HHS
Department of Health and Human Services（HHS，美国卫生与公众服务部）是美国联邦政府的内阁级部门，其职能相当于其他国家的“卫生部”与“社会保障部”的综合体。HHS 是美国政府中预算规模最大的部门，负责管理涵盖全生命周期的健康与社会福利体系。它通过下属的 CMS (医疗保险和医疗补助服务中心) 运营着庞大的 Medicare 和 Medicaid 支付体系，同时通过 Public Health Service (公共卫生服务署) 统管 NIH (科研)、FDA (监管) 和 CDC (疾控) 等核心卫生机构。其座右铭是“改善所有美国人的健康与福祉”。
核心架构：12大业务部门 (OpDivs)
HHS 的具体业务由 12 个主要的运营部门 (Operating Divisions, OpDivs) 执行，这些部门大致可分为“公共卫生服务”和“人类服务”两大类。
| 分类 | 缩写 | 职能简述 |
|---|---|---|
| USPHS (公共卫生服务) |
NIH | 基础生物医学研究与资助。 |
| FDA | 药品、医疗器械与食品的安全监管。 | |
| CDC | 疾病预防控制与健康监测。 | |
| CMS | 管理 Medicare (老人) 和 Medicaid (低收入) 医保。 | |
| Human Services (人类服务) |
ACF | 儿童与家庭管理局 (如 Head Start 项目)。 |
| ACL | 社区生活管理局 (服务老年人与残障人士)。 |
资金流向：CMS 的主导地位
“吞金兽” CMS
尽管 NIH 和 FDA 在新闻中曝光率极高，但在资金体量上，CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) 占据了 HHS 预算的绝大部分（通常超过 85%）。这是因为 CMS 直接负责支付全美上亿人的医疗费用。相比之下，用于科研 (NIH) 和监管 (FDA) 的“可自由裁量预算” (Discretionary Budget) 仅占很小一部分。
HHS 不仅是科研管理者，更是美国社会安全网的支柱。其预算规模通常超过除国防部以外的任何联邦部门，甚至超过许多国家的 GDP 总和。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Mullan F. (1989). Plagues and Politics: The Story of the United States Public Health Service. Basic Books.
[点评]：经典的公共卫生史著作，详细叙述了 HHS 及其前身 USPHS 在美国政治和健康领域的演变。
[2] Patel K, et al. (2017). The history and future of HHS reorganization. Health Affairs.
[点评]：分析了卫生部从 HEW 改组为 HHS 的历史背景及内部机构的行政整合挑战。
[3] Printz A. (2020). The structure and function of the U.S. Department of Health and Human Services. American Journal of Public Health.
[点评]：系统性综述，详细拆解了 HHS 复杂的 12 个下属运营部门及其在国家公共卫生响应中的职责。