诺如病毒
诺如病毒（Norovirus，NoV）是一种无包膜、单股正链 RNA 病毒，属于杯状病毒科（Caliciviridae）。
它是全球范围内引起急性胃肠炎（Acute Gastroenteritis）暴发的最主要病原体，常被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒具有极强的传染性（仅需 < 100 个病毒颗粒即可致病）和环境抵抗力。其感染机制具有独特的组织血型抗原（HBGA）依赖性：病毒衣壳蛋白必须结合宿主肠上皮细胞表面的 H 抗原或 Lewis 抗原才能进入细胞。因此，宿主的 FUT2（分泌型）和 FUT3（Lewis）基因型直接决定了对诺如病毒的易感性。
HBGA：病毒入侵的“门把手”
诺如病毒并不直接结合细胞膜受体，而是通过识别宿主细胞表面的复杂糖链——组织血型抗原 (HBGA) 来锚定并富集在肠上皮表面。
“超级传播”与防控挑战
诺如病毒之所以难以控制，源于其极低的感染剂量和极高的环境稳定性。
| 特征 | 机制描述 | 防控难点 |
|---|---|---|
| 气溶胶传播 | 喷射性呕吐会产生含高浓度病毒的气溶胶，污染周围数米环境。 | 只需吸入即可感染，无需接触。 |
| 环境耐受 | 无包膜结构使其耐酸、耐热（60℃）、耐酒精。 | 酒精洗手液无效；需用含氯消毒剂。 |
| 免疫短暂 | 感染后产生的保护性抗体仅维持 6-24 个月，且不同基因型间无交叉免疫。 | 同一人可反复感染。 |
关键相关概念 [Key Concepts]
1. GII.4 Genotype (GII.4 基因型)： 诺如病毒分为 10 个基因群（GI-GX），其中 GII.4 是过去 20 年引起全球大流行的绝对优势株。它的变异速度极快，类似流感病毒，每 2-3 年就会出现新变种。
2. P-domain (突出结构域)： 病毒衣壳蛋白向外突出的部分，包含受体结合位点和抗原表位。它是病毒识别 HBGA 以及宿主抗体中和的主要靶点，也是疫苗研发的重点区域。
3. Secretor Status (分泌型状态)： 临床观察发现，在诺如病毒暴发中，那些总是“幸免于难”的人，往往是 FUT2 基因突变的非分泌型个体。这是宿主遗传背景决定传染病易感性的经典案例。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Lindesmith L, et al. (2003). Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection. Nat Med.
[点评]：里程碑式研究。首次通过人体挑战实验证实，FUT2 基因决定的分泌型状态是人体感染诺如病毒的先决条件。
[2] Hall AJ, et al. (2013). Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis.
[点评]：详尽的流行病学报告，阐述了诺如病毒作为食源性疾病首要原因的公共卫生负担。
[3] Tan M, Jiang X. (2014). Histo-blood group antigens: a common niche for norovirus and rotavirus. Expert Rev Mol Med.
[点评]：综述了诺如病毒和轮状病毒趋同进化的机制，即都利用 HBGA 作为受体，解释了血型与胃肠道感染的广泛联系。