Abituzumab
阿必妥单抗(Abituzumab)，研发代码为 DI17E6 或 EMD 525797，是由德国默克(Merck KGaA)研发的一种首创（First-in-class）针对 整合素 $\alpha v$（Integrin $\alpha v$）亚单位的人源化 IgG1 单克隆抗体。该药通过竞争性结合 $\alpha v$ 亚单位，阻断其与 $\beta 3$、$\beta 5$、$\beta 6$ 及 $\beta 8$ 结合形成的多种异二聚体功能，从而干预肿瘤细胞与细胞外基质（ECM）的相互作用。临床研究主要集中于 转移性结直肠癌（mCRC）及 前列腺癌。阿必妥单抗在特定生物标志物（如整合素 $\alpha v$ 高表达）人群中展现了显著的生存获益，是肿瘤微环境靶向治疗的重要探索药物。
分子机制：多靶位阻断整合素通路
阿必妥单抗通过精准靶向整合素系统的核心亚基，实现对肿瘤生长和扩散的多维度抑制：
- 全 $\alpha v$ 家族抑制： 阿必妥单抗能够结合所有包含 $\alpha v$ 亚单位的异二聚体（如 $\alpha v \beta 3$、$\alpha v \beta 5$、$\alpha v \beta 6$ 和 $\alpha v \beta 8$）。这些受体在肿瘤新生血管生成、上皮间质转化（EMT）及细胞存活信号中起关键作用。
- 阻断细胞外基质交互： 整合素通过识别配体（如玻璃体结合蛋白 Vitronectin）调节细胞黏附。该药阻断此过程，使肿瘤细胞无法在基质中定位，诱导其发生 失巢凋亡（Anoikis）。
- 抑制骨重塑信号： 在骨转移癌中，整合素 $\alpha v \beta 3$ 介导破骨细胞活性。阿必妥单抗通过抑制该通路，有助于减缓骨质破坏。
- 激活效应免疫： 作为 IgG1 抗体，该药在结合肿瘤细胞后，能够保留部分 抗体依赖性细胞毒性（ADCC）效应。
核心临床研究矩阵
| 试验名称 | 人群 / 方案 | 关键客观指标与亚组获益 |
|---|---|---|
| POSEIDON | KRAS 野生型 mCRC (联合西妥昔单抗+化疗)。 | PFS 与 OS 双获益：在整合素 $\alpha v$ 高表达亚组中，中位 OS 延长达 10 个月。 |
| PERSEUS | 转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC)。 | 探索其在骨转移密集人群中的安全性，显示出良好的 骨代谢标志物 调节作用。 |
诊疗策略：基于生物标志物的精准选择
阿必妥单抗的应用体现了肿瘤微环境靶向药物的“生物标志物驱动”趋势：
- 靶向高表达人群： 整合素 $\alpha v$ 在普通人群中的治疗阈值尚不明确，但在 免疫组化 (IHC) 评分为高表达（如三级评分）的患者中，联合方案的有效率远高于标准治疗。
- 协同西妥昔单抗： 在 mCRC 治疗中，阿必妥单抗常与 西妥昔单抗（爱必妥）联合使用。这种“双爱联合”策略旨在同时阻断 EGFR 信号通路和基质黏附通路，产生协同抑制效应。
- 骨转移的全程管理： 对于伴有广泛骨转移的前列腺癌患者，阿必妥单抗通过稳定骨质环境，可与放射性同位素或常规激素疗法序贯应用。
关键相关概念
- Integrin $\alpha v$： 整合素蛋白家族的通用亚基，参与多种促肿瘤通路。
- POSEIDON研究： 阿必妥单抗在结直肠癌领域的关键性二期临床试验。
- 西妥昔单抗： EGFR 抑制剂，阿必妥单抗临床研究中最主要的协同药物。
- 玻璃体结合蛋白 (Vitronectin)： 整合素 $\alpha v$ 的主要天然配体。
学术参考文献与权威点评
[1] Elez E, et al. (2015). Abituzumab combined with cetuximab plus irinotecan versus cetuximab plus irinotecan alone for patients with KRAS wild-type mCRC: the POSEIDON study. Annals of Oncology.[Academic Review]
[权威点评]：POSEIDON 试验证实了整合素靶点在胃肠道肿瘤中的预测价值，高表达亚组的显著 OS 获益为后续三期研究奠定了基础。
[2] Gerber DE, et al. (2015). Phase 1 study of abituzumab (DI17E6), an antia $\alpha v$ integrin antibody, in metastatic castration-resistant prostate cancer. Cancer.
[临床点评]：本研究展示了阿必妥单抗在前列腺癌骨转移管理中的安全性及对骨转化标志物的积极影响。