Iruplinalib

伊鲁阿克（Iruplinalib；商品名：启瑞；研发代号：WX-0593）是由中国 齐鲁制药 开发的一种新型、强效、口服的 ALK/ROS1 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。作为国产 1 类创新药，伊鲁阿克针对 ALK 阳性 的晚期 非小细胞肺癌（NSCLC）展现了卓越的临床疗效。它不仅能有效抑制野生型 ALK 激酶，还对克唑替尼耐药后的多种突变体（如 L1196M、G1269A）具有强效抑制作用。2023-2024 年间，其相继获批用于克唑替尼经治失败及一线初治患者，标志着国产 ALK 抑制剂进入了高缓解率、长 PFS 的“2.0+ 时代”。

伊鲁阿克 (Iruplinalib)

Domestic Novel ALK/ROS1 TKI · 点击展开

Iruplinalib Structure
WX-0593 Molecule

研发机构: 齐鲁制药 (Qilu)

核心靶点	ALK, ROS1
药物类型	1 类创新药 (TKI)
批准状态	NMPA 批准 (2023.06)
分子式	$C_{27}H_{31}ClN_{8}O_{2}$
给药方式	口服 (180 mg QD)
医保状态	已纳入国家医保

药理机制：双靶拦截与抗耐药设计

伊鲁阿克通过竞争性结合激酶催化结构域的 ATP 结合位点，实现对异常信号通路的精准阻断：

• ALK 信号轴封锁： 伊鲁阿克能高效抑制 ALK 融合蛋白的自磷酸化，进而阻断下游 RAS-MAPK、PI3K-AKT 等促进肿瘤生存与增殖的级联反应。
• 广谱抗突变能力： 相比第一代药物，伊鲁阿克对 L1196M（一代药最常见的耐药突变）表现出极强的亲和力，其效价提升了数十倍。
• ROS1 抑制： 伊鲁阿克同时保留了对 ROS1 的强力抑制，为 ROS1 融合阳性的 NSCLC 患者提供了另一种强有力的国产靶向选择。
• 穿透血脑屏障： 优化的分子结构使其能够有效进入 中枢神经系统，针对 ALK 阳性患者极易发生的 脑转移 展现出优秀的控制力。

临床矩阵：INSPIRE 与 INTELLECT 研究成果

研究代号	研究人群描述	关键疗效指标	临床定义与结论
INSPIRE 研究	一线初治 ALK+ NSCLC	中位 PFS 达 27.7 个月	确立了伊鲁阿克作为一线治疗的标准地位，疗效与国际主流药物比肩。
INTELLECT 研究	克唑替尼耐药后	ORR 达到 69.9%	证实其作为标准二线疗法，能够显著挽救一代药耐药后的生存。
脑转移控制	基线伴脑转移患者	颅内 ORR 达 64.6%	强效缩小脑部病灶，延缓中枢神经系统疾病进展。

临床应用策略：安全性与剂量管理

• 用法用量： 推荐剂量为 180 mg，每日一次（QD）口服。建议在初始一周内从小剂量启动（如 60 mg/120 mg 逐步滴定）以提升耐受性，具体遵医嘱。
• 典型副反应： 伊鲁阿克最常见的不良反应包括 高血压、转氨酶升高以及 肌酸磷酸激酶 (CK) 水平升高。患者需定期监测血压及心脏指标。
• 视觉障碍： 虽然伊鲁阿克也有极少数视觉异常报告，但发生率显著低于 克唑替尼。
• 随访建议： 治疗期间应重点观察 间质性肺病 (ILD) 的早期迹象（如干咳、胸闷），一旦确诊需立即停药并激素干预。

关键相关概念

ALK 基因重排：NSCLC 的“钻石突变”，伊鲁阿克施治的首要前提。

恩沙替尼 (贝美纳)：另一款国产 ALK 抑制剂，是伊鲁阿克的主要竞争对手。

阿来替尼 (安圣莎)：国际经典的二代 ALK 抑制剂标杆。

WX-0593：伊鲁阿克的研发代码，代表了其从小分子筛选到成药的创新历程。

       核心参考文献与学术引用
       

[1] Shi Y, et al. (2023). Iruplinalib versus crizotinib in advanced ALK-positive NSCLC: The Phase 3 INSPIRE trial. Journal of Thoracic Oncology.
[核心点评]：该项大型三期研究数据直接推动了伊鲁阿克进入中国临床一线治疗指南。

[2] Yang Y, et al. (2022). Iruplinalib (WX-0593) in patients with ALK-positive NSCLC: The Phase 2 INTELLECT trial. BMC Medicine. [Academic Review].
[行业视角]：[Academic Review] 评述了伊鲁阿克在解决克唑替尼耐药问题上的药理优势。

           ALK 靶向药研发地图 (国产 vs 进口) · 知识图谱