癌症病理分型

癌症病理分型 (Cancer Pathological Classification) 是肿瘤诊断的核心，指通过显微镜观察组织形态、细胞结构及结合分子生物学技术，对肿瘤的组织来源、恶性程度及生物学行为进行的科学归类。它不仅决定了癌症的“名字”（如腺癌或鳞癌），更是临床制定治疗方案（如化疗、靶向或免疫治疗）的首要依据。随着 精准医疗 的发展，病理分型已从传统的形态学描述演进为结合 免疫组化 (IHC) 与 二代测序 (NGS) 的“分子病理”时代。

癌症病理分型

Pathological Typing · 核心档案

核心特性：肿瘤身份与行为的定义

分类维度
组织学分型	来源细胞类型 (腺/鳞/肉瘤)
分化程度 (Grade)	高/中/低分化/未分化
分子分型	基因突变/蛋白表达特征
关键病理指标
浸润情况	原位癌 vs 浸润性癌
淋巴/血管	脉管内瘤栓 (LVI)
增殖活性	Ki-67 指数

三大核心分型体系

现代病理报告通过多维度的分型描述，勾勒出肿瘤的完整画像：

• 组织学分型 (Histological Type)： 确定肿瘤来自哪种组织。如来源于上皮组织的 癌 (Carcinoma)，其中分泌上皮为 腺癌，被覆上皮为 鳞癌；来源于间叶组织的则为 肉瘤 (Sarcoma)。
• 分级 (Grading)： 反映细胞的“变态”程度。高分化 意味着肿瘤细胞长得还很像正常细胞（恶性度低）；低分化/未分化 则完全失去正常形态，增殖极快（恶性度高）。
• 分子分型 (Molecular Subtyping)： 识别决定治疗靶点的生物标志物。例如乳腺癌根据 ER/PR/HER2 表达分为 Luminal 型、HER2 阳性型及三阴性；肺癌根据 EGFR/ALK 突变分型。

病理分型与分期的区别

概念	回答的问题	决定因素
病理分型	这是什么癌？它有多凶？	组织学特征、分化程度、分子突变。
临床分期 (TNM)	它跑了多远？	肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)、远端转移(M)。

权威参考文献与专家点评

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] WHO Classification of Tumours Series. Blue Books.
[专家点评]：WHO 蓝皮书是全球病理医师的“宪法”，每 5-10 年更新一次，定义了所有已知人类肿瘤的标准分类。

[2] Amin, M. B., et al. (2017). The AJCC Cancer Staging Manual (8th Edition). Springer.
[专家点评]：虽然侧重分期，但详细阐述了分型如何影响 TNM 分类的逻辑，是病理诊断的必备参考。

关键相关概念

• 免疫组化 (IHC)： 辅助分型的核心工具，如通过 CK7/CK20 判断来源组织。
• 异质性 (Heterogeneity)： 同一肿瘤内不同区域分型可能不一，增加了分型的复杂性。
• 冷热肿瘤： 基于 肿瘤微环境 (TME) 浸润情况的免疫分型，决定免疫治疗效果。

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