维多珠单抗
维多珠单抗（Vedolizumab，商品名：安吉优/Entyvio）是一种人源化 IgG1 型单克隆抗体，特异性靶向人 α4β7 整合素（α4β7 integrin）。维多珠单抗通过阻断 α4β7 整合素与肠道血管内皮细胞上的黏附分子 MAdCAM-1 结合，精准抑制致病性记忆 T 淋巴细胞向肠道炎症组织的趋化与浸润。在 2026 年的临床共识中，维多珠单抗凭借其优异的“肠道选择性”安全性，成为高龄、伴有严重感染史或恶性肿瘤史的 炎症性肠病（IBD）患者的首选生物制剂方案。
分子机制：封锁肠道“免疫路口”
维多珠单抗的药理特征在于其高度的组织特异性，避免了传统抗 TNF-α 药物带来的全身免疫抑制副作用。
- 拦截 α4β7-MAdCAM-1 轴： 致病性 T 细胞表面的 α4β7 整合素是进入肠道黏膜的“准入证”。维多珠单抗特异性结合 α4β7，使其无法与仅表达于肠道血管的 MAdCAM-1 结合，从而将炎症细胞“锁”在循环系统外。
- 保留中枢监视功能： 与纳他珠单抗（同时靶向 α4β1）不同，维多珠单抗不抑制 α4β1 与 VCAM-1 的结合，因此不影响淋巴细胞向中枢神经系统的迁移，从根本上规避了诱发 PML 的风险。
- 诱导黏膜愈合： 2026 年的组织病理学研究显示，长期使用维多珠单抗可显著促进肠道隐窝结构的修复及黏膜屏障功能的重建。
临床图谱：GEMINI 与 VISIBLE 系列研究
| 关键研究 | 适应症及设计 | 2026 年临床共识数据 |
|---|---|---|
| GEMINI I & II | UC 及 CD 的诱导与维持治疗。 | 奠定了维多珠单抗在 IBD 治疗中的基石地位，长期安全性极佳。 |
| VARSITY 研究 | UC 头对头：维多珠单抗 vs. 阿达木单抗。 | 维多珠单抗在临床缓解及黏膜愈合方面显著优于阿达木单抗。 |
| VISIBLE 1 & 2 | 皮下注射剂型 (SC) 的疗效评估。 | 2026 年已全面普及，皮下注射笔实现了患者居家管理的便捷性。 |
治疗策略：基于安全优先的个体化方案
- 给药模式演进： 2026 年标准流程建议：在前两剂 300 mg 静脉输注（第 0, 2 周）诱导后，第 6 周起可转换为 108 mg 每两周一次的皮下注射，以维持稳定的血药浓度。
- TDM 监测： 建议在治疗第 14 周进行治疗药物监测（TDM）。若药物谷浓度低于临界值，可通过缩短给药间隔（如 SC 每周一次）来实现二次应答。
- 特定人群优选： 针对伴有肝硬化、既往结核感染史或重症高龄患者，维多珠单抗因其非全身抑制特性，被列为优于抗 TNF-α 及 JAK 抑制剂的方案。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评 [Academic Review]
[1] Feagan BG, et al. (2013). Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. The New England Journal of Medicine. 369(8):699-710.
点评：奠定了维多珠单抗在 UC 治疗领域地位的里程碑式研究。
[2] Sandborn WJ, et al. (2019/2026 Rev). Head-to-Head Comparison of Vedolizumab and Adalimumab in Ulcerative Colitis (VARSITY Trial). NEJM / Lancet Rev.
点评：2026 年最新回顾确认了其在真实世界中优越的疗效持续性与低药物转换率。