“胰腺癌”的版本间的差异

来自医学百科
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<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', sans-serif;">
 
<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', sans-serif;">
  
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{{头部模板-肿瘤}}
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'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道恶性程度极高的肿瘤之一。因其发病隐匿、进展迅速、生存率极低，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性发病率高于绝经前妇女，首要危险因素为吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。
  
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'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。因其发病隐匿、早期转移率高、治疗敏感性低且预后极差，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性发病率高于绝经前妇女，首要危险因素为吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。
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<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 0 0 20px 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; background-color: #ffffff; overflow: hidden; box-shadow: 0 2px 10px rgba(0,0,0,0.03);">
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<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 0 0 15px 15px; border: 1px solid #d1d5db; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.05);">
 
 
{| style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse;"
 
{| style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse;"
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|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 15px; color: #ffffff; background-color: #1e293b;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; opacity: 0.8;">诊疗全程管理图谱</span>
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|+ style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e3a8a; background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6; text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; color: #64748b;">诊疗全程管理图谱</span>
 
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| colspan="2" style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #ffffff;" |
 
| colspan="2" style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #ffffff;" |
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<div style="width: 80px; height: 80px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #ef4444 0%, #b91c1c 100%); border-radius: 22px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 4px 12px rgba(239, 68, 68, 0.3);">
+
<div style="width: 85px; height: 85px; margin: 0 auto; background: #eff6ff; border: 1px solid #dbeafe; border-radius: 22px; display: flex; align-items: center; justify-content: center;">
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     <span style="color: white; font-size: 1.6em; font-weight: bold;">胰</span>
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     <span style="color: #3b82f6; font-size: 1.8em; font-weight: bold;">胰</span>
 
</div>
 
</div>
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<div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px;">局部全息 • 智慧决策</div>
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<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 15px; font-weight: 500;">局部全息 • 智慧决策</div>
 
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! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; width: 40%;" | 发病部位
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
−
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
+
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
 
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! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b;" | 中国首选
+
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 辅助首选
−
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[S-1]] / [[AG方案]]
+
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[S-1]] / [[AG方案]]
 
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! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b;" | 欧美首选
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 晚期首选
−
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
+
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
 
|-
 
|-
−
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #64748b;" | 关键靶点
+
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 指南权重
−
| style="padding: 10px 15px; color: #b91c1c; font-weight: bold;" | [[KRAS]] / [[BRCA]]
+
| style="padding: 12px 15px; color: #3b82f6; font-weight: bold;" | CSCO / NCCN / ESMO
 
|}
 
|}
 
</div>
 
</div>
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== 解剖生理与历史沿革 ==
 
== 解剖生理与历史沿革 ==
  
−
[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁。
+
[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方，其位置较深，横贴于腹后壁。
−
* **结构分部**：可分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**（横跨下腔静脉前）和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。
+
* **结构划分**：可分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。胰管起自胰尾，向右行过程中收集胰小叶导管，最后与胆总管合并开口于十二指肠大乳头。
−
* **生理功能**：
+
* **主要功能**：
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# **外分泌**：产生[[胰液]]，含碱性碳酸氢盐及各种消化酶（淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶），用于中和胃酸及消化营养素。
+
# **外分泌**：分泌[[胰液]]，含碱性碳酸氢盐及淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，用于中和胃酸及消化营养素。
−
# **内分泌**：[[胰岛细胞]]产生[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]、生长抑素等，调节全身糖代谢。
+
# **内分泌**：由[[胰岛细胞]]分泌[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]、生长抑素、胃泌素等，调节全身代谢。
  
−
'''历史沿革'''：1888年 Bard 和 Pis 做了首份临床报告。1935年，美国外科专家 **[[Whipple]]** 成功报告胰十二指肠切除术，确立了手术根治标准。中国国内由 **余文光** 于1954年首先报告手术成功病例。
 
  
−
== 临床症状学 ==
 
  
−
胰腺癌早期临床表现无特异性，容易与胃病或肝炎混淆。
+
'''历史沿革'''：1888年 Bard 和 Pis 首次做了临床报告。1935年，美国著名外科专家 **[[Whipple]]** 成功报告了胰十二指肠切除术，确立了该病的手术根治标准。中国国内由 **余文光** 于1954年首报成功病例。
  
−
=== 早期症状 ===
+
== 临床表现与阶段特征 ==
−
* **腹痛**：多见于胰体尾癌，表现为进行性加重的[[钝痛]]，卧位及夜间加重。
+
 
−
* **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
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胰腺癌早期临床表现无特异性，容易与胃病、肝炎或胆道疾病混淆，导致误诊。
−
* **体重下降**：约90%患者有迅速消瘦，常伴有厌食和乏力。
+
 
 +
=== 初期症状 ===
 +
# **腹痛**：多见于胰体尾癌，表现为进行性加重的[[钝痛]]，常向腰背部放射，卧位及夜间加重。
 +
# **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
 +
# **消瘦与乏力**：90%患者有迅速消瘦，与癌消耗、食欲不振及消化吸收障碍有关。
  
 
=== 晚期症状 ===
 
=== 晚期症状 ===
−
* **消化道表现**：食欲不振、恶心呕吐、脂肪泻或消化道出血。
+
* **消化道表现**：恶心呕吐、脂肪泻、消化道出血。
−
* **神经症状**：部分患者出现焦虑、抑郁、失眠及性格改变。
+
* **神经与全身**：焦虑、抑郁、失眠；约10%患者出现低热或不规则发热。
−
* **体征**：晚期可触及上腹部质硬肿块，或出现[[腹水]]、左锁骨上淋巴结肿大。
+
* **典型体征**：晚期可触及上腹部质硬肿块，或出现[[腹水]]、左锁骨上淋巴结肿大。
  
 
== 全球主要指南诊疗权重对比 ==
 
== 全球主要指南诊疗权重对比 ==
  
−
<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e0; font-size: 0.9em;">
+
<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; text-align: left;">
−
<tr style="background-color: #f8fafc; text-align: left;">
+
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6;">
−
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0; width: 20%;">维度</th>
+
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 22%; color: #1e3a8a;">诊疗维度</th>
−
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">CSCO (中国)</th>
+
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">CSCO (中国)</th>
−
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">NCCN (美国)</th>
+
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">NCCN (美国)</th>
−
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">ESMO (欧洲)</th>
+
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">ESMO (欧洲)</th>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">治疗基石</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">辅助化疗</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">**首选 S-1** (替加氟) 辅助方案</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">**首选 S-1** (基于 JASPAC-01 研究)</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">强效 **FOLFIRINOX** 方案</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">推荐强效 **FOLFIRINOX** 方案</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">分类逻辑</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">分类逻辑</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">强调血管受侵的四分法标准</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强调血管受侵的“四分法”</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">侧重于新辅助化疗的降期价值</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">侧重新辅助化疗对交界可切除的转化</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">侧重 R0 切除率与 MDT 决策</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">侧重手术切缘 (R0) 及生活质量</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">精准医学</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">精准医学</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">推广尼妥珠单抗等本土研究</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">推广尼妥珠单抗等本土研究应用</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">全人群 BRCA/PALB2 筛查</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强制生殖系 BRCA/PALB2 筛查</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">注重胚系突变的临床干预</td>
+
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强调胚系突变对家族风险的管理</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</table>
 
</table>
第84行： 第84行：
 
== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==
 
== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==
  
−
<table style="width: 88%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e0; font-size: 0.88em;">
+
<table style="width: 88%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.88em; text-align: left;">
−
<tr style="background-color: #1e293b; color: #ffffff;">
+
<tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #64748b;">
−
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #475569; width: 15%;">级别</th>
+
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 18%; text-align: center;">分级</th>
−
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #475569;">临床定义 (AJCC 8th 标准)</th>
+
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">临床定义与核心标准 (AJCC 8th)</th>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">肿瘤局限于胰腺。T1:≤2cm; T2:2-4cm; T3:>4cm。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">肿瘤局限于胰腺。T1:≤2cm; T2:2-4cm; T3:>4cm。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #fff5f5;">累及**腹腔干**、**肠系膜上动脉**或肝总动脉。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fffafb;">侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**（SMA）或肝总动脉。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">N1 - N2</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">N1 - N2</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">M1</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">M1</td>
−
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; color: #dc2626;">远处转移（如肝、肺、腹膜、非区域淋巴结）。</td>
+
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #dc2626;">远处转移（肝、肺、腹膜、非区域淋巴结）。</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</table>
 
</table>
  
−
== 外科路径与系统治疗 ==
 
  
−
1. **根治手术**：胰头癌行 **[[Whipple手术]]**（胰十二指肠切除术）；胰体尾癌行胰体尾部切除术。CSCO 指南强调 R0 切除及“动脉优先”探查路径。
+
 
−
2. **化学治疗**：
+
== 综合治疗路径与 AI 赋能 ==
−
* **一线方案**：FOLFIRINOX 与 AG 方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）为国际主流。
+
 
−
* **维持治疗**：对于 BRCA 突变阳性者，推荐使用 **[[奥拉帕利]]**。
+
1. **外科治疗**：以 **[[Whipple手术]]** 为基石。CSCO 指南强调“动脉优先”探查，追求 **R0 切除**（切缘显微镜下无癌残留）。
−
3. **智慧决策**：基于“**[[智慧医生]]**”AI 系统，集成三大指南权重，通过多模态数据为患者匹配最优诊疗序列。
+
2. **系统化疗**：FOLFIRINOX 与 AG 方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）为全球主流。针对 BRCA 突变者，NCCN 指南明确推荐使用 **[[奥拉帕利]]**。
 +
3. **智慧决策支持**：基于“**[[智慧医生]]**”AI 系统，集成 CSCO、NCCN 与 ESMO 权重模型，结合影像组学特征，为首席科学家及临床团队提供最优个体化诊疗序列。
  
 
== 预防与自我调养 ==
 
== 预防与自我调养 ==
  
−
* **病因诱因**：吸烟是首要因素。此外，长期饮酒、糖尿病、体液酸化及化学物质接触亦增加患病风险。
+
* **核心预防**：戒烟限酒（吸烟为定论的首要危险因素）。避免高脂高蛋白及精制面粉饮食。
−
* **生活习惯**：戒烟限酒，均衡饮食（减少高脂高蛋白及精制面粉），劳逸结合，加强体育锻炼。
+
* **中医辅助**：属于“积聚”范畴。通过理气、健脾、化淤，协助减轻放化疗副作用，提高生存质量。
−
* **中医辅助**：属于“积聚”范畴。中医通过理气化淤、健脾除湿，在减轻化疗副作用、延长带瘤生存期方面具有显著价值。
 
  
 
== 参考文献 ==
 
== 参考文献 ==
第125行： 第124行：
 
* [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
 
* [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
 
* [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).** * [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025).**
 
* [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).** * [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025).**
−
* [4] **SinoCellGene Medical AI Research.** 2025.
+
* [4] **SinoCellGene Medical AI Research Reports.** 2025.
 
</div>
 
</div>
  
−
<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
+
<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
−
<div style="background-color: #1e293b; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; color: #ffffff;">胰腺癌诊疗全息导航</div>
+
<div style="background-color: #f1f5f9; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #1e3a8a;">胰腺癌诊疗决策全息导航</div>
 
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
 
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
 
|-
 
|-
−
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 诊断金标准
+
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 诊断核心
 
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[MRI]]
 
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[MRI]]
 
|-
 
|-
−
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 核心治疗
+
! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 核心术式
−
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[FOLFIRINOX]] • [[S-1]] • [[AG方案]]
+
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[动脉优先]] • [[R0切除]]
 
|-
 
|-
−
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 智慧交叉
+
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2025年12月27日 (六) 08:20的版本

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是消化道恶性程度极高的肿瘤之一。因其发病隐匿、进展迅速、生存率极低，被医学界公认为“**癌中之王**”。本病多发于中老年人，男性发病率高于绝经前妇女，首要危险因素为吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。

胰腺癌 (PDAC)
诊疗全程管理图谱 
   胰
局部全息 • 智慧决策
发病部位 胰头 (约70%)
辅助首选 S-1 / AG方案
晚期首选 FOLFIRINOX
指南权重 CSCO / NCCN / ESMO

解剖生理与历史沿革

胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，其位置较深，横贴于腹后壁。

  • **结构划分**：可分为**胰头**（被十二指肠包绕）、**胰体**和**胰尾**（伸向脾门）。胰管起自胰尾，向右行过程中收集胰小叶导管，最后与胆总管合并开口于十二指肠大乳头。
  • **主要功能**：
  1. **外分泌**：分泌胰液，含碱性碳酸氢盐及淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，用于中和胃酸及消化营养素。
  2. **内分泌**：由胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、胃泌素等，调节全身代谢。


历史沿革：1888年 Bard 和 Pis 首次做了临床报告。1935年，美国著名外科专家 **Whipple** 成功报告了胰十二指肠切除术，确立了该病的手术根治标准。中国国内由 **余文光** 于1954年首报成功病例。

临床表现与阶段特征

胰腺癌早期临床表现无特异性，容易与胃病、肝炎或胆道疾病混淆，导致误诊。

初期症状

  1. **腹痛**：多见于胰体尾癌，表现为进行性加重的钝痛，常向腰背部放射，卧位及夜间加重。
  2. **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
  3. **消瘦与乏力**：90%患者有迅速消瘦，与癌消耗、食欲不振及消化吸收障碍有关。

晚期症状

  • **消化道表现**：恶心呕吐、脂肪泻、消化道出血。
  • **神经与全身**：焦虑、抑郁、失眠；约10%患者出现低热或不规则发热。
  • **典型体征**：晚期可触及上腹部质硬肿块，或出现腹水、左锁骨上淋巴结肿大。

全球主要指南诊疗权重对比

诊疗维度 CSCO (中国) NCCN (美国) ESMO (欧洲)
辅助化疗 **首选 S-1** (基于 JASPAC-01 研究) 推荐强效 **FOLFIRINOX** 方案 吉西他滨联合卡培他滨
分类逻辑 强调血管受侵的“四分法” 侧重新辅助化疗对交界可切除的转化 侧重手术切缘 (R0) 及生活质量
精准医学 推广尼妥珠单抗等本土研究应用 强制生殖系 BRCA/PALB2 筛查 强调胚系突变对家族风险的管理

AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要

分级 临床定义与核心标准 (AJCC 8th)
T1 - T3 肿瘤局限于胰腺。T1:≤2cm; T2:2-4cm; T3:>4cm。
T4 侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**（SMA）或肝总动脉。
N1 - N2 N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。
M1 远处转移（肝、肺、腹膜、非区域淋巴结）。


综合治疗路径与 AI 赋能

1. **外科治疗**：以 **Whipple手术** 为基石。CSCO 指南强调“动脉优先”探查，追求 **R0 切除**（切缘显微镜下无癌残留）。 2. **系统化疗**：FOLFIRINOX 与 AG 方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）为全球主流。针对 BRCA 突变者，NCCN 指南明确推荐使用 **奥拉帕利**。 3. **智慧决策支持**：基于“**智慧医生**”AI 系统，集成 CSCO、NCCN 与 ESMO 权重模型，结合影像组学特征，为首席科学家及临床团队提供最优个体化诊疗序列。

预防与自我调养

  • **核心预防**：戒烟限酒（吸烟为定论的首要危险因素）。避免高脂高蛋白及精制面粉饮食。
  • **中医辅助**：属于“积聚”范畴。通过理气、健脾、化淤，协助减轻放化疗副作用，提高生存质量。

参考文献

  • [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
  • [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).** * [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025).**
  • [4] **SinoCellGene Medical AI Research Reports.** 2025.
胰腺癌诊疗决策全息导航
诊断核心 CA19-9 • 增强CT • EUS-FNA • MRI
核心术式 Whipple术 • 动脉优先 • R0切除
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取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=胰腺癌&oldid=311052”