肿瘤标志物
来自医学百科
常见肿瘤的标志物联合检测方案
在临床实践中，多指标联合检测可显著提高早期肿瘤的发现率并降低假阴性率。以下是针对不同器官肿瘤的首选组合：
| 肿瘤类型 | 核心标志物组合 (首选) | 辅助/新兴指标 | 临床意义与备注 |
|---|---|---|---|
| 原发性肝癌 | AFP + AFP-L3 + DCP (PIVKA-II) | GPC3、铁蛋白 (SF) | AFP-L3 和 DCP 对早期肝癌及区分良恶性结节有极高价值。 |
| 非小细胞肺癌 (NSCLC) |
CEA + Cyfra21-1 + SCC | EGFR/ALK 基因突变 | CEA 偏向腺癌，Cyfra21-1 和 SCC 偏向鳞癌。 |
| 小细胞肺癌 (SCLC) |
NSE + ProGRP | LDH | ProGRP 是目前 SCLC 最敏感的早期诊断和疗效监测指标。 |
| 胃癌 | CA72-4 + CEA + CA19-9 | 胃蛋白酶原 (PG I/II) | 联合检测对进展期胃癌的阳性率可提升至 70% 以上。 |
| 结直肠癌 | CEA + CA19-9 + CA242 | Septin9 甲基化、ctDNA | 主要用于术后监测，Septin9 用于无创早期筛查。 |
| 胰腺癌 | CA19-9 + CA125 + CEA | CA50、CA242 | CA19-9 是金标准，但约 10% 的 Lewis 抗原阴性人群不分泌 CA19-9。 |
| 乳腺癌 | CA15-3 + CA125 + CEA | HER2 表达、BRCA1/2 | 主要用于监测转移；HER2 决定是否使用曲妥珠单抗。 |
| 前列腺癌 | tPSA + fPSA (计算 f/t 比值) | p2PSA、proPSA (PHI指数) | f/t 比值小于 0.16 提示前列腺癌风险极高。 |
| 卵巢癌 | CA125 + HE4 | ROMA 指数 | HE4 受盆腔炎影响小，与 CA125 联用可极大提高诊断准确性。 |
| 鼻咽癌 | EBV-DNA + EBV-VCA IgA | EBNA1 IgA | 针对 EB 病毒的核酸及抗体检测是高发区筛查的核心。 |
| 生殖细胞肿瘤 | hCG + AFP + LDH | PLAP | 用于睾丸癌、卵黄囊瘤的分型及化疗疗效评估。 |