Β2-MG

β2-MG（Beta-2 Microglobulin，β2-微球蛋白）是一种分子量约 11.8 kDa 的单链多肽，广泛存在于几乎所有有核细胞的表面，是 MHC-I（主要组织相容性复合体 I 类分子）的轻链组分。
它在血液中不断代谢，经肾小球自由滤过，并在肾小管近曲小管被几乎完全重吸收和降解。因此，β2-MG 具有“双重身份”：在肾脏病学中，它是评价肾小管功能的敏感指标；在肿瘤学中，它是多发性骨髓瘤（MM）和淋巴瘤的重要肿瘤标志物，直接反映肿瘤负荷及预后。

β2-MG

Beta-2 Microglobulin (点击展开)

肾脏与骨髓瘤的双重标尺

生化特性
分子量	11,800 Da (小分子)
生理来源	所有有核细胞 (淋巴细胞为主)
血清参考值	< 2.5 - 3.0 mg/L
尿液参考值	< 0.3 mg/L
临床应用
血液肿瘤	多发性骨髓瘤 (分期)
肾脏疾病	近端肾小管受损
其他升高	淋巴瘤, 自身免疫病
特殊并发症	透析相关淀粉样变

肾脏功能的“精密试纸”

β2-MG 的血、尿水平变化模式，可以精准定位肾脏病变的部位。

• 尿 β2-MG 升高 = 肾小管损伤： 正常情况下，滤过的 β2-MG 99.9% 被近端肾小管重吸收并分解。若尿液中 β2-MG 显著升高（> 0.3 mg/L），提示肾小管重吸收功能障碍，常见于间质性肾炎、药物性肾损（如庆大霉素中毒）或重金属中毒。
• 血 β2-MG 升高 = 滤过率下降： 当肾小球滤过率 (GFR) 下降时，血中 β2-MG 排泄受阻而蓄积。它比肌酐更敏感，更能早期反映肾功能减退。
• 鉴别诊断： 上尿路感染（肾盂肾炎）时尿 β2-MG 常升高，而下尿路感染（膀胱炎）时通常正常，有助于定位感染部位。

骨髓瘤的分期基石

在血液肿瘤领域，β2-MG 是评估多发性骨髓瘤 (MM) 肿瘤负荷及预后最强有力的独立因子。它是国际分期系统 (ISS) 的核心指标。

ISS 分期	标准 (β2-MG & 白蛋白)	中位生存期
I 期	β2-MG < 3.5 mg/L 且 白蛋白 ≥ 3.5 g/dL	62 个月
II 期	介于 I 期和 III 期之间	44 个月
III 期	β2-MG ≥ 5.5 mg/L	29 个月

       关键相关概念 [Key Concepts]
       

1. Dialysis-Related Amyloidosis (透析相关淀粉样变)： 长期进行血液透析的患者，由于普通透析膜无法有效清除 β2-MG（中分子物质），导致其在体内蓄积。β2-MG 会沉积在骨骼、关节周围形成淀粉样纤维，引起腕管综合征和骨痛。

2. MHC Class I (I类主要组织相容性复合体)： β2-MG 是 MHC-I 分子的轻链（Light Chain），非共价结合在重链上，对于 MHC-I 分子在细胞表面的稳定表达至关重要。这也解释了为何所有有核细胞都能产生 β2-MG。

3. Tumor Burden (肿瘤负荷)： 在骨髓瘤和淋巴瘤中，癌细胞增殖越快，细胞表面脱落的 β2-MG 就越多。因此，治疗后 β2-MG 下降是疗效良好的标志；反之则提示耐药或复发。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] Berggård I, Bearn AG. (1968). Isolation and properties of a low molecular weight beta-2-globulin occurring in human biological fluids. J Biol Chem.
[点评]：发现性文献。首次分离并鉴定了 β2-MG，揭示了其作为小分子蛋白的基本生化特性。

[2] Greipp PR, et al. (2005). International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol.
[点评]：确立了 ISS 分期系统，将 β2-MG 和白蛋白作为全球公认的骨髓瘤分期标准，至今仍在临床广泛使用。

[3] Drüeke TB, Massy ZA. (2009). Beta2-microglobulin, from physiology to bedside. Nephrol Dial Transplant.
[点评]：综述了 β2-MG 在肾脏病学中的应用，特别是在透析并发症监测中的重要意义。

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