胃癌筛查

胃癌筛查（Gastric Cancer Screening），是指针对胃癌高发区的无症状人群，通过血清学标志物或内镜手段，发现早期胃癌及癌前病变的公共卫生策略。
东亚地区（中、日、韩）是全球胃癌最高发区域。由于早期胃癌几乎无特异性症状，超过 80% 的患者确诊时已处于进展期。
有效的筛查能发现仅局限于黏膜层的早期癌，通过内镜下黏膜剥离术（ESD）即可根治，5 年生存率 > 90%。目前的国际共识推荐“血清学初筛（ABC法） + 胃镜精查”的二步法策略。随着放大内镜和窄带成像（NBI）技术的普及，微小病灶的检出率已大幅提升。

Gastric Screening

Early Detection Strategy (点击展开)

发现“治愈率90%”的早期癌

筛查档案
核心目标	发现 高级别上皮内瘤变 / 早癌
高危人群	幽门螺杆菌感染 / 萎缩性胃炎
起始年龄	40 - 45 岁
初筛手段	胃蛋白酶原 (PG) + Hp抗体
金标准	电子胃镜 + 活检
血清学指标
PG I	反映胃体泌酸腺功能
PG II	反映胃粘膜炎症程度
G-17	胃泌素-17 (胃窦萎缩指标)

筛查策略：谁是高危人群？

胃癌筛查主要针对年龄 > 40 岁，且符合以下任一条件的人群。根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南》，以下因素显著增加风险：

• 感染因素： 幽门螺杆菌 (Hp) 感染者。Hp 是 I 类致癌因子，感染者患胃癌风险增加 4-6 倍。
• 病理背景： 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病。
• 家族史： 一级亲属中有胃癌病史。
• 生活习惯： 长期高盐饮食、摄入腌制食品（含亚硝酸盐）、吸烟、重度饮酒。

技术路线：ABC 分类法与内镜

目前国际上推崇“ABC 分类法”进行风险分层，再决定是否进行胃镜精查。

组别	血清学特征	胃粘膜状态	管理策略
A 组	Hp (-) / PG (-)	健康 / 轻度炎症	低风险，无需频繁内镜。
B 组	Hp (+) / PG (-)	活动性炎症 / 溃疡	根除 Hp，每 3 年胃镜。
C 组	Hp (+) / PG (+)	萎缩性胃炎	高风险，根除 Hp，每 1-2 年胃镜。
D 组	Hp (-) / PG (+)	严重萎缩 / 肠化生	极高危 (Hp已因环境恶劣自动消失)，每年胃镜。

* 注：PG (+) 通常定义为 PGI ≤ 70 ng/mL 且 PGR (I/II比值) ≤ 3.0。

       关键相关概念 [Key Concepts]
       

1. Correa Cascade (Correa 级联反应)： 胃癌发生的经典路径：正常胃粘膜 → 浅表性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 (上皮内瘤变) → 胃癌。筛查的目的就是阻断这一链条。

2. Pepsinogen (胃蛋白酶原)： PGI 主要由胃体主细胞分泌，PGII 全胃均可分泌。当胃体发生萎缩时，PGI 显著下降，而 PGII 相对稳定，导致 PGR (PGI/PGII) 降低。这是评价“胃粘膜萎缩”的血清学金标准。

3. Narrow Band Imaging (窄带成像)： 俗称“电子染色”。在胃镜下使用特殊波长的蓝绿光，能使粘膜表面的微血管结构清晰可见，极大提高了发现早期平坦型病变的灵敏度。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] National Health Commission of the PRC. (2022). Guideline for early diagnosis and treatment of gastric cancer in China (2022 edition). Chinese Journal of Digestive Surgery.
[点评]：中国国家级指南。强调了在胃癌高发区进行内镜筛查的重要性，并细化了基于新型评分系统的风险分层管理。

[2] Sugano K, et al. (2015). Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut.
[点评]：京都共识。明确指出 幽门螺杆菌 胃炎是一种传染病，根除 Hp 是预防胃癌的最主要一级预防策略。

           肿瘤预防 · 知识图谱

上级分类	消化道肿瘤 • 癌症早筛
核心术语	电子胃镜 • ABC分类法 • 肠上皮化生 • 异型增生
相关病原	幽门螺杆菌 (Hp) • EB病毒