SKB410
SKB410 是一种由中国 科伦博泰（Kelun-Biotech）自主研发的创新型抗体偶联药物（ADC），靶向在多种实体瘤中高度表达的黏附分子 Nectin-4。该药物由一种高亲和力的人源化抗 Nectin-4 单克隆抗体通过稳定性连接子与新型 拓扑异构酶 I 抑制剂（KL610015，一种贝洛替康衍生物）偶联而成。SKB410 的设计旨在通过高效的抗原结合与强效的旁观者效应，精准杀伤 尿路上皮癌、乳腺癌 以及 肺癌 等肿瘤细胞，是继 维恩妥珠单抗（Enfortumab Vedotin）之后该靶点领域极具竞争力的第二代 ADC 候选分子。
分子机制：多靶向打击与旁观者杀伤
SKB410 的设计融合了高载药量与新型毒素的优势，其药理机制包括：
- 特异性结合： 药物通过抗体部分精准识别肿瘤细胞表面的 Nectin-4 蛋白，该蛋白在尿路上皮癌和多种上皮源性实体瘤中特异性高表达。
- 高效内吞与释放： 偶联物进入细胞后通过内吞作用抵达溶酶体，环境敏感型连接子断裂，释放强效 拓扑异构酶 I 抑制剂。
- DNA 损伤诱导： 释放的载荷通过抑制拓扑酶 I，导致 DNA 双链断裂，阻断细胞周期并引发肿瘤细胞凋亡。
- 强力旁观者效应： 由于载荷具有良好的细胞膜通透性，其释放后可扩散至邻近的肿瘤细胞中（即使其不表达 Nectin-4），有效应对肿瘤内部的 异质性。
临床图谱：SKB410 核心适应症矩阵
| 目标人群/癌种 | 预期临床获益 | 研究现状 |
|---|---|---|
| 晚期尿路上皮癌 | 针对经化疗及 PD-1 治疗失败的患者。 | 已开展多中心 I/II 期临床研究。 |
| 三阴性乳腺癌 (TNBC) | 在 Nectin-4 高表达患者中获得深度缓解。 | 探索其作为后线治疗的有效性。 |
| 非小细胞肺癌 (NSCLC) | 利用旁观者效应杀伤异质性较强的肺癌组织。 | 临床篮子试验入组中。 |
治疗策略：安全性管理与靶向优化
- 皮肤毒性监测： 借鉴 维恩妥珠单抗 的经验，Nectin-4 ADC 需警惕 高血糖 及严重的皮肤反应（如 Stevens-Johnson 综合征）。
- 血液学管理： 监测载荷释放可能导致的中性粒细胞减少。通过 拓扑酶 I 抑制剂 载荷的设计，预期其毒性特征与传统微管抑制剂（MMAE）有所不同。
- 患者筛选： 临床应用中建议通过 免疫组化（IHC）评估患者肿瘤组织的 Nectin-4 表达水平。
- 联合用药前景： 探索 SKB410 联合 PD-L1 抑制剂 的协同效应，旨在重塑肿瘤免疫微环境。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Kelun-Biotech. (2022). Discovery and Preclinical Characterization of SKB410, a Novel Nectin-4-Targeted Antibody-Drug Conjugate. AACR Annual Meeting.
[学术点评]：临床前数据显示其在多种实体瘤模型中表现出优于首代产品的抗肿瘤活性及安全性特征。
[2] ClinicalTrials.gov. (2024). A Phase 1/2 Study to Evaluate the Safety, Tolerability, and Pharmacokinetics of SKB410 in Patients with Advanced Solid Tumors (NCT05293496). NIH Registry.
[学术点评]：该项关键临床研究正在确立 SKB410 在人类受试者中的治疗窗口，特别是针对尿路上皮癌的后线应用。