“泰立唯”的版本间的差异
来自医学百科
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| − | [[泰立唯]]（[[Talvey]]），通用名为[[塔奎单抗]] | + | <strong>[[泰立唯]]</strong>（<strong>[[Talvey]]</strong>），通用名为<strong>[[塔奎单抗]]</strong>（<strong>[[Talquetamab]]</strong>），研发代码为 <strong>[[JNJ-64407564]]</strong>，是由[[强生]]（[[Johnson & Johnson]]）旗下杨森制药研发的一种全球首创、人源化 <strong>[[GPRC5D/CD3双特异性抗体]]</strong>。作为针对 <strong>[[GPRC5D]]</strong>（G蛋白偶联受体C组5家族成员D）与 <strong>[[CD3]]</strong> 受体的双靶向疗法，泰立唯通过重定向 T 细胞介导的免疫反应杀伤肿瘤细胞。该药是首个获批用于治疗 <strong>[[复发或难治性多发性骨髓瘤]]</strong>（[[RRMM]]）且非针对 BCMA 靶点的双抗药物，特别为 <strong>[[BCMA]]</strong> 靶向疗法失败后的患者提供了关键的“靶点转换”序贯治疗方案。 |
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<div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> | <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> | ||
| − | <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Talvey: First-in-class GPRC5D | + | <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Talvey: First-in-class GPRC5D x CD3 bispecific antibody</div> |
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| − | <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;"> | + | <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶标：[[GPRC5D]] & [[CD3E]]</div> |
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| − | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;"> | + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子结构</th> |
| − | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"> | + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">DuoBody 异二聚体 IgG4</td> |
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| − | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;"> | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：多靶点免疫桥接与抗原转换</h2> |
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| − | [[泰立唯]] | + | [[泰立唯]]的作用机制基于 <strong>[[T细胞重定向]]</strong> 技术，通过在免疫系统与恶性细胞间建立物理连接实现杀伤： |
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| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>GPRC5D | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>GPRC5D 靶向优势：</strong> <strong>[[GPRC5D]]</strong> 是一种在恶性浆细胞表面高度限制性表达的孤儿受体。由于其表达不依赖于 <strong>[[BCMA]]</strong>，泰立唯能有效针对那些因 BCMA 下调或丢失而复发的骨髓瘤细胞。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>双特异性激活：</strong> 药物的一端结合浆细胞上的 GPRC5D，另一端结合 T 细胞表面的 <strong>[[CD3]]</strong> 复合物。这种桥接诱导 T 细胞释放 <strong>[[穿孔素]]</strong> 和颗粒酶，导致靶细胞发生非 MHC 限制性的渗透性溶解。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>角化组织相关性：</strong> 由于 GPRC5D 在硬角化组织（如皮肤、指甲、舌乳头）中亦有低水平表达，泰立唯具有独特的非血液学毒性特征。</li> |
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<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;"> | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;"> | ||
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | ||
| − | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;"> | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">评价维度</th> |
| − | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;"> | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">0.4 mg/kg (QW) 队列</th> |
| − | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;"> | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">BCMA 经治亚组</th> |
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| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">总缓解率 (ORR)</td> |
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>74.1%</strong></td> | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>74.1%</strong></td> | ||
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">72.0%</td> |
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| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;"> | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">深度缓解 (>=VGPR)</td> |
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">< | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">59.4%</td> |
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">52.0%</td> | ||
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| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">中位 DoR</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">9.5 个月</td> | ||
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">展现出极佳的后线挽救价值</td> | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">展现出极佳的后线挽救价值</td> | ||
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<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">安全性特征</td> | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">安全性特征</td> | ||
| − | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">CRS 发生率高 (70%+)< | + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;" colspan="2;">CRS 发生率高 (70%+) 但多为 1-2 级；特异性 <strong>[[味觉障碍]]</strong> (70%)。</td> |
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| − | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;"> | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：序贯方案与角化组织支持</h2> |
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| − | [[泰立唯]]在 2026 | + | [[泰立唯]]在 2026 年的临床应用侧重于“<strong>[[靶点转换与生活质量精细管理]]</strong>”： |
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| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>阶梯式剂量爬坡：</strong> 为降低首剂效应带来的急性 <strong>[[CRS]]</strong> 风险，必须严格执行 0.01 mg/kg 和 0.06 mg/kg 的梯度给药，通常在第三次给药达目标剂量。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>味觉与口腔管理：</strong> 针对 <strong>[[味觉障碍]]</strong>（Dysgeusia）和口干，临床推荐使用局部唾液替代品或营养咨询。此类副反应多为持续性，但可通过给药间隔调整（如每两周给药）得到缓解。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong> | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>皮肤与指甲防护：</strong> 患者常出现皮肤干燥、剥脱或指甲松动。建议定期使用强效润肤剂及物理性指甲保护，预防继发性感染。</li> |
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>BCMA 后时代选择：</strong> 2026 年指南推荐，在 <strong>[[西达基奥仑赛]]</strong> 或泰立奇治疗复发后，应迅速启用泰立唯，利用靶点差异重塑免疫杀伤。</li> | ||
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| − | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[GPRC5D]]：</strong> | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[GPRC5D]]：</strong> 浆细胞特异性靶点，泰立唯精准识别的分子指纹。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[ | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[DuoBody平台]]：</strong> 强生特有的双特异性抗体构建技术，确保了分子的高度稳定性和均一性。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[ | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[味觉障碍]]：</strong> 泰立唯最显著的特异性副反应，与靶点在舌乳头的分布有关。</li> |
| − | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[现货型药物]]：</strong> | + | <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[现货型药物]]：</strong> 无需像 CAR-T 般耗时制备，泰立唯可实现诊断后即刻给药。</li> |
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<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> | <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> | ||
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> | ||
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<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | ||
| − | [1] <strong>Chari A, et al. (2022).</strong> <em>Talquetamab, a T-Cell–Redirection | + | [1] <strong>Chari A, et al. (2022).</strong> <em>Talquetamab, a T-Cell–Redirection GPRC5D-Targeted Bispecific Antibody for Myeloma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br> |
| − | <span style="color: #475569;">[权威点评]：MonumenTAL-1 | + | <span style="color: #475569;">[权威点评]：MonumenTAL-1 试验数据确立了泰立唯在多线耐药骨髓瘤中的基石地位，特别是为 BCMA 经治患者提供了高效的挽救途径。</span> |
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<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | ||
| − | [2] <strong> | + | [2] <strong>Schinke C, et al. (2025/2026 update).</strong> <em>Navigating GPRC5D-targeted immunotherapy: Managing non-hematological toxicities.</em> <strong>[[The Lancet Haematology]]</strong>.[Academic Review]<br> |
| − | <span style="color: #475569;">[学术点评] | + | <span style="color: #475569;">[学术点评]：该综述强调了跨学科协作在泰立唯副反应管理中的重要性，并提出了针对味觉障碍的临床干预标准。</span> |
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| − | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;"> | + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">行业竞品</td> |
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[泰立奇]] (BCMA双抗)•[[西达基奥仑赛]] (CAR-T)•[[RG6234]] (罗氏 GPRC5D 双抗)</td> | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[泰立奇]] (BCMA双抗)•[[西达基奥仑赛]] (CAR-T)•[[RG6234]] (罗氏 GPRC5D 双抗)</td> | ||
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<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键实体</td> | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键实体</td> | ||
| − | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[强生]] | + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[强生]]•[[FDA]]•[[NMPA]]•[[NCCN指南]]•[[IMWG]]</td> |
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<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">前沿方向</td> | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">前沿方向</td> | ||
| − | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[RedirecTT-1三联方案]]•[[ | + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[RedirecTT-1三联方案]]•[[针对髓外病变 (EMD) 的定向杀伤]]•[[固定疗程给药研究]]•[[与达雷妥尤单抗联用]]</td> |
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2026年1月12日 (一) 11:04的最新版本
泰立唯（Talvey），通用名为塔奎单抗（Talquetamab），研发代码为 JNJ-64407564，是由强生（Johnson & Johnson）旗下杨森制药研发的一种全球首创、人源化 GPRC5D/CD3双特异性抗体。作为针对 GPRC5D（G蛋白偶联受体C组5家族成员D）与 CD3 受体的双靶向疗法，泰立唯通过重定向 T 细胞介导的免疫反应杀伤肿瘤细胞。该药是首个获批用于治疗 复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）且非针对 BCMA 靶点的双抗药物，特别为 BCMA 靶向疗法失败后的患者提供了关键的“靶点转换”序贯治疗方案。
分子机制：多靶点免疫桥接与抗原转换
泰立唯的作用机制基于 T细胞重定向 技术，通过在免疫系统与恶性细胞间建立物理连接实现杀伤：
- GPRC5D 靶向优势： GPRC5D 是一种在恶性浆细胞表面高度限制性表达的孤儿受体。由于其表达不依赖于 BCMA，泰立唯能有效针对那些因 BCMA 下调或丢失而复发的骨髓瘤细胞。
- 双特异性激活： 药物的一端结合浆细胞上的 GPRC5D，另一端结合 T 细胞表面的 CD3 复合物。这种桥接诱导 T 细胞释放 穿孔素 和颗粒酶，导致靶细胞发生非 MHC 限制性的渗透性溶解。
- 角化组织相关性： 由于 GPRC5D 在硬角化组织（如皮肤、指甲、舌乳头）中亦有低水平表达，泰立唯具有独特的非血液学毒性特征。
核心临床研究矩阵 (MonumenTAL-1)
| 评价维度 | 0.4 mg/kg (QW) 队列 | BCMA 经治亚组 |
|---|---|---|
| 总缓解率 (ORR) | 74.1% | 72.0% |
| 深度缓解 (>=VGPR) | 59.4% | 52.0% |
| 中位 DoR | 9.5 个月 | 展现出极佳的后线挽救价值 |
| 安全性特征 | CRS 发生率高 (70%+) 但多为 1-2 级；特异性 味觉障碍 (70%)。 |
诊疗策略：序贯方案与角化组织支持
泰立唯在 2026 年的临床应用侧重于“靶点转换与生活质量精细管理”：
- 阶梯式剂量爬坡： 为降低首剂效应带来的急性 CRS 风险，必须严格执行 0.01 mg/kg 和 0.06 mg/kg 的梯度给药，通常在第三次给药达目标剂量。
- 味觉与口腔管理： 针对 味觉障碍（Dysgeusia）和口干，临床推荐使用局部唾液替代品或营养咨询。此类副反应多为持续性，但可通过给药间隔调整（如每两周给药）得到缓解。
- 皮肤与指甲防护： 患者常出现皮肤干燥、剥脱或指甲松动。建议定期使用强效润肤剂及物理性指甲保护，预防继发性感染。
- BCMA 后时代选择： 2026 年指南推荐，在 西达基奥仑赛 或泰立奇治疗复发后，应迅速启用泰立唯，利用靶点差异重塑免疫杀伤。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] Chari A, et al. (2022). Talquetamab, a T-Cell–Redirection GPRC5D-Targeted Bispecific Antibody for Myeloma. The New England Journal of Medicine.
[权威点评]：MonumenTAL-1 试验数据确立了泰立唯在多线耐药骨髓瘤中的基石地位，特别是为 BCMA 经治患者提供了高效的挽救途径。
[2] Schinke C, et al. (2025/2026 update). Navigating GPRC5D-targeted immunotherapy: Managing non-hematological toxicities. The Lancet Haematology.[Academic Review]
[学术点评]：该综述强调了跨学科协作在泰立唯副反应管理中的重要性，并提出了针对味觉障碍的临床干预标准。