率。
 
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* **TILs 疗法**：肿瘤浸润淋巴细胞（**[[TILs]]**）疗法通过回输扩增后的肿瘤特异性 T 细胞，为晚期难治性胰腺癌提供了新的生物治疗路径。
 
−
 
 
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== 外科路径与 AI 赋能 ==
 
  
−
1. ** Whipple 手术**：胰头癌的标准术式。现代外科倡导“动脉优先”探查及规范化神经丛清扫，以追求 **R0 切除**。
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== 医疗 AI 支持 ==
−
2. **“智慧医生”决策支持**：集成全球指南权重，利用 AI 影像组学自动识别血管受侵角度，为首席科学家及临床团队提供基于 **[[SinoCellGene]]** 平台科研成果的个体化诊疗建议。
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**决策决策支持**：集成全球指南权重，利用 **[[智慧医生]]** 识别影像组学特征及基因图谱（BRCA/KRAS），为临床团队匹配最优的个体化诊疗序列。
  
 
== 参考文献 ==
 
== 参考文献 ==
 
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
 
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
−
* [1] **Conroy T, et al.** "FOLFIRINOX vs Gemcitabine." *NEJM*. 2011.
+
* [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
−
* [2] **Golan T, et al.** "Olaparib as Maintenance Treatment in Germline BRCA-Mutated Pancreatic Cancer." *NEJM*. 2019.
+
* [2] **Golan T, et al.** "Maintenance Olaparib in Germline BRCA-Mutated Pancreatic Cancer." *NEJM*. 2019.
−
* [3] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).**
+
* [3] **Conroy T, et al.** "FOLFIRINOX vs Gemcitabine for metastatic pancreatic cancer." *NEJM*. 2011.
−
* [4] **ESMO Clinical Practice Guidelines: Pancreatic Cancer.** 2023.
+
* [4] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).**
 +
* [5] **NCCN Clinical Practice Guidelines: Pancreatic Adenocarcinoma.** 2024.
 +
* [6] **Wedén M, et al.** "Long-term follow-up of patients vaccinated with mutant K-ras peptide." *Human Gene Therapy*.
 
</div>
 
</div>
  
第119行： 第126行：
 
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! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 靶向干预
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! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 靶点与免疫
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| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[KRAS抑制剂]] • [[PARP抑制剂]] • [[EGFR单抗]]
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| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[KRAS抑制剂]] • [[PARP抑制剂]] • [[尼妥珠单抗]] • [[PD-1抑制剂]]
 
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! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 前沿细胞治疗
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! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 疫苗与细胞
−
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CAR-T]] • [[TILs]] • [[TCR-T]] • [[mRNA疫苗]]
+
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[多肽疫苗]] • [[mRNA疫苗]] • [[CAR-T]] • [[TILs]]
 
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! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-right: 1px solid #fff;" | 系统支撑
 
! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-right: 1px solid #fff;" | 系统支撑
−
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[SinoCellGene平台]] • [[yixue.com数据库]]
+
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生]] • [[肿瘤精准医学]] • [[yixue.com全息知识库]]
 
|}
 
|}
 
</div>
 
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2025年12月27日 (六) 08:57的最新版本

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是消化系统恶性程度极高的肿瘤。其发病隐匿，五年生存率在实体瘤中处于较低水平，临床上被称为“**癌中之王**”。本病多发于中老年人，首要危险因素包括吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。目前，胰腺癌的诊疗正从传统化疗向以**靶向药物**和**生物治疗**为核心的精准医疗模式转变。

胰腺癌 (PDAC)
权威指南与生物诊疗全景 
   胰
精准靶向 • 免疫重塑
发病部位 胰头 (约70%)
首选靶点 KRAS / BRCA
中国一线 S-1 / 尼妥珠单抗
欧美一线 FOLFIRINOX

解剖生理与历史沿革[编辑 | 编辑源代码]

胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方。

  • **结构划分**：分为**胰头**（被十二指肠包绕）、**胰体**（横跨下腔静脉前）和**胰尾**（伸向脾门）。胰腺具有外分泌（产生胰液，含各种消化酶）与内分泌（产生胰岛素、胰高血糖素等）双重功能。

历史沿革：1888年 Bard 和 Pis 首次进行了临床报告。1935年，美国著名外科专家 **Whipple** 成功确立了胰十二指肠切除术式。中国国内由 **余文光** 教授于1954年首报成功病例。

临床表现与诊断标准[编辑 | 编辑源代码]

胰腺癌早期症状缺乏特异性。

  • **典型三联征**：进行性加深的无痛性**黄疸**、中上腹向背部放射的**腹痛**、短期内显著的体重下降。
  • **诊断核心**：首选高分辨率增强 CT 评估血管受累及可切除性；血清 **CA19-9** 是监测病情及评估预后的关键生物标志物。

国际指南对比 (CSCO / NCCN / ESMO)[编辑 | 编辑源代码]

指南维度 CSCO (中国) NCCN (美国) ESMO (欧洲)
辅助治疗 首选 **S-1** (替加氟) 方案 首选强效 **FOLFIRINOX** 吉西他滨联合卡培他滨
维持治疗 推荐**尼妥珠单抗**联合化疗 推荐**奥拉帕利** (BRCA+) 关注铂类敏感后的维持

生物治疗的层次化进展[编辑 | 编辑源代码]

胰腺癌的生物治疗旨在通过精准干预，突破其高度纤维化的**肿瘤微环境**。

靶向药物 (Targeted Therapy)[编辑 | 编辑源代码]

靶向治疗是当前临床应用最成熟的生物干预手段：

  • **KRAS抑制剂**：针对 **KRAS G12C** 的抑制剂已在临床中展现获益；针对高频突变 **KRAS G12D** 的研究正处于活跃的临床试验阶段。
  • **DNA 修复缺陷 (HRD)**：对于携带 **BRCA1/2** 或 PALB2 突变的患者，NCCN 指南明确推荐在铂类化疗获益后使用 **奥拉帕利**。
  • **EGFR单抗**：国内研究证实 **尼妥珠单抗** 联合吉西他滨能显著改善特定患者的生存期。

免疫治疗 (Immunotherapy)[编辑 | 编辑源代码]

  • **免疫检查点阻断**：PD-1 单抗在高度微卫星不稳定（**MSI-H**）或错配修复缺陷（**dMMR**）患者中作为标准推荐。
  • **免疫联合方案**：目前研究正探索通过化疗或放疗调节微环境，以提高非 MSI-H 人群对免疫治疗的响应。

细胞治疗 (Cell Therapy)[编辑 | 编辑源代码]

  • **CAR-T 疗法**：针对间皮素（MSLN）或 Claudin 18.2 靶点的工程化 T 细胞，旨在精准识别肿瘤并渗透物理屏障。
  • **TILs 疗法**：通过回输肿瘤浸润淋巴细胞，利用其针对肿瘤异质性的天然多靶点识别能力进行治疗。

治疗性肿瘤疫苗 (Cancer Vaccines)[编辑 | 编辑源代码]

  • **多肽疫苗 (Peptide Vaccines)**：利用肿瘤特异性新抗原（如突变型 KRAS 肽段）制备。具有合成简便、安全性高的优势，常与免疫佐剂联用以增强 T 细胞免疫原性。
  • **mRNA疫苗**：通过编码多靶点新抗原序列，诱导机体产生针对性免疫监控，在辅助治疗领域极具潜力。

AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要[编辑 | 编辑源代码]

分级 AJCC 8th 临床分期标准
T1 - T3 基于肿瘤直径：T1 ≤2cm; T2: 2-4cm; T3 >4cm。
T4 不论大小，肿瘤侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**或肝总动脉。
N1 - N2 N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。

外科路径支持[编辑 | 编辑源代码]

** Whipple 手术**：胰头癌标准术式。强调“动脉优先”探查及 **R0 切除**（切缘显微镜下无癌残留）。

医疗 AI 支持[编辑 | 编辑源代码]

    • 决策决策支持**：集成全球指南权重，利用 **智慧医生** 识别影像组学特征及基因图谱（BRCA/KRAS），为临床团队匹配最优的个体化诊疗序列。

参考文献[编辑 | 编辑源代码]

  • [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
  • [2] **Golan T, et al.** "Maintenance Olaparib in Germline BRCA-Mutated Pancreatic Cancer." *NEJM*. 2019.
  • [3] **Conroy T, et al.** "FOLFIRINOX vs Gemcitabine for metastatic pancreatic cancer." *NEJM*. 2011.
  • [4] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).**
  • [5] **NCCN Clinical Practice Guidelines: Pancreatic Adenocarcinoma.** 2024.
  • [6] **Wedén M, et al.** "Long-term follow-up of patients vaccinated with mutant K-ras peptide." *Human Gene Therapy*.
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