CD15
CD15，又称LewisX或3-岩藻糖基-N-乙酰乳糖胺，是一种复杂的碳水化合物粘附分子，由FUT4基因编码的岩藻糖转移酶合成。CD15主要表达于成熟的粒细胞、单核细胞以及多种上皮细胞表面。在2026年的病理诊断体系中，CD15是诊断经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的核心免疫组化标志物之一，其与CD30的共同表达是鉴定Reed-Sternberg细胞的关键依据。此外，CD15在肿瘤细胞转移浸润及炎症反应中的粘附介导作用，使其成为精准医学评估肿瘤恶性程度的重要生物指标。
分子机制：介导细胞捕获与粘附
CD15并非典型的蛋白质受体，而是一种缀合在糖蛋白或糖脂上的碳水化合物表位。其生物学功能主要体现在通过选择素系统介导的细胞间相互作用。
- 选择素配体功能：
CD15是P-选择素和E-选择素的低亲和力配体。在炎症反应中，粒细胞表面的CD15通过与血管内皮细胞的选择素结合，启动细胞在血管壁上的“滚动”过程，这是白细胞游出血管的初始步骤。 - 肿瘤转移调节：
2026年的肿瘤微环境研究指出，某些腺癌细胞过表达CD15，借此模拟白细胞的粘附机制，通过血液循环实现向远端器官（如肝脏、肺部）的定植。 - RS 细胞标志物机制：
在霍奇金淋巴瘤中，CD15在Reed-Sternberg细胞胞质及细胞膜上的点状或环状表达，与其特殊的酶学加工路径相关，成为区别于非霍奇金淋巴瘤的重要分子特征。
2026临床应用与病理判读图谱
| 诊断场景 | CD15典型表现(2026) | 鉴别诊断意义 |
|---|---|---|
| 经典型霍奇金淋巴瘤 | 约80%患者阳性；呈现特征性高尔基体区点状着色。 | 阳性支持cHL诊断；NLPHL通常阴性。 |
| 急性髓系白血病 | 成熟型粒细胞性白血病(M4/M5)中强表达。 | 辅助评估骨髓增殖状态及分化程度。 |
| 腺癌与间皮瘤 | 多数腺癌阳性，恶性间皮瘤通常阴性。 | 辅助浆膜腔积液中转移性癌细胞的鉴定。 |
2026病理质控与技术规范
由于CD15是一种碳水化合物表位，其免疫组化(IHC)检测受组织处理影响较大：
- 抗原修复标准：2026年病理共识建议采用高压热诱导抗原修复(HIER)，使用中性pH缓冲液以最大限度保留寡糖链结构。
- 内对照应用：切片中自带的成熟中性粒细胞是天然的CD15阳性内对照，若粒细胞不着色，则判定为技术假阴性。
- 数字化量化：在结直肠癌预后评估中，2026年开始普及AI辅助的CD15表达密度测量，用于预测淋巴血管侵袭风险。
关键相关概念
- CD30：cHL诊断中CD15的最佳伙伴，两者联合阳性是金标准。
- Reed-Sternberg细胞：霍奇金淋巴瘤的特征性恶性巨细胞。
- FUT4：催化合成CD15末端岩藻糖残基的关键基因。
- Sialyl-LewisX(sLeX)：CD15的唾液酸化变体，即CD15s，与肿瘤转移相关性更高。
学术参考文献与权威点评
[1] Swerdlow SH,et al.(2016/2025Revision). WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. WHOPublications.
[权威点评]：该分类指南明确了CD15在经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型图谱中的核心诊断地位。
[2] Taniguchi N,et al.(2024Update). Glycobiology of CD15 in cell adhesion and cancer metastasis. Nature Reviews Molecular Cell Biology.[Academic Review]
[学术点评]：2026年最新综述深入探讨了CD15寡糖链在肿瘤细胞与内皮细胞物理交互中的生物力学机制。