“消化道穿孔”的版本间的差异

来自医学百科
（以“消化道穿孔，是指从食管到结直肠整段消化道的穿孔，最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。胃穿孔是消化性溃疡...”为内容创建页面）
 
 
（未显示同一用户的1个中间版本）
第1行： 第1行：
−
消化道穿孔，是指从食管到结直肠整段消化道的穿孔，最常见的为[[胃穿孔]]、[[十二指肠穿孔]]。[[胃穿孔]]是[[消化性溃疡]]患者最严重的[[并发症]]之一。病人的胃穿孔主要是[[暴饮暴食]]所致，暴饮暴食能引起胃酸和[[胃蛋白酶]]增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、[[过冷]]、过热和刺激性大的食品，如[[辣椒]]、[[胡椒]]、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。[[疼痛]]剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
+
== 消化道穿孔 ==
−
==原因==
 
−
消化道穿孔最常见的原因是[[消化性溃疡]]。由于[[溃疡]]不断加深，穿透[[肌层]]，[[浆膜层]]，最后穿透胃或[[十二指肠]]壁而发生[[穿孔]]。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成[[穿透性溃疡]]，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与[[横结肠]]粘连，穿孔后形成[[胃结肠瘘]]。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与[[大网膜]]或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。除[[消化性溃疡]]导致的消化道穿孔外，[[肠伤寒]]也可引起肠穿孔，消化道[[恶性肿瘤]]也可引起穿孔，一些外伤病人（比如枪伤、刀伤等）也可导致消化道的破裂穿孔。
 
  
−
==临床表现==
+
'''消化道穿孔''' (Gastrointestinal Perforation) 是指从[[食管]]到[[直肠]]整段消化道管壁发生全层破裂，导致消化液、食物残渣或粪便进入无菌的腹膜腔，引发急性、弥漫性[[腹膜炎]]的病理状态。<ref name="Surgery_9th">陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 《外科学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.</ref>
−
1.[[腹痛]]
 
  
−
突然发生剧烈腹痛是[[胃穿孔]]的最初最经常和最重要的[[症状]]。[[疼痛]]最初开始于[[上腹]]部或[[穿孔]]的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全[[腹部]]，可扩散到肩部呈[[刺痛]]或酸痛感觉。若为肠伤寒穿孔，则病人尚有肠伤寒一般症状，如持续[[高热]]、肝脾肿大、[[相对缓脉]]和白细胞减低、[[玫瑰疹]]等。
+
最常见的穿孔部位为[[胃]]和[[十二指肠]]。消化道穿孔是外科常见的[[急腹症]]之一，病情凶险，若不及时诊治，可因感染性[[休克]]导致死亡。
  
−
2.[[休克]]症状
+
== 病因与发病机制 ==
 +
消化道穿孔的病因多样，随着医疗技术的发展，除了传统的溃疡和外伤，药物相关性穿孔在肿瘤患者中日益常见。
  
−
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至[[细菌性腹膜炎]]和[[肠麻痹]]，病人可再次出现[[中毒性休克]]现象。
+
=== 1. 消化性溃疡 (最常见) ===
 +
[[消化性溃疡]] (Peptic Ulcer) 是导致穿孔的首要原因。
 +
* '''机制'''：溃疡不断加深，穿透[[肌层]]、[[浆膜层]]，最后导致胃壁或十二指肠壁全层破裂。<ref name="InternalMed_9th">葛均波, 徐永健, 王辰. 《内科学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.</ref>
 +
* '''诱因'''：[[暴饮暴食]]是主要诱因。进食过多可引起胃酸和[[胃蛋白酶]]分泌剧增，同时胃内压升高，诱发穿孔。
 +
* '''病理分型'''：
 +
** '''急性穿孔'''：孔洞直接通向腹腔，化学性消化液迅速扩散。
 +
** '''慢性穿孔'''：穿孔前溃疡底已与胰、肝等邻近脏器粘连（穿透性溃疡）。
 +
** '''胃结肠瘘'''：少数病例胃溃疡底与[[横结肠]]粘连穿孔形成。
  
−
3.[[恶心]]、[[呕吐]]
+
=== 2. 肿瘤治疗相关 (医源性因素) ===
 +
在肿瘤内科治疗中，特定药物的使用显著增加了穿孔风险，需高度警惕。<ref name="Hapani_JCO">Hapani S, Chu D, Wu S. Risk of gastrointestinal perforation in patients with cancer treated with newer targeted agents: a meta-analysis. ''J Clin Oncol''. 2009;27(24):e69-e70.</ref>
  
−
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有[[腹胀]]，[[便秘]]等症状。
+
* '''抗血管生成药物'''：如[[贝伐珠单抗]]、[[雷莫西尤单抗]]、[[阿帕替尼]]等。
 +
** '''机制'''：抑制 [[VEGF]] 通路导致胃肠道微循环缺血，黏膜修复能力下降；或导致肿瘤快速坏死脱落形成孔洞。一项著名的 Meta 分析显示，使用贝伐珠单抗的患者发生消化道穿孔的风险是未使用者的两倍。<ref name="Qi_Lancet">Qi WX, Shen Z, Lin A, et al. Risk of gastrointestinal perforation in cancer patients treated with bevacizumab: a meta-analysis. ''Lancet Oncol''. 2009;10(6):575-581.</ref>
 +
* '''免疫检查点抑制剂'''：如[[PD-1/PD-L1抑制剂]]。
 +
** '''机制'''：诱发严重的[[免疫性肠炎]] (Colitis)，若未及时通过激素控制，严重的肠壁全层炎症和坏死会导致穿孔。<ref name="NCCN_2024">NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Management of Immunotherapy-Related Toxicities. Version 1.2024.</ref>
 +
* '''糖皮质激素'''：长期高剂量使用会削弱肠壁修复能力，且掩盖穿孔症状。
  
−
4.其他症状
+
=== 3. 其他原因 ===
 +
* [[肠伤寒]]：伤寒杆菌导致肠壁淋巴组织坏死。
 +
* [[恶性肿瘤]]：胃癌、结肠癌直接侵犯穿透浆膜层。
 +
* '''外伤'''：腹部锐器伤（刀伤）、枪伤或严重的闭合性损伤。
 +
* '''异物'''：误吞尖锐异物（如枣核、鱼刺、牙签）。
  
−
[[发烧]]、脉快、[[白细胞]]增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
+
== 临床表现 ==
 +
=== 1. 典型症状 (急性期) ===
 +
* '''[[腹痛]]'''：突发、剧烈的上腹部疼痛是最初和最重要的症状。常呈'''“刀割样”'''或烧灼样，迅速扩散至全腹。<ref name="Diagnostics_9th">万学红, 卢雪峰. 《诊断学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.</ref>
 +
* '''[[休克]]'''：初期可因剧痛出现神经源性休克；晚期因严重感染出现[[中毒性休克]]。
 +
* '''消化道症状'''：恶心、呕吐、腹胀、便秘（肠麻痹）。
 +
* '''全身症状'''：发热、脉搏加快、白细胞计数升高。
  
−
==检查==
+
=== 2. 不典型症状 (警惕“沉默性穿孔”) ===
 +
在老年人或接受特定治疗的肿瘤患者中，症状常不典型：
 +
* '''激素掩盖效应'''：正在使用[[糖皮质激素]]的患者，痛阈提高，炎症反应受抑，可能仅表现为轻微腹胀或低热，而无剧烈腹痛。<ref name="Surgery_Duty">胡万宁 (主译). 《外科值班医生手册》. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.</ref>
 +
* '''免疫抑制状态'''：腹膜刺激征可能较轻，容易误诊。
  
−
1.[[体格检查]]：腹壁[[压痛]]，[[反跳痛]]、[[肌紧张]][[腹膜炎]]症状，肝浊音区缩小或消失。
+
== 辅助检查 ==
 +
# '''体格检查'''：
 +
#* '''视诊'''：腹式呼吸减弱或消失。
 +
#* '''触诊'''：'''板状腹''' (Board-like rigidity)，即腹肌极度紧张硬如木板；全腹压痛、[[反跳痛]]。
 +
#* '''叩诊'''：肝浊音区缩小或消失，提示气体进入腹腔。
 +
# '''影像学检查'''：
 +
#* '''立位腹平片/胸片'''：可见'''膈下游离气体''' (新月形气影)，这是诊断的金标准。<ref name="Surgery_9th" />
  
−
2.[[腹腔穿刺]]抽出脓性液体，诊断结果较为明确。
+
#* '''腹部 [[CT]]'''：比 X 线更敏感，能发现少量积气并定位穿孔部位。
 +
# '''诊断性穿刺'''：腹腔穿刺抽出混浊脓性液体（含胆汁或食物残渣）。
  
−
3.[[X线]]，[[B超]]，[[CT]]检查，确诊[[疾病]]。
+
== 诊断与鉴别诊断 ==
 +
=== 诊断 ===
 +
根据突发剧烈腹痛病史、板状腹体征及膈下游离气体影像，一般可确诊。
  
−
4.相关检查排查[[肠伤寒]]、肠道恶性肿瘤等。
+
=== 鉴别诊断 ===
 +
需与以下疾病鉴别：
 +
* '''[[急性胰腺炎]]'''：腹痛位于上腹偏左，血/尿淀粉酶显著升高。
 +
* '''[[急性阑尾炎]]穿孔'''：多有转移性右下腹痛史。
 +
* '''[[上消化道出血]]'''：以呕血、黑便为主，无腹膜刺激征。
 +
* '''[[心肌梗死]]'''：需查心电图和心肌酶谱排除。
  
−
==诊断==
+
== 治疗 ==
−
消化道穿孔病因众多，但最常见的还是消化性溃疡引起的胃十二指肠穿孔，根据病人的病史、临床表现及相关必要的辅助检查，一般能做出诊断，个别穿孔可能不严重的患者容易误诊。需要特别警惕。
+
治疗策略取决于穿孔大小、闭合情况及患者全身状态。
−
==鉴别诊断==
 
−
需与以下[[症状]]相互鉴别：
 
  
−
[[上消化道出血]]：从[[食管]]到[[直肠]]称为人体的[[消化道]]。以[[十二指肠]]和[[空肠]]的交点为界，上面为上消化道，下面为[[下消化道]]。因此，[[上消化道]]应包括食管、胃、十二指肠以及[[胰腺]]、胆道的[[出血]]，统称为上[[消化道出血]]。其中中[[溃疡病]]约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来[[急性出血性胃炎]]和[[糜烂性胃炎]]伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。其[[临床表现]]以[[呕血]]和[[黑粪]]为主，常伴有[[血容量]]不足的临床表现，是常见的急症。
+
=== 1. 非手术治疗 (保守治疗) ===
 +
* '''适应症'''：空腹穿孔、症状轻、一般情况好、穿孔已闭合（单纯性溃疡穿孔）。
 +
* '''核心措施'''：
 +
** '''绝对禁食水 (NPO)'''。
 +
** '''胃肠减压'''：持续抽出胃液，减少漏出。
 +
** 广谱抗生素抗感染。
 +
** 抑酸治疗（首选[[奥美拉唑]]等PPI）。
  
−
[[消化道狭窄]]：引起消化道狭窄的原因有很多种，如炎性狭窄、术后[[吻合口]]狭窄、[[肿瘤]]性狭窄、[[发育异常]]、动力性障碍([[贲门]]失迟缓症)及酸碱[[烧伤]]等。临床上以上消化道狭窄最为常见，因此常引起[[吞咽困难]]的症状，严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗，可使狭窄解除，[[进食困难]]缓解。
+
=== 2. 手术治疗 (首选) ===
 +
* '''适应症'''：饱餐后穿孔、顽固性穿孔、伴有大出血/幽门梗阻、肿瘤性穿孔及休克患者。
 +
* '''术式选择'''：
 +
** '''单纯修补术'''：适用于溃疡穿孔。
 +
** '''胃大部切除术'''：适用于并发幽门梗阻、出血或疑有癌变。
 +
** '''肠造口术 (Stoma)'''：对于'''肿瘤患者'''或'''长期使用抗血管药/激素'''者，因组织愈合能力差，直接修补易再次渗漏，通常建议行造瘘术（挂袋）。
  
−
[[消化道激惹]]：消化道激惹又称[[肠易激综合征]]。指的是一组包括[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[排便]]习惯改变和[[大便]]性状异常、粘液便等表现的临床[[综合征]]，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性[[疾病]]。本病是最常见的一种功能性[[肠道]]疾病。
+
== 预防与护理 ==
−
==治疗==
+
=== 1. 饮食与生活方式 (针对溃疡患者) ===
−
消化道穿孔，最主要的治疗手段是手术修补穿孔或切除病变肠段。术前必须进行对症支持治疗，维持生命体征稳定，包括输液、输血、升压、抗感染等。若为消化性溃疡引起的胃十二指肠穿孔，还应行抑酸治疗，一般首选[[奥美拉唑]]。
+
* '''细嚼慢咽'''：充分咀嚼可增加唾液分泌，中和胃酸。
 +
* '''规律饮食'''：定时定量，避免过饥或过饱。
 +
* '''饮食禁忌'''：少吃油炸、腌制食物；避免刺激性食物（辣椒、浓茶、酒）；戒烟限酒。
  
−
==预防方法==
+
=== 2. 药物安全管理 (针对肿瘤患者) ===
−
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易[[消化]]，会加重[[消化道]]负担，多吃会引起[[消化不良]]，还会使[[血脂]]增高，对健康不利;
+
* '''风险筛查'''：使用[[贝伐珠单抗]]前，详细询问溃疡史。
 +
* '''停药窗口'''：大型手术前 '''6-8 周'''、术后 '''28 天''' 内且伤口完全愈合前，应避免使用抗血管生成药物。<ref name="Qi_Lancet" />
 +
* '''警惕症状'''：服药期间出现不明原因的持续性腹痛，应立即停药并就医。
  
−
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;
+
== 参看 ==
 +
* [[胃溃疡]]
 +
* [[腹膜炎]]
 +
* [[贝伐珠单抗]]
 +
* [[免疫性肠炎]]
 +
* [[急腹症]]
 +
* [[膈下游离气体]]
  
−
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道[[黏膜]]具有较强的刺激作用，容易引起[[腹泻]]或消化道[[炎症]];
+
== 参考文献 ==
 +
<references />
  
−
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;
+
[[Category:急诊医学]]
−
 
+
[[Category:腹部症状]]
−
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;
+
[[Category:消化系统疾病]]
−
 
+
[[Category:药物不良反应]]
−
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;
 
−
 
 
−
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分[[咀嚼]]次数愈多，随之分泌的[[唾液]]也愈多，对胃黏膜有保护作用;
 
−
 
 
−
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起[[空腹]]时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;
 
−
 
 
−
9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;
 
−
 
 
−
10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部[[血管收缩]]，影响胃壁[[细胞]]的[[血液]]供应，使胃黏膜[[抵抗力]]降低而诱发[[胃病]]。应少饮酒，少吃[[辣椒]]、[[胡椒]]等辛辣食物;
 
−
 
 
−
11.补充[[维生素C]]：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的[[蔬菜]]和水果。
 
−
==参看==
 
−
*[[胃溃疡]]
 
−
*[[胃溃疡出血]]
 
−
*[[胃溃疡性穿孔]]
 
−
*[[休克]]
 
−
*[[结肠瘘]]
 
−
*[[消化性溃疡]]
 
−
*[[腹痛]]
 
−
*[[腹部症状]]
 
−
<seo title="消化道穿孔,消化道穿孔的治疗_消化道穿孔的原因,消化道穿孔怎么办_症状百科" metak="消化道穿孔,消化道穿孔治疗,消化道穿孔原因,消化道穿孔症状" metad="医学百科消化道穿孔症状条目页面。介绍消化道穿孔是怎么回事，消化道穿孔的原因，消化道穿孔怎么办，如何治疗等。胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起..." />
 
−
[[分类:腹部症状]]
 
−
==参考文献==
 
−
*《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
 
−
*《外科值班医生手册》第3版胡万宁主译
 

2025年12月20日 (六) 06:20的最新版本

消化道穿孔[编辑 | 编辑源代码]

消化道穿孔 (Gastrointestinal Perforation) 是指从食管到直肠整段消化道管壁发生全层破裂，导致消化液、食物残渣或粪便进入无菌的腹膜腔，引发急性、弥漫性腹膜炎的病理状态。[1]

最常见的穿孔部位为胃和十二指肠。消化道穿孔是外科常见的急腹症之一，病情凶险，若不及时诊治，可因感染性休克导致死亡。

病因与发病机制[编辑 | 编辑源代码]

消化道穿孔的病因多样，随着医疗技术的发展，除了传统的溃疡和外伤，药物相关性穿孔在肿瘤患者中日益常见。

1. 消化性溃疡 (最常见)[编辑 | 编辑源代码]

消化性溃疡 (Peptic Ulcer) 是导致穿孔的首要原因。

  • 机制：溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后导致胃壁或十二指肠壁全层破裂。[2]
  • 诱因：暴饮暴食是主要诱因。进食过多可引起胃酸和胃蛋白酶分泌剧增，同时胃内压升高，诱发穿孔。
  • 病理分型：
    • 急性穿孔：孔洞直接通向腹腔，化学性消化液迅速扩散。
    • 慢性穿孔：穿孔前溃疡底已与胰、肝等邻近脏器粘连（穿透性溃疡）。
    • 胃结肠瘘：少数病例胃溃疡底与横结肠粘连穿孔形成。

2. 肿瘤治疗相关 (医源性因素)[编辑 | 编辑源代码]

在肿瘤内科治疗中，特定药物的使用显著增加了穿孔风险，需高度警惕。[3]

  • 抗血管生成药物：如贝伐珠单抗、雷莫西尤单抗、阿帕替尼等。
    • 机制：抑制 VEGF 通路导致胃肠道微循环缺血，黏膜修复能力下降；或导致肿瘤快速坏死脱落形成孔洞。一项著名的 Meta 分析显示，使用贝伐珠单抗的患者发生消化道穿孔的风险是未使用者的两倍。[4]
  • 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂。
    • 机制：诱发严重的免疫性肠炎 (Colitis)，若未及时通过激素控制，严重的肠壁全层炎症和坏死会导致穿孔。[5]
  • 糖皮质激素：长期高剂量使用会削弱肠壁修复能力，且掩盖穿孔症状。

3. 其他原因[编辑 | 编辑源代码]

  • 肠伤寒：伤寒杆菌导致肠壁淋巴组织坏死。
  • 恶性肿瘤：胃癌、结肠癌直接侵犯穿透浆膜层。
  • 外伤：腹部锐器伤（刀伤）、枪伤或严重的闭合性损伤。
  • 异物：误吞尖锐异物（如枣核、鱼刺、牙签）。

临床表现[编辑 | 编辑源代码]

1. 典型症状 (急性期)[编辑 | 编辑源代码]

  • 腹痛：突发、剧烈的上腹部疼痛是最初和最重要的症状。常呈“刀割样”或烧灼样，迅速扩散至全腹。[6]
  • 休克：初期可因剧痛出现神经源性休克；晚期因严重感染出现中毒性休克。
  • 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、便秘（肠麻痹）。
  • 全身症状：发热、脉搏加快、白细胞计数升高。

2. 不典型症状 (警惕“沉默性穿孔”)[编辑 | 编辑源代码]

在老年人或接受特定治疗的肿瘤患者中，症状常不典型：

  • 激素掩盖效应：正在使用糖皮质激素的患者，痛阈提高，炎症反应受抑，可能仅表现为轻微腹胀或低热，而无剧烈腹痛。[7]
  • 免疫抑制状态：腹膜刺激征可能较轻，容易误诊。

辅助检查[编辑 | 编辑源代码]

  1. 体格检查：
    • 视诊：腹式呼吸减弱或消失。
    • 触诊：板状腹 (Board-like rigidity)，即腹肌极度紧张硬如木板；全腹压痛、反跳痛。
    • 叩诊：肝浊音区缩小或消失，提示气体进入腹腔。
  2. 影像学检查：
    • 立位腹平片/胸片：可见膈下游离气体 (新月形气影)，这是诊断的金标准。[1]
    • 腹部 CT：比 X 线更敏感，能发现少量积气并定位穿孔部位。
  2. 诊断性穿刺：腹腔穿刺抽出混浊脓性液体（含胆汁或食物残渣）。

诊断与鉴别诊断[编辑 | 编辑源代码]

诊断[编辑 | 编辑源代码]

根据突发剧烈腹痛病史、板状腹体征及膈下游离气体影像，一般可确诊。

鉴别诊断[编辑 | 编辑源代码]

需与以下疾病鉴别：

治疗[编辑 | 编辑源代码]

治疗策略取决于穿孔大小、闭合情况及患者全身状态。

1. 非手术治疗 (保守治疗)[编辑 | 编辑源代码]

  • 适应症：空腹穿孔、症状轻、一般情况好、穿孔已闭合（单纯性溃疡穿孔）。
  • 核心措施：
    • 绝对禁食水 (NPO)。
    • 胃肠减压：持续抽出胃液，减少漏出。
    • 广谱抗生素抗感染。
    • 抑酸治疗（首选奥美拉唑等PPI）。

2. 手术治疗 (首选)[编辑 | 编辑源代码]

  • 适应症：饱餐后穿孔、顽固性穿孔、伴有大出血/幽门梗阻、肿瘤性穿孔及休克患者。
  • 术式选择：
    • 单纯修补术：适用于溃疡穿孔。
    • 胃大部切除术：适用于并发幽门梗阻、出血或疑有癌变。
    • 肠造口术 (Stoma)：对于肿瘤患者或长期使用抗血管药/激素者，因组织愈合能力差，直接修补易再次渗漏，通常建议行造瘘术（挂袋）。

预防与护理[编辑 | 编辑源代码]

1. 饮食与生活方式 (针对溃疡患者)[编辑 | 编辑源代码]

  • 细嚼慢咽：充分咀嚼可增加唾液分泌，中和胃酸。
  • 规律饮食：定时定量，避免过饥或过饱。
  • 饮食禁忌：少吃油炸、腌制食物；避免刺激性食物（辣椒、浓茶、酒）；戒烟限酒。

2. 药物安全管理 (针对肿瘤患者)[编辑 | 编辑源代码]

  • 风险筛查：使用贝伐珠单抗前，详细询问溃疡史。
  • 停药窗口：大型手术前 6-8 周、术后 28 天 内且伤口完全愈合前，应避免使用抗血管生成药物。[4]
  • 警惕症状：服药期间出现不明原因的持续性腹痛，应立即停药并就医。

参看[编辑 | 编辑源代码]

参考文献[编辑 | 编辑源代码]

  1. ↑ 1.0 1.1 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 《外科学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
  2. ↑ 葛均波, 徐永健, 王辰. 《内科学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
  3. ↑ Hapani S, Chu D, Wu S. Risk of gastrointestinal perforation in patients with cancer treated with newer targeted agents: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2009;27(24):e69-e70.
  4. ↑ 4.0 4.1 Qi WX, Shen Z, Lin A, et al. Risk of gastrointestinal perforation in cancer patients treated with bevacizumab: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2009;10(6):575-581.
  5. ↑ NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Management of Immunotherapy-Related Toxicities. Version 1.2024.
  6. ↑ 万学红, 卢雪峰. 《诊断学》. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
  7. ↑ 胡万宁 (主译). 《外科值班医生手册》. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=消化道穿孔&oldid=310154”