Abraxane
Abraxane（通用名为白蛋白结合型紫杉醇 / Nab-Paclitaxel）是由 Abraxis BioScience 研发（后被塞尔基因/Celgene收购，现属BMS）的一种创新的纳米药物制剂。该药利用独有的 Nab技术（纳米白蛋白颗粒技术），将微粉化的紫杉醇与人血白蛋白结合形成平均粒径为 130 纳米的颗粒。与传统紫杉醇相比，Abraxane 彻底摒弃了含有毒性的助溶剂（如聚氧乙基代蓖麻油），显著降低了严重过敏风险，并通过劫持 gp60 及 SPARC 介导的白蛋白转运通路，实现了化疗药物在 胰腺癌、乳腺癌 及 非小细胞肺癌 等肿瘤组织内的精准富集。
分子机制：利用白蛋白内吞途径实现肿瘤富集
Abraxane 的药理学革新在于将药物从单纯的物理分散转变为受体介导的精准转运：
- gp60 跨内皮转运： 白蛋白颗粒通过结合血管内皮细胞上的 gp60受体（Albumin-binding protein），激活 小窝蛋白-1（Caveolin-1）介导的胞吞作用，实现药物从血液向肿瘤间质的高效渗透。
- SPARC 介导的基质富集： 胰腺癌等基质丰富的肿瘤会高表达 SPARC（富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白）。SPARC 对白蛋白具有高度亲和力，能像“陷阱”一样将 Abraxane 颗粒滞留在肿瘤微环境中，提高局部药物浓度。
- 微管蛋白解聚抑制： 进入肿瘤细胞后，紫杉醇释放并结合在 微管蛋白 上，通过促进微管聚合并抑制其解聚，诱导细胞周期在 G2/M期 停滞并凋亡。
全球核心临床获益矩阵
| 试验名称 | 人群/方案 | 关键生存与缓解指标 |
|---|---|---|
| MPACT | 一线晚期胰腺癌 (Abraxane+吉西他滨)。 | 显著延长 OS (8.5 vs 6.7月)；确立了胰腺癌治疗的全球一线标准方案。 |
| CA012 | 一线晚期非小细胞肺癌 (联合卡铂)。 | ORR 显著提高 (33% vs 25%)；针对肺鳞癌群体获益尤为显著。 |
| IMpassion130 | PD-L1+ 三阴性乳腺癌 (联合阿替利珠单抗)。 | PFS 显著延长；开启了 Abraxane 作为免疫联合治疗骨架的新时代。 |
诊疗策略：化疗增效与免疫联合路径
Abraxane 在 2026 年的临床实践中被定义为“**精准化疗骨架**”：
- 无需预处理的安全性优势： 传统紫杉醇需用地塞米松和抗组胺药预处理以预防蓖麻油引起的休克。Abraxane 彻底解决了这一难题，输注时间缩短至 30分钟，极大提高了临床效率。
- 免疫检查点抑制剂的黄金搭档： 由于无需使用免疫抑制作用的激素预处理，Abraxane 成为联合 PD-1/PD-L1 治疗的首选化疗药物。
- 周边神经病变监测： 临床管理需重点监测 感觉神经病变。对于 3 级麻木或疼痛，应采取暂停给药或阶梯减量策略，待恢复至 1 级后再重新启动治疗。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Von Hoff DD, et al. (2013/Updated 2024). Increased Survival in Pancreatic Cancer with nab-Paclitaxel plus Gemcitabine. The New England Journal of Medicine.
[权威点评]：这项里程碑式的 MPACT 研究首次打破了胰腺癌治疗十余年的僵局，奠定了 Abraxane 在难治性实体瘤中的核心价值。
[2] The Journal of Clinical Oncology. (2022). Albumin-bound Paclitaxel in Advanced NSCLC: Long-term Efficacy and Safety Profile. [Academic Review]
[学术点评]：综述分析了 Nab 技术在肺癌领域的药代动力学优势，强调了其针对鳞癌亚型的独特打击力。