Rta-IgG
Rta-IgG 是针对 EB病毒 (EBV) Rta 蛋白（Replication and Transcription Activator）的特异性免疫球蛋白 G 抗体。
[Image of Epstein-Barr virus structure]
Rta 蛋白由 EBV 的 BRLF1 基因编码，是病毒从潜伏感染（Latent）进入裂解复制（Lytic）周期的关键“开关”蛋白（即刻早期蛋白）。
在鼻咽癌（NPC）的发生发展早期，EBV 往往会出现异常的裂解复制激活，导致宿主血清中 Rta-IgG 抗体水平显著升高。因此，Rta-IgG 被公认为鼻咽癌早期筛查的高灵敏度血清学标志物，其灵敏度在部分研究中甚至优于传统的 VCA-IgA。
Rta-IgG vs. 传统标志物 VCA-IgA
在鼻咽癌筛查的“两弹一星”方案中（Rta-IgG, VCA-IgA, EBNA1-IgA），Rta-IgG 因其出现时间早、特异性强的特点，常作为 VCA-IgA 的重要补充或独立指标。
| 特性 | Rta-IgG (即刻早期) | VCA-IgA (衣壳抗原) |
|---|---|---|
| 靶蛋白功能 | 转录激活因子 (启动病毒复制的“司令”) |
病毒结构蛋白 (组成病毒外壳的“砖块”) |
| 出现时序 | 极早 (复制循环起始点) | 较晚 (病毒组装阶段) |
| 早期灵敏度 | 极高 (早期 NPC 检出率高) | 高 (但在极早期可能漏诊) |
| 特异性 | 较高，受既往感染干扰小 | 易受慢性咽炎/既往感染干扰 |
生物学机制：潜伏到裂解的开关
Rta-IgG 之所以能作为肿瘤标志物，是因为它反映了 EBV 在宿主体内状态的根本性改变。
- 潜伏期 (Latency)： 在正常健康携带者体内，EBV 处于潜伏状态，不表达 Rta 蛋白，因此 Rta-IgG 呈阴性或极低水平。
- 致癌过程： 在鼻咽癌发生的早期，癌前病变细胞中的 EBV 被异常激活，启动 BRLF1 基因表达 Rta 蛋白。
- 免疫反应： Rta 蛋白作为外源抗原刺激机体免疫系统，产生大量 Rta-IgG 抗体。由于 Rta 是复制循环的第一步，其抗体的出现往往早于肿瘤肿块的形成。
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Immediate-Early Protein (即刻早期蛋白)： 指病毒感染后无需新蛋白质合成即可表达的第一批蛋白。EBV 有两个关键的 IE 蛋白：Rta (BRLF1) 和 Zta (BZLF1)。它们共同作用打破病毒潜伏，启动裂解复制。
2. Combined Screening (联合筛查)： 临床上通常不单独依赖 Rta-IgG。最经典的“二联检”是 Rta-IgG + VCA-IgA。研究表明，双阳性者的鼻咽癌风险是普通人的数十倍。
3. Titre Fluctuation (滴度波动)： 一次性检测阳性并不意味着确诊鼻咽癌，可能仅提示 EBV 一过性激活。对于 Rta-IgG 持续高滴度（High Titre）或进行性升高的患者，必须进行鼻咽镜检查和活检。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Feng P, et al. (2000). Expression of Epstein-Barr virus BRLF1 protein... and its potential for nasopharyngeal carcinoma serodiagnosis. J Gen Virol.
[点评]：早期奠基性研究之一。证实了 BRLF1 (Rta) 蛋白在鼻咽癌患者血清学诊断中的巨大潜力，灵敏度显著。
[2] Cai YL, et al. (2014). Combined detection of VCA-IgA, Rta-IgG and EBNA1-IgA for diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Oncol Lett.
[点评]：临床应用研究。证明联合检测方案能显著提高 NPC 的诊断准确率（AUC），减少漏诊。
[3] Coghill AE, et al. (2014). Elevated Anti-EBV Antibody Levels Precede Nasopharyngeal Carcinoma Diagnosis by Up to 10 Years. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
[点评]：前瞻性队列研究。指出 Rta 等抗体的升高可早于临床诊断数年出现，强调了其作为高危人群长期监测指标的价值。