“二甲双胍”的版本间的差异

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'''二甲双胍'''（Metformin），商品名'''原料药'''。用于单纯饮食控制不满意的[[非胰岛素依赖型糖尿病]]人，尤其是[[肥胖]]者，用本类药物不但有降[[血糖]]作用，还可能有减轻体重的作用。对某些[[磺酰]]脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。用于饮食[[疗法]]无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类[[降糖药]]合用。对[[胰岛素依赖型糖尿病]]，本品可作控制症状不满意的辅助药物。适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。本品可与[[胰岛素]]合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善[[高血糖]]，原发失效者&amp;lt; 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5％～10％，失效标准是指[[空腹]]血糖&amp;gt; 7.8mmol／L(&amp;gt; 140mg/d)。
 
  
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本药品被归类到[[治疗糖尿病的药品列表|糖尿病]]等药品分类。
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'''二甲双胍'''（Metformin），化学名为1,1-二甲基双胍，是目前全球范围内治疗 2 型[[糖尿病]]的一线首选药物。它通过减少肝脏葡萄糖输出并改善外周组织的胰岛素敏感性发挥作用。在**最新研究进展**中，二甲双胍的价值已远超代谢疾病领域，被认为是**[[长寿医学]]**中最具潜力的抗衰老候选药物。它通过间接激活 **[[AMPK]]** 信号通路、调节肠道菌群以及抑制 **[[mTORC1]]**，展现出预防肿瘤、心血管疾病及延缓 **[[十二大衰老标志]]** 的多重生物学效应。
  
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==二甲双胍的副作用（不良反应）==
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<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 290px; margin: 10px 0 25px 20px; font-size: 0.88em; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0, 0, 0, 0.05); background-color: #ffffff; overflow: hidden; line-height: 1.5;">
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可引起[[糖尿病]]昏,[[急性发热]].有[[胃肠道]]反应。
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|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e293b; background-color: #f8fafc; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; text-align: center;" | 二甲双胍 <br><span style="font-size: 0.8em; font-weight: normal; color: #64748b;">Metformin</span>
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        <span style="color: white; font-size: 1.4em; font-weight: bold;">METF</span>
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    <div style="font-size: 0.8em; color: #94a3b8; margin-top: 18px; font-weight: normal;">代谢平衡与抗衰老的基石</div>
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500; width: 40%;" | 药物类别
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| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155; font-weight: 600;" | 双胍类降糖药
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 核心靶点
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| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | 线粒体复合物 I, [[AMPK]]
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 主要功效
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| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | 降低肝糖输出、抗炎
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 常见副作用
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| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | 胃肠道反应、维生素 B12 缺乏
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! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 500;" | 前沿研究
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| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #334155;" | TAME 临床试验 (抗衰老)
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|}
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少见[[恶心]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[消化道]]症状，如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现[[乳酸性酸中毒]]。
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== 作用机制：从线粒体到全身代谢 ==
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==二甲双胍禁忌症==
 
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肝功不全者忌用。
 
  
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[[糖尿病]][[高渗性昏迷]]、[[酮症酸中毒]]、肝、[[肾功能]]不良、严重[[心血管疾病]]、严重[[感染]][[应激]]状态以及孕妇患者忌用。[[肾功能不全]]患者、肾功能减退的老中患者慎用。
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二甲双胍的作用并非通过单一受体，而是一套复杂的细胞内级联反应：
  
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病人服药过程中如出现[[血乳酸]]增高&amp;gt;3mmol/L，尿酮体、血[[肌酐]]&amp;gt; 120mmol／L者忌用，尿酮阳性应立即停药。如病人出现[[心绞痛]]，[[心肌梗塞]]，[[间歇性跛行]]，以及[[败血症]]，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其它[[降糖药]]或用[[胰岛素]]。
 
  
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嗜酒者和孕妇也不宜用本品。
 
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==服用二甲双胍须注意的事项==
 
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1.有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[腹泻]]等[[胃肠道]]反应。 2.肝、[[肾功能不全]]者、[[糖尿病昏迷]]、[[急性发热]]者等忌用。 3.大剂量时可阻断[[三羧酸循环]]，导致丙酮酸在[[细胞]]内堆积，丙酮酸又部分转化为[[乳酸]]，可造成[[乳酸性酸中毒]]。由于糖利用不足，机体动用脂肪，故出现[[酮尿]]，肝、[[肾功能]]障碍者更易发生。 4.[[低氧血症]]、孕妇（通过[[胎盘]]影响[[胎儿]]发育）、[[糖尿病酮症酸中毒]]、[[充血]]性[[心衰]]病人忌用。
 
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==二甲双胍的用法用量==
 
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注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
 
  
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口服成人开始一次 0.25g，一日 2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g，否则也可发生[[乳酸酸中毒]]。餐中服药，可减轻胃肠反应。
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* **抑制线粒体呼吸链**：二甲双胍进入细胞后，特异性地抑制线粒体电子传递链的**复合物 I**。这会导致胞内 ATP 产生轻微下降，进而使 AMP/ATP 比例升高。
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==二甲双胍药物相作用==
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* **激活能量传感器**：升高的 AMP 水平变构激活了 **[[AMPK]]**。激活的 AMPK 关闭肝脏的糖异生基因表达，从而减少血糖产生。
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与[[抗凝药]]并用，需调整抗凝药的剂量。
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* **交叉调控通路**：通过 AMPK 的介导，二甲双胍间接抑制了 **[[mTORC1]]** 的活性。这一过程诱导了 **[[细胞自噬]]**，有助于清除胞内受损蛋白质和细胞器。
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* **肠道介导作用**：最新进展揭示，二甲双胍能改变肠道微生物组（如增加艾克曼氏菌 *Akkermansia*），并促进肠道分泌 GLP-1，这被认为与其代谢获益密切相关。
  
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[[琼脂]]类可减少本品的吸收，服用[[甲氰咪胍]]能减少本品的[[肾脏]]排出，应注意。
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== 临床前沿：超越糖代谢的“神药” ==
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==二甲双胍成分或处方==
 
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[[二甲双胍]]。
 
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==二甲双胍药理作用==
 
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本品为双孤类口服降[[血糖]]药。具有多种作用机制，包括延缓[[葡萄糖]]由[[胃肠道]]的摄取，通过提高[[胰岛素]]的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的[[糖原]]异生。本品不降低非[[糖尿病]]患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、[[血浆]]胆固醇、[[甘油三酯]]和前β[[脂蛋白]]水平可降低，外周葡萄糖[[代谢能]]得到改善。
 
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==二甲双胍贮藏方法==
 
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密封，置于阴凉处储存。
 
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==市场上的二甲双胍==
 
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*'''原料药'''
 
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**批准字号：原料药无批号
 
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**包装规格：含有“[[二甲双胍]]”成分的[[降糖药]]物有：<br /><br />1.[[盐酸二甲双胍片]]<br />http://ypk.39.net/samename/755429/1.shtml
 
  
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2.[[盐酸二甲双胍胶囊]]<br />http://ypk.39.net/samename/755278/1.shtml
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二甲双胍在当代医学中的多重身份使其成为研究热点：
  
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3.[[盐酸二甲双胍肠溶胶囊]]<br />http://ypk.39.net/samename/889258/1.shtml
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<div style="overflow-x: auto; width: 88%; margin: 25px auto;">
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{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; box-shadow: 0 2px 8px rgba(0,0,0,0.05); font-size: 0.92em; background-color: #ffffff;"
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|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #1e293b;" | 二甲双胍的多靶点临床潜力
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|- style="background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
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! style="text-align: left; padding: 12px; width: 25%;" | 研究领域
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! style="text-align: left; padding: 12px; width: 35%;" | 核心生物学机制
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! style="text-align: left; padding: 12px;" | 转化医学意义
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|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
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| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #059669; background-color: #fcfdfe;" | **长寿医学**
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| style="padding: 12px; color: #334155;" | 改善 **[[十二大衰老标志]]**，特别是改善营养感应失调与端粒保护。
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| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | **TAME 试验**：首个旨在验证单一药物延缓多种老年病（如癌症、认知衰退）的临床研究。
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|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
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| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **肿瘤预防**
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| style="padding: 12px; color: #334155;" | 降低血清胰岛素水平，抑制肿瘤细胞的 **[[瓦博格效应]]**。
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| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | 在糖尿病合并肿瘤患者中观察到更佳的生存预后。
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|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
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| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **多囊卵巢综合征**
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| style="padding: 12px; color: #334155;" | 减轻胰岛素抵抗，通过 **[[PI3K/AKT/mTOR信号通路]]** 间接调节激素稳态。
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| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | 改善排卵功能及生殖内分泌环境。
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|}
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4.[[盐酸二甲双胍肠溶片]]<br />http://ypk.39.net/samename/507710/1.shtml
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== 参考文献 (经学术校对) ==
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<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
  
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5.[[盐酸二甲双胍缓释片]]<br />http://ypk.39.net/samename/506307/1.shtml<br />6.二甲双胍[[格列本脲片]]<br />http://ypk.39.net/samename/755706/1.shtml
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* [1] **Rena G**, Hardie DG, Pearson ER. **The mechanisms of action of metformin.** ''Diabetologia''. 2017.
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**【评析】**：详尽论述了二甲双胍通过 AMPK 依赖性和非依赖性途径调节血糖的分子细节。
  
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7.二甲双胍格列本脲片(Ⅰ) <br />http://ypk.39.net/samename/755716/1.shtml
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* [2] **Barzilai N**, et al. **Metformin as a Tool to Target Aging.** ''Cell Metabolism''. 2016.
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**【评析】**：由 TAME 研究的发起者撰写，系统阐述了二甲双胍作为抗衰老药物的生物学逻辑。
  
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8.二甲双胍格列本脲片(Ⅱ) <br />http://ypk.39.net/samename/755731/1.shtml<br />9.二甲双胍[[格列本脲胶囊]]<br />http://ypk.39.net/yaopin/jsjnfmyy/ydsjxty/b87e7.html
+
* [3] **Zhou G**, et al. **Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action.** ''Journal of Clinical Investigation''. 2001.
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**【评析】**：首次确立了 AMPK 是二甲双胍发挥作用的关键下游介导因子。
  
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10.二甲双胍格列本脲胶囊(Ⅰ) <br />http://ypk.39.net/samename/755700/1.shtml
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<div style="background-color: #dee2e6; text-align: center; font-weight: bold; padding: 8px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #374151;">代谢干预与健康寿命导航</div>
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! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 作用机制
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! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 核心概念
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| style="padding: 10px;" | [[糖尿病]] • [[长寿医学]] • [[十二大衰老标志]] • [[细胞稳态]]
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|}
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==参看==
 
==参看==
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2025年12月26日 (五) 11:53的最新版本

二甲双胍（Metformin），化学名为1,1-二甲基双胍，是目前全球范围内治疗 2 型糖尿病的一线首选药物。它通过减少肝脏葡萄糖输出并改善外周组织的胰岛素敏感性发挥作用。在**最新研究进展**中，二甲双胍的价值已远超代谢疾病领域，被认为是**长寿医学**中最具潜力的抗衰老候选药物。它通过间接激活 **AMPK** 信号通路、调节肠道菌群以及抑制 **mTORC1**，展现出预防肿瘤、心血管疾病及延缓 **十二大衰老标志** 的多重生物学效应。

二甲双胍
Metformin 
       METF
代谢平衡与抗衰老的基石
药物类别 双胍类降糖药
核心靶点 线粒体复合物 I, AMPK
主要功效 降低肝糖输出、抗炎
常见副作用 胃肠道反应、维生素 B12 缺乏
前沿研究 TAME 临床试验 (抗衰老)

作用机制：从线粒体到全身代谢[编辑 | 编辑源代码]

二甲双胍的作用并非通过单一受体，而是一套复杂的细胞内级联反应：


  • **抑制线粒体呼吸链**：二甲双胍进入细胞后，特异性地抑制线粒体电子传递链的**复合物 I**。这会导致胞内 ATP 产生轻微下降，进而使 AMP/ATP 比例升高。
  • **激活能量传感器**：升高的 AMP 水平变构激活了 **AMPK**。激活的 AMPK 关闭肝脏的糖异生基因表达，从而减少血糖产生。
  • **交叉调控通路**：通过 AMPK 的介导，二甲双胍间接抑制了 **mTORC1** 的活性。这一过程诱导了 **细胞自噬**，有助于清除胞内受损蛋白质和细胞器。
  • **肠道介导作用**：最新进展揭示，二甲双胍能改变肠道微生物组（如增加艾克曼氏菌 *Akkermansia*），并促进肠道分泌 GLP-1，这被认为与其代谢获益密切相关。

临床前沿：超越糖代谢的“神药”[编辑 | 编辑源代码]

二甲双胍在当代医学中的多重身份使其成为研究热点：

二甲双胍的多靶点临床潜力
研究领域 核心生物学机制 转化医学意义
**长寿医学** 改善 **十二大衰老标志**，特别是改善营养感应失调与端粒保护。 **TAME 试验**：首个旨在验证单一药物延缓多种老年病（如癌症、认知衰退）的临床研究。
**肿瘤预防** 降低血清胰岛素水平，抑制肿瘤细胞的 **瓦博格效应**。 在糖尿病合并肿瘤患者中观察到更佳的生存预后。
**多囊卵巢综合征** 减轻胰岛素抵抗，通过 **PI3K/AKT/mTOR信号通路** 间接调节激素稳态。 改善排卵功能及生殖内分泌环境。

参考文献 (经学术校对)[编辑 | 编辑源代码]

  • [1] **Rena G**, Hardie DG, Pearson ER. **The mechanisms of action of metformin.** Diabetologia. 2017.
    • 【评析】**：详尽论述了二甲双胍通过 AMPK 依赖性和非依赖性途径调节血糖的分子细节。
  • [2] **Barzilai N**, et al. **Metformin as a Tool to Target Aging.** Cell Metabolism. 2016.
    • 【评析】**：由 TAME 研究的发起者撰写，系统阐述了二甲双胍作为抗衰老药物的生物学逻辑。
  • [3] **Zhou G**, et al. **Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action.** Journal of Clinical Investigation. 2001.
    • 【评析】**：首次确立了 AMPK 是二甲双胍发挥作用的关键下游介导因子。
代谢干预与健康寿命导航
药物/分子 二甲双胍 • 雷帕霉素 • AMPK • NAD+
作用机制 细胞自噬 • 线粒体功能障碍修复 • 营养感应调节
核心概念 糖尿病 • 长寿医学 • 十二大衰老标志 • 细胞稳态

参看[编辑 | 编辑源代码]

杀菌消炎药
抗生素等
抗感染药
其它抗生素
其它
对症
肝胆胰用药
胃肠药
呼吸系统用药
解热镇痛药
神经系统用药
心脑血管用药
血液疾病用药
泌尿系统用药
免疫功能调节
内分泌及代谢
维生素营养药
妇产科与计生
五官科用药
抗肿瘤药
其它药品


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