预防性疫苗
预防性疫苗（Prophylactic Vaccine），是一种旨在诱导机体产生获得性免疫 (Acquired Immunity) 以预防特定传染病或恶性肿瘤的生物制品。其核心原理是“模拟感染”：将病原体的抗原成分（如减毒病毒、灭活细菌、重组蛋白或编码抗原的 mRNA）引入体内，在不引起疾病的前提下，训练免疫系统识别外来威胁。这一过程激活了 B细胞 产生中和抗体，并诱导长寿命的 记忆B细胞 和 记忆T细胞。当机体未来真正暴露于致病原时，免疫系统能迅速启动“回忆反应”将其清除。除了预防传染病（如麻疹、流感），预防性疫苗在肿瘤学中也具有里程碑意义，如通过预防 HPV 和 HBV 感染，成功阻断了宫颈癌和肝细胞癌的发生。
免疫机制：一场精心策划的“军事演习”
预防性疫苗并不直接杀灭病原体，而是充当“教官”，训练免疫系统识别特定的敌人。
- 抗原呈递 (The Drill Starts)：
疫苗注射后，其中的抗原（如 HPV 的 L1 蛋白或 新冠的 Spike 蛋白）被局部的抗原呈递细胞 (APC, 如树突状细胞) 摄取。APC 感知到疫苗中的危险信号（由佐剂提供），成熟并迁移至淋巴结。 - 激活与扩增 (Training)：
在淋巴结中，APC 将抗原呈递给 辅助性T细胞 (CD4+)。活化的 CD4+ T 细胞进一步帮助 B细胞 分化为浆细胞，产生大量针对该抗原的特异性抗体（主要是 IgG）。 - 建立记忆 (Strategic Reserve)：
这是疫苗成功的关键。初次反应后，大部分效应细胞会凋亡，但一小部分会分化为长寿命浆细胞（归巢至骨髓，持续产生抗体）和记忆B细胞/记忆T细胞。当真实病原体入侵时，这些记忆细胞能以快 10-100 倍的速度爆发式响应，将感染扼杀在摇篮中。
[Image:Vaccine_primary_vs_secondary_response.png|100px|初次免疫与再次免疫反应对比]
| 疫苗类型 | 原理与特征 | 代表药物 |
|---|---|---|
| 减毒活疫苗 | 活的弱化病原体。 优点：模拟自然感染，免疫力持久。 缺点：免疫缺陷者禁用。 |
卡介苗 (BCG), 麻疹疫苗, 脊灰糖丸 (OPV) |
| 灭活疫苗 | 死病原体。 优点：安全性高。 缺点：免疫原性弱，常需佐剂和多次加强。 |
脊灰针剂 (IPV), 狂犬病疫苗, 传统新冠疫苗 |
| 亚单位疫苗 / 重组蛋白 | 仅含关键抗原蛋白。 利用基因工程表达（如酵母/大肠杆菌）。最安全的路线之一。 |
乙肝疫苗 (HBsAg), HPV疫苗 (L1 VLP), 带状疱疹疫苗 |
| mRNA疫苗 | 遗传指令。 脂质纳米颗粒 (LNP) 包裹 mRNA，让细胞自己生产抗原。研发速度极快。 |
Comirnaty (辉瑞/BioNTech), Spikevax (Moderna) - 针对 COVID-19 |
癌症的一级预防：消灭致癌病毒
HPV 疫苗的胜利
在病毒相关肿瘤领域，预防性疫苗取得了巨大成功。
病毒样颗粒 (VLP) 技术：
HPV疫苗（如 Gardasil 9）利用重组的 L1 衣壳蛋白自动组装成空心的“病毒样颗粒” (VLPs)。它们在结构上与真实病毒几乎一模一样，能诱导极高滴度的中和抗体，但内部不含病毒 DNA，绝对安全。接种 HPV 疫苗已使年轻女性的宫颈癌癌前病变发病率下降了 70% 以上。
学术参考文献与权威点评
[1] Jenner E. (1798). An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae.
[学术点评]：医学源头。Edward Jenner 发现接种牛痘可以预防天花，开创了“疫苗接种” (Vaccination) 这一术语，奠定了现代免疫学的基石。
[2] Frazer IH. (2004). Prevention of cervical cancer through papillomavirus vaccination. Nature Reviews Immunology. 2004;4(1):46-54.
[学术点评]：防癌里程碑。Ian Frazer 教授（HPV疫苗发明人之一）详述了 VLP 技术的原理，证明了针对病毒衣壳蛋白的免疫足以阻断病毒进入细胞，从而预防癌症。
[3] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. (2020). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. New England Journal of Medicine. 2020;383(27):2603-2615.
[学术点评]：mRNA 革命。这是全球首个获批 mRNA 疫苗的 III 期临床结果，证明了 mRNA 技术不仅研发速度极快，而且保护效力极高（>90%），开启了疫苗研发的第三次革命。