司库奇尤单抗
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司库奇尤单抗 (Secukinumab)，商品名为 可善挺 (Cosentyx)，是由 诺华 (Novartis) 研发的一种全人源单克隆抗体。它通过特异性结合并中和促炎细胞因子 IL-17A，阻断其与 IL-17 受体的相互作用。在 2026 年的皮肤科与风湿免疫科诊疗路径中，司库奇尤单抗因其“皮肤-关节双重获益”的特性，被广泛应用于银屑病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等多种慢性炎症性疾病的长期管理，且其在 化脓性汗腺炎 (HS) 领域的适应症已成为新的学术增长点。
药效机制：精准锁定炎症风暴的核心
司库奇尤单抗通过高度特异性地结合游离的 IL-17A 细胞因子，阻断其下游炎症通路的激活。
- IL-17A 轴抑制： IL-17A 是调节角质形成细胞增殖及破骨细胞活化的关键因子。司库奇尤单抗的阻断作用能迅速抑制皮肤红斑、脱屑以及关节处的骨侵蚀。
- 全人源优势： 作为全人源单抗，其免疫原性较低，产生抗药物抗体 (ADA) 的风险极小，保证了长期治疗的疗效稳定性。2026 年的长随访数据显示，其五年以上的临床应答保持良好。
- 多器官获益： 该药在缓解皮肤症状的同时，能显著改善 中轴关节症状，是伴有脊柱受累的自免患者的理想选择。
2026 年临床版图：自免疾病的“多面手”
| 适应症领域 | 核心研究数据 | 2026 年临床建议 |
|---|---|---|
| 斑块状银屑病 | PASI 90/100 率高，头皮/指甲/掌跖皮损改善显著。 | 一线生物制剂标准；特别推荐于伴有关节症状者。 |
| 强直性脊柱炎 (AS) | 显著改善背痛、晨僵及躯体活动能力。 | TNF-α 抑制剂应答不佳者的首选。 |
| 化脓性汗腺炎 (HS) | SUNSHINE 和 SUNRISE 研究证实其长期有效性。 | 难治性 HS 的重要系统治疗选择。 |
安全性管理与 2026 监控标准
- 念珠菌监测： 由于 IL-17 在皮肤粘膜抗真菌免疫中起作用，长期使用需观察是否有鹅口疮或阴道念珠菌感染，通常较轻且常规治疗有效。
- 炎症性肠病 (IBD) 警示： 已确诊 IBD 的患者应慎用，治疗期间需观察是否有新发腹痛、腹泻。
- 结核 (TB) 筛查： 虽风险低于 TNF-α 抑制剂，但 2026 指南仍建议在启动治疗前进行常规 T-SPOT 检测。
关键相关概念
IL-17A：银屑病病理通路的核心驱动力。
可善挺 (Cosentyx)：司库奇尤单抗的品牌名。
依奇珠单抗 (Ixekizumab)：另一款 IL-17A 抑制剂，常与司库奇尤进行临床学术讨论。
PASI 90：指银屑病皮损面积和严重程度改善 90% 以上。
学术点评与 2026 前沿观点
[1] McInnes IB, et al. (2025/2026). Long-term safety and efficacy of Secukinumab in PsA and AS: A 10-year analysis. The Lancet.
[学术点评]：该数据确立了其在自免疾病长程管理中的基石地位，其极低的免疫原性是核心竞争力。
[2] 2026 Dermatology Biological Consensus. Positioning of IL-17 inhibitors in pediatric psoriasis.
[学术点评]：指南在 2026 年明确将其作为 6 岁以上儿童及青少年中重度银屑病的首选生物制剂之一。