TAVR

肿瘤脉管侵袭（Tumor Vascular Invasion, TVAR / LVI），是指恶性肿瘤细胞侵入血管或淋巴管管腔的过程。它是**肿瘤转移**级联反应中的早期关键步骤，与 **上皮-间充质转化** (EMT) 密切相关。TVAR 的存在通常预示着肿瘤具有更强的生物学侵袭性，是临床评估患者预后、制定**辅助化疗**方案的重要病理学指标。

脉管侵袭
Tumor Vascular Invasion

TVI 血行/淋巴转移的始动环节
临床分型	小血管/大血管/淋巴管
鉴定标志物	CD31, D2-40, ERG
预后相关性	显著提升复发风险
相关通路	VEGF, MMPs, EMT
诊断金标准	组织病理学 (H&E)

病理机制：从穿透到播散

TVAR 的形成是一个复杂的跨界动态过程，涉及肿瘤细胞与血管内皮的相互作用：

• **基底膜降解**：肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs），溶解包围在血管外的基底膜，开辟物理通道。
• **内皮黏附与穿透**：通过整合素（Integrins）介导，肿瘤细胞锚定在血管内皮表面，并诱导内皮细胞发生暂时性收缩，从而挤入管腔。
• **循环存活机制**：进入脉管系统的细胞（CTCs）需通过 **PI3K/AKT/mTOR信号通路** 抵抗**失巢凋亡**，并常与血小板结合形成“微小癌栓”以逃避免疫攻击。

临床价值与分类评估

在病理报告中，TVAR 的精准分类直接决定了分期（如 TNM 分期中的微血管侵袭）：

脉管侵袭的不同类型对比

侵袭类型	病理表现特征	临床意义
**淋巴管侵袭 (LVI)**	肿瘤细胞团位于内皮衬里的淋巴管道内，通常无血细胞。	淋巴结转移的前兆，决定放疗范围。
**微血管侵袭 (MVI)**	**研究热点**：显微镜下可见于肿瘤周边的毛细血管腔内。	肝癌、肺癌术后复发的独立预测因子。
**大血管侵袭 (VVI)**	肉眼或影像学可见主要静脉（如门静脉）受累。	显著降低切除率，需考虑**新辅助治疗**。

参考文献

• [1] **Lambert AW**, et al. **Transitions in Tumor Progression: EMT and MET.** Cell. 2017.
• [2] **Rodriguez-Pascual J**, et al. **Clinical relevance of vascular invasion in solid tumors.** Cancer Treatment Reviews. 2021.

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