“安尼鲁单抗”的版本间的差异
来自医学百科
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| − | <strong>安尼鲁单抗</strong>(<strong>Anifrolumab</strong>,商品名:<strong>赛芙诺/Saphnelo</strong>)是一种全人源化 IgG1 κ 型单克隆抗体,特异性结合 I 型干扰素受体的亚基 1(<strong>[[IFNAR1]]</strong>)。它是目前唯一获批用于阻断所有 I | + | <strong>安尼鲁单抗</strong>(<strong>Anifrolumab</strong>,商品名:<strong>赛芙诺/Saphnelo</strong>)是一种全人源化 IgG1 κ 型单克隆抗体,特异性结合 I 型干扰素受体的亚基 1(<strong>[[IFNAR1]]</strong>)。它是目前唯一获批用于阻断所有 I 型干扰素信号传导的生物制剂。在 2026 年的临床医学共识中,安尼鲁单抗被确立为治疗中重度 <strong>[[系统性红斑狼疮]]</strong>(SLE)的核心方案,特别适用于伴有高干扰素特征基因表达、皮肤病变活跃及激素减量困难的患者。 |
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<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制:全方位拦截干扰素信号流</h2> | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制:全方位拦截干扰素信号流</h2> | ||
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| − | + | 安尼鲁单抗的作用机制侧重于 SLE 发病机制的极早期信号,通过阻断通用受体实现对下游炎症级联反应的精准控制。 | |
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| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>受体占位效应:</strong> 该药精准结合 | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>受体占位效应:</strong> 该药精准结合 IFNAR1 亚基,阻止其与配体及 IFNAR2 形成三元复合物,使 IFN-α、IFN-β 等所有 I 型干扰素配体无法启动信号传导。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>下游通路阻断:</strong> 抑制胞内 JAK1 和 TYK2 的募集与磷酸化,从而显著降低<strong>[[干扰素诱导基因]]</strong>(ISGs)的异常转录水平。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫微环境重塑:</strong> 降低浆细胞样树突状细胞(pDC)的活化,调节 B 细胞向浆细胞转化的驱动信号,从而减少致病性自身抗体生成。</li> |
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<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;"> | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;"> | ||
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| − | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">2026 | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">2026 年临床数据意义</th> |
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| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">器官缓解</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">BICLA 响应率</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">响应率达 47.8%,能更全面捕捉到多器官系统(特别是皮肤和关节)的改善。</td> |
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| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">激素减量</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">泼尼松 ≤ 7.5mg/d</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">显著提升了患者在不复发前提下撤离大剂量激素的成功比例。</td> |
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| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">皮损控制</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">CLASI 评分显著降低</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对于亚急性皮肤红斑及盘状红斑患者,显示出极高的临床清除率。</td> |
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<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略:基于分层管理的精准给药</h2> | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略:基于分层管理的精准给药</h2> | ||
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>人群筛选指标:</strong> 2026 年共识建议优先对<strong>[[干扰素基因特征]]</strong>(IFNGS)高表达者使用。对于伴有严重皮损、关节炎但肾脏受累较轻的 SLE 患者为最佳适应人群。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>标准给药流程:</strong> 300 mg 静脉点滴,每 4 周一次。不建议随意延长间隔,以避免干扰素通路的病理性反弹。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>安全性预警:</strong> 治疗期间需重点防控<strong>[[带状疱疹]]</strong>。建议在启动前完成重组带状疱疹疫苗接种,并定期监测淋巴细胞计数。</li> |
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| − | <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 1.5px solid #e2e8f0; padding-top: 25px;"> | + | <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 1.5px solid #e2e8f0; padding-top: 25px; text-align: left;"> |
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.1em; display: inline-block; margin-bottom: 20px;">学术参考文献与权威点评</span> | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.1em; display: inline-block; margin-bottom: 20px;">学术参考文献与权威点评</span> | ||
| − | <div style="margin-bottom: 25px | + | <div style="margin-bottom: 25px;"> |
[1] Morand EF, et al. (2020). Trial of Anifrolumab in Active Systemic Lupus Erythematosus. The New England Journal of Medicine. 382(3):211-221. | [1] Morand EF, et al. (2020). Trial of Anifrolumab in Active Systemic Lupus Erythematosus. The New England Journal of Medicine. 382(3):211-221. | ||
| − | <br>权威点评:该项里程碑式的 TULIP-2 | + | <br>权威点评:该项里程碑式的 TULIP-2 研究确立了安尼鲁单抗作为 SLE 靶向疗法的基础地位,证实了其在器官缓解和激素减量方面的显著优势。 |
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[2] Furie R, et al. (2017). Anifrolumab, an Anti-Interferon-alpha Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis & Rheumatology. 69(2):376-386. | [2] Furie R, et al. (2017). Anifrolumab, an Anti-Interferon-alpha Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis & Rheumatology. 69(2):376-386. | ||
<br>权威点评:MUSE 研究作为早期的剂量探索试验,首次揭示了干扰素基因特征高表达人群与临床获益之间的强相关性,为精准医疗提供了数据支撑。 | <br>权威点评:MUSE 研究作为早期的剂量探索试验,首次揭示了干扰素基因特征高表达人群与临床获益之间的强相关性,为精准医疗提供了数据支撑。 | ||
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[3] Morand EF, et al. (2023). Pooled analysis of organ-specific outcomes with anifrolumab in SLE. Lancet Rheumatology. 5(11):e650-e660. | [3] Morand EF, et al. (2023). Pooled analysis of organ-specific outcomes with anifrolumab in SLE. Lancet Rheumatology. 5(11):e650-e660. | ||
| − | <br>权威点评:2026 | + | <br>权威点评:2026 年最新共识常引用的汇总分析,详细拆解了药物对皮肤、肌肉骨骼及血液系统的分项获益,巩固了其在多系统受累患者中的应用。 |
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[4] Tanaka Y, et al. (2022). Long-term safety and efficacy of anifrolumab in Asian patients with systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology. 32(5):915-924. | [4] Tanaka Y, et al. (2022). Long-term safety and efficacy of anifrolumab in Asian patients with systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology. 32(5):915-924. | ||
<br>权威点评:该研究验证了安尼鲁单抗在东亚人群中的疗效一致性,特别是在难治性皮损改善方面,为亚洲临床实践提供了重要依据。 | <br>权威点评:该研究验证了安尼鲁单抗在东亚人群中的疗效一致性,特别是在难治性皮损改善方面,为亚洲临床实践提供了重要依据。 | ||
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<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[BICLA]] • [[SRI-4]] • [[CLASI评分]] • [[贝利尤单抗]]</td> | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[BICLA]] • [[SRI-4]] • [[CLASI评分]] • [[贝利尤单抗]]</td> | ||
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2026年1月5日 (一) 11:25的版本
安尼鲁单抗(Anifrolumab,商品名:赛芙诺/Saphnelo)是一种全人源化 IgG1 κ 型单克隆抗体,特异性结合 I 型干扰素受体的亚基 1(IFNAR1)。它是目前唯一获批用于阻断所有 I 型干扰素信号传导的生物制剂。在 2026 年的临床医学共识中,安尼鲁单抗被确立为治疗中重度 系统性红斑狼疮(SLE)的核心方案,特别适用于伴有高干扰素特征基因表达、皮肤病变活跃及激素减量困难的患者。
分子机制:全方位拦截干扰素信号流
安尼鲁单抗的作用机制侧重于 SLE 发病机制的极早期信号,通过阻断通用受体实现对下游炎症级联反应的精准控制。
- 受体占位效应: 该药精准结合 IFNAR1 亚基,阻止其与配体及 IFNAR2 形成三元复合物,使 IFN-α、IFN-β 等所有 I 型干扰素配体无法启动信号传导。
- 下游通路阻断: 抑制胞内 JAK1 和 TYK2 的募集与磷酸化,从而显著降低干扰素诱导基因(ISGs)的异常转录水平。
- 免疫微环境重塑: 降低浆细胞样树突状细胞(pDC)的活化,调节 B 细胞向浆细胞转化的驱动信号,从而减少致病性自身抗体生成。
临床图谱:基于 TULIP 系列研究
| 评价维度 | 核心指标 | 2026 年临床数据意义 |
|---|---|---|
| 器官缓解 | BICLA 响应率 | 响应率达 47.8%,能更全面捕捉到多器官系统(特别是皮肤和关节)的改善。 |
| 激素减量 | 泼尼松 ≤ 7.5mg/d | 显著提升了患者在不复发前提下撤离大剂量激素的成功比例。 |
| 皮损控制 | CLASI 评分显著降低 | 对于亚急性皮肤红斑及盘状红斑患者,显示出极高的临床清除率。 |
治疗策略:基于分层管理的精准给药
- 人群筛选指标: 2026 年共识建议优先对干扰素基因特征(IFNGS)高表达者使用。对于伴有严重皮损、关节炎但肾脏受累较轻的 SLE 患者为最佳适应人群。
- 标准给药流程: 300 mg 静脉点滴,每 4 周一次。不建议随意延长间隔,以避免干扰素通路的病理性反弹。
- 安全性预警: 治疗期间需重点防控带状疱疹。建议在启动前完成重组带状疱疹疫苗接种,并定期监测淋巴细胞计数。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Morand EF, et al. (2020). Trial of Anifrolumab in Active Systemic Lupus Erythematosus. The New England Journal of Medicine. 382(3):211-221.
权威点评:该项里程碑式的 TULIP-2 研究确立了安尼鲁单抗作为 SLE 靶向疗法的基础地位,证实了其在器官缓解和激素减量方面的显著优势。
[2] Furie R, et al. (2017). Anifrolumab, an Anti-Interferon-alpha Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis & Rheumatology. 69(2):376-386.
权威点评:MUSE 研究作为早期的剂量探索试验,首次揭示了干扰素基因特征高表达人群与临床获益之间的强相关性,为精准医疗提供了数据支撑。
[3] Morand EF, et al. (2023). Pooled analysis of organ-specific outcomes with anifrolumab in SLE. Lancet Rheumatology. 5(11):e650-e660.
权威点评:2026 年最新共识常引用的汇总分析,详细拆解了药物对皮肤、肌肉骨骼及血液系统的分项获益,巩固了其在多系统受累患者中的应用。
[4] Tanaka Y, et al. (2022). Long-term safety and efficacy of anifrolumab in Asian patients with systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology. 32(5):915-924.
权威点评:该研究验证了安尼鲁单抗在东亚人群中的疗效一致性,特别是在难治性皮损改善方面,为亚洲临床实践提供了重要依据。