CA242
CA242（Carbohydrate Antigen 242）是一种唾液酸化的糖脂类抗原，结构上与 CA19-9 和 CA50 密切相关，同属于消化道肿瘤标志物。
CA242 最主要的临床应用是作为胰腺癌和结直肠癌的辅助诊断指标。与著名的“金标准” CA19-9 相比，CA242 的核心优势在于更高的特异性。它受良性肝胆疾病（如胆结石、胆管炎引起的黄疸）的干扰较小。因此，临床常将 CA242 与 CA19-9 联合检测，用于鉴别胰腺癌与良性胆道梗阻，以及监测结直肠癌的术后复发。
与 CA19-9 的博弈：互补而非替代
CA242 和 CA19-9 在化学结构上非常相似（都是唾液酸化的糖类抗原），但在临床表现上各有千秋：
- 敏感性 (Sensitivity)： CA19-9 略胜一筹。对于胰腺癌的检出，CA19-9 的阳性率约为 70-80%，而 CA242 约为 60-75%。
- 特异性 (Specificity)： CA242 完胜。良性肝胆疾病（如胆结石、急性胆囊炎）常导致 CA19-9 飙升（假阳性率高），但 CA242 在此类患者中通常正常或仅轻微升高。
- 联合策略： “CA19-9 负责不漏诊，CA242 负责不误诊”。当 CA19-9 升高而影像学不明确时，正常的 CA242 往往提示良性病变的可能性大。
临床应用场景
| 应用领域 | 具体价值 | 推荐组合 |
|---|---|---|
| 胰腺癌 | 在伴有黄疸的患者中，CA242 诊断肿瘤的准确率高于 CA19-9。 | CA19-9 + CA242 |
| 结直肠癌 | 作为 CEA 的补充。约 10-20% 的 CEA 阴性结直肠癌患者 CA242 可呈阳性。 | CEA + CA242 |
| 术后监测 | CA242 的升高往往预示着肿瘤复发，且与肿瘤负荷成正比。 | CEA + CA19-9 + CA242 |
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Mucin-associated Antigen (粘蛋白相关抗原)： CA242 和 CA19-9、CA50 一样，都属于这一类。它们通常在胎儿时期表达，成人后仅在胰腺、结肠粘膜中微量存在，癌变时重新大量表达。
2. Biliary Obstruction (胆道梗阻)： CA19-9 的克星。胆汁排泄不畅会导致 CA19-9 反流入血，造成严重的假阳性。CA242 虽然也经胆汁排泄，但受此影响显著较小，因此被称为“更干净”的胰腺癌指标。
3. Lewis Antigen System (Lewis血型)： 像 CA19-9 一样，CA242 的表达也部分受到 Lewis 基因的调控，但相关性不如 CA19-9 那么绝对。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Nilsson O, et al. (1992). Quantitation of a novel tumor-associated carbohydrate antigen, CA 242, by a monoclonal antibody-based immunoassay. Cancer Research.
[点评]：基础文献。首次建立并验证了 CA242 的检测方法，确立了其作为新型消化道肿瘤标志物的地位。
[2] Haglund C, et al. (1994). Tumour marker CA 242 in pancreatic cancer: a comparison with CA 19-9 and CEA. British Journal of Cancer.
[点评]：经典对比研究。明确指出 CA242 在特异性上优于 CA19-9，特别是在区分良恶性胰腺/胆道疾病时。
[3] Ni XG, et al. (2005). The clinical value of serum CEA, CA19-9, and CA242 in the diagnosis and prognosis of pancreatic cancer. European Journal of Surgical Oncology.
[点评]：证实了三联检测（CEA+CA19-9+CA242）可以将胰腺癌诊断的敏感性提高到 90% 以上。