“非小细胞肺癌”的版本间的差异

来自医学百科
第7行： 第7行：
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
+
     <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 10px 15px -3px rgba(0, 0, 0, 0.1); overflow: hidden;">
 
          
 
          
 
         <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
 
         <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
第16行： 第16行：
 
         <div class="mw-collapsible-content">
 
         <div class="mw-collapsible-content">
 
             <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
             <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
−
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
+
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.05);">
 
                     [[Image:Histological_subtypes_of_NSCLC_adenocarcinoma_vs_squamous.png|100px|NSCLC病理亚型示意图]]
 
                     [[Image:Histological_subtypes_of_NSCLC_adenocarcinoma_vs_squamous.png|100px|NSCLC病理亚型示意图]]
 
                 </div>
 
                 </div>
第24行： 第24行：
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">ICD-10</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">ICD-10</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C34</td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C34</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要占比</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要占比</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">85% (所有肺癌)</td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">85% (所有肺癌)</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心亚型</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心亚型</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[肺腺癌]]</strong>, <strong>[[肺鳞癌]]</strong></td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[肺腺癌]]</strong>, <strong>[[肺鳞癌]]</strong></td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键靶点</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键靶点</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, <strong>[[KRAS]]</strong></td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, <strong>[[KRAS]]</strong></td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">免疫指标</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">免疫指标</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;"><strong>[[PD-L1]]</strong>, <strong>[[TMB]]</strong></td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;"><strong>[[PD-L1]]</strong>, <strong>[[TMB]]</strong></td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要诱因</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要诱因</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">吸烟, 氡气, 空气污染</td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">吸烟, 氡气, 空气污染</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">高发人群</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">高发人群</th>
−
                     <td style="padding: 6px 12px; color: #64748b;">50-70岁, 长期吸烟者</td>
+
                     <td style="padding: 8px 12px; color: #64748b;">50-70岁, 长期吸烟者</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </table>
 
             </table>
第58行： 第58行：
 
      
 
      
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
−
         NSCLC 的治疗策略高度依赖于病理分型。根据 2015 WHO 分类标准，主要分为三大类：
+
         NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。根据 2015 WHO 分类标准，主要分为三大类：
 
     </p>
 
     </p>
  
−
     <div style="overflow-x: auto; margin: 20px auto; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px;">
+
     <div style="overflow: hidden; margin: 25px auto; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0, 0, 0, 0.05);">
−
         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left;">
+
         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left; font-family: 'Helvetica Neue', sans-serif;">
−
             <tr style="background-color: #f8fafc; color: #334155; border-bottom: 2px solid #cbd5e1;">
+
             <thead>
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 20%;">亚型</th>
+
                <tr style="background: linear-gradient(to right, #f8fafc, #f1f5f9); color: #475569; text-transform: uppercase; font-size: 0.85em; letter-spacing: 0.05em;">
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 40%;">临床特征</th>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; font-weight: 700; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;">亚型</th>
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 40%;">分子/免疫特征</th>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; font-weight: 700; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;">临床特征</th>
−
             </tr>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; font-weight: 700; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;">分子与治疗关键</th>
−
             <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+
                </tr>
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #1e40af;"><strong>[[肺腺癌]]</strong><br>(Adeno)</td>
+
             </thead>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
             <tbody>
−
                    • <strong>最常见</strong> (约50%)<br>
+
                <tr style="background-color: #ffffff; border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
−
                    • 多位于肺周边 (周围型)<br>
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top;">
−
                     • 常见于女性、非吸烟者
+
                        <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #1e40af; margin-bottom: 5px;">[[肺腺癌]]</div>
−
                </td>
+
                        <span style="background-color: #dbeafe; color: #1e40af; padding: 2px 8px; border-radius: 4px; font-size: 0.75em; font-weight: 600;">最常见 (~50%)</span>
−
                <td style="padding: 12px 15px; background-color: #eff6ff;">
+
                    </td>
−
                    • <strong>靶向治疗首选</strong><br>
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top; color: #334155;">
−
                    • EGFR, ALK, ROS1 突变高发<br>
+
                        <ul style="margin: 0; padding-left: 15px; list-style-type: disc;">
−
                    • 标志物：<strong>[[TTF-1]]</strong>, Napsin A
+
                            <li>多位于<strong>肺周边</strong> (周围型)</li>
−
                </td>
+
                            <li>常见于女性、<strong>不吸烟者</strong></li>
−
            </tr>
+
                            <li>IHC: <strong>[[TTF-1]]</strong> (+), Napsin A (+)</li>
−
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+
                        </ul>
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #be123c;"><strong>[[肺鳞癌]]</strong><br>(Squamous)</td>
+
                     </td>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top; background-color: #eff6ff;">
−
                    • 约占 25-30%<br>
+
                        <div style="color: #1e3a8a; font-weight: 600; margin-bottom: 5px;">🎯 靶向治疗的金矿</div>
−
                    • 多位于肺中心 (中央型)<br>
+
                        <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.6;">
−
                    • 与<strong>吸烟</strong>强相关
+
                            突变高发：<strong>[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, ROS1<br>
−
                </td>
+
                            必须进行 <strong>[[NGS]]</strong> 检测。
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                        </div>
−
                    • 驱动基因少 (FGFR1 扩增)<br>
+
                    </td>
−
                    • 主要依赖免疫+化疗<br>
+
                </tr>
−
                    • 标志物：<strong>[[p63]]</strong>, <strong>[[p40]]</strong>
+
                <tr style="background-color: #ffffff; border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
−
                </td>
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top;">
−
            </tr>
+
                        <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #be123c; margin-bottom: 5px;">[[肺鳞癌]]</div>
−
            <tr>
+
                        <span style="background-color: #ffe4e6; color: #be123c; padding: 2px 8px; border-radius: 4px; font-size: 0.75em; font-weight: 600;">~30%</span>
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #334155;">大细胞癌</td>
+
                    </td>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top; color: #334155;">
−
                    • 罕见 (排除性诊断)<br>
+
                        <ul style="margin: 0; padding-left: 15px; list-style-type: disc;">
−
                     • 恶性度高，生长快
+
                            <li>多位于<strong>肺中心</strong> (中央型)</li>
−
                </td>
+
                            <li>与<strong>吸烟</strong>高度相关</li>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                            <li>IHC: <strong>[[p63]]</strong> (+), <strong>[[p40]]</strong> (+)</li>
−
                     • 需通过基因检测寻找机会
+
                        </ul>
−
                 </td>
+
                    </td>
−
             </tr>
+
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top;">
 +
                        <div style="color: #881337; font-weight: 600; margin-bottom: 5px;">🛡️ 免疫治疗为主</div>
 +
                        <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.6;">
 +
                            驱动基因极少。<br>
 +
                            主要依赖<strong>[[免疫治疗]]</strong> + 化疗。
 +
                        </div>
 +
                    </td>
 +
                </tr>
 +
                <tr style="background-color: #ffffff;">
 +
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top;">
 +
                        <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #475569; margin-bottom: 5px;">大细胞癌</div>
 +
                        <span style="background-color: #f1f5f9; color: #475569; padding: 2px 8px; border-radius: 4px; font-size: 0.75em; font-weight: 600;">罕见</span>
 +
                    </td>
 +
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top; color: #334155;">
 +
                        <ul style="margin: 0; padding-left: 15px; list-style-type: disc;">
 +
                            <li>排除性诊断 (非腺非鳞)</li>
 +
                            <li>恶性程度高，生长迅速</li>
 +
                        </ul>
 +
                     </td>
 +
                    <td style="padding: 18px 20px; vertical-align: top;">
 +
                        <div style="font-size: 0.9em;">
 +
                            需通过基因检测寻找治疗机会，通常按腺癌方案处理。
 +
                        </div>
 +
                     </td>
 +
                 </tr>
 +
             </tbody>
 
         </table>
 
         </table>
 
     </div>
 
     </div>
第112行： 第137行：
 
     </p>
 
     </p>
  
−
     <div style="overflow-x: auto; margin: 20px auto; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px;">
+
     <div style="overflow: hidden; margin: 25px auto; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0, 0, 0, 0.05);">
 
         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left;">
 
         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left;">
−
             <tr style="background-color: #f8fafc; color: #334155; border-bottom: 2px solid #cbd5e1;">
+
             <thead>
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 20%;">分期</th>
+
                <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #e2e8f0; color: #475569;">
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 30%;">目标</th>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; width: 15%;">分期</th>
−
                <th style="padding: 12px 15px; width: 50%;">标准治疗模式</th>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; width: 25%;">治疗目标</th>
−
             </tr>
+
                    <th style="padding: 15px 20px; width: 60%;">标准治疗路径</th>
−
             <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
+
                </tr>
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600;">早期<br>(I - II期)</td>
+
             </thead>
−
                <td style="padding: 12px 15px; color: #166534; font-weight: 600;">根治 (Curative)</td>
+
             <tbody>
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                <td style="padding: 12px 15px;">
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                <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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                    1. <strong>手术</strong>：肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 淋巴结清扫<br>
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                    <td style="padding: 15px 20px; font-weight: bold; color: #15803d; background-color: #f0fdf4;">
−
                    2. <strong>放疗</strong>：不能手术者选 <strong>[[SBRT]]</strong><br>
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                        早期<br><span style="font-weight:normal; font-size:0.85em;">(I - II期)</span>
−
                    3. <strong>辅助</strong>：术后 <strong>[[奥希替尼]]</strong> (EGFR+) 或 免疫治疗
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                    </td>
−
                </td>
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                    <td style="padding: 15px 20px; color: #15803d; font-weight: 600;">
−
            </tr>
+
                        ✨ 根治 (Curative)
−
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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                    </td>
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600;">局部晚期<br>(<strong>[[III期]]</strong>)</td>
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                    <td style="padding: 15px 20px; line-height: 1.6;">
−
                <td style="padding: 12px 15px; color: #166534; font-weight: 600;">潜在根治</td>
+
                        1. <strong>手术</strong>：肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 淋巴结清扫<br>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                        2. <strong>放疗</strong>：不能手术者选 <strong>[[SBRT]]</strong><br>
−
                    • <strong>可切除</strong>：新辅助免疫+化疗 → 手术<br>
+
                        3. <strong>辅助</strong>：术后 <strong>[[奥希替尼]]</strong> (EGFR+) 或 免疫治疗
−
                    • <strong>不可切除</strong>：同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 巩固 (PACIFIC模式)
+
                    </td>
−
                </td>
+
                </tr>
−
            </tr>
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                <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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            <tr>
+
                    <td style="padding: 15px 20px; font-weight: bold; color: #b45309; background-color: #fffbeb;">
−
                <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600;">晚期<br>(IV期)</td>
+
                        局部晚期<br><span style="font-weight:normal; font-size:0.85em;">(<strong>[[III期]]</strong>)</span>
−
                <td style="padding: 12px 15px; color: #b91c1c;">延长生存 (Palliative)</td>
+
                    </td>
−
                <td style="padding: 12px 15px;">
+
                    <td style="padding: 15px 20px; color: #b45309; font-weight: 600;">
−
                    • <strong>驱动基因(+)</strong>：<strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (一线优选)<br>
+
                        ⚖️ 潜在根治
−
                    • <strong>驱动基因(-)</strong>：<strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> (K药) ± 化疗
+
                    </td>
−
                 </td>
+
                    <td style="padding: 15px 20px; line-height: 1.6;">
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             </tr>
+
                        • <strong>可切除</strong>：新辅助免疫+化疗 → 手术<br>
 +
                        • <strong>不可切除</strong>：同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 巩固 (PACIFIC模式)
 +
                    </td>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <td style="padding: 15px 20px; font-weight: bold; color: #475569; background-color: #f1f5f9;">
 +
                        晚期<br><span style="font-weight:normal; font-size:0.85em;">(IV期)</span>
 +
                    </td>
 +
                    <td style="padding: 15px 20px; color: #475569; font-weight: 600;">
 +
                        ❤️ 延长生存
 +
                    </td>
 +
                    <td style="padding: 15px 20px; line-height: 1.6;">
 +
                        • <strong>驱动基因(+)</strong>：<strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (奥希替尼/阿来替尼)<br>
 +
                        • <strong>驱动基因(-)</strong>：<strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> (K药) ± 化疗
 +
                    </td>
 +
                 </tr>
 +
             </tbody>
 
         </table>
 
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2026年1月27日 (二) 09:58的版本

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与小细胞肺癌（SCLC）相比，NSCLC 的倍增时间较长，早期发生远处转移的倾向相对较晚。NSCLC 并非单一疾病，而是一组异质性肿瘤的统称，主要包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌。随着精准医学的发展，NSCLC 的治疗已从传统的“手术+放化疗”模式，转变为基于驱动基因（如 EGFR, ALK）的靶向治疗和基于 PD-L1 表达的免疫治疗模式，极大地延长了晚期患者的生存期。

NSCLC
Non-Small Cell Lung Cancer (点击展开)
腺癌与鳞癌约占 80%
ICD-10 C34
主要占比 85% (所有肺癌)
核心亚型 肺腺癌, 肺鳞癌
关键靶点 EGFR, ALK, KRAS
免疫指标 PD-L1, TMB
主要诱因 吸烟, 氡气, 空气污染
高发人群 50-70岁, 长期吸烟者

病理亚型：三足鼎立

NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。根据 2015 WHO 分类标准，主要分为三大类：

<thead> </thead> <tbody> </tbody>
亚型 临床特征 分子与治疗关键 
                       最常见 (~50%)
  • 多位于肺周边 (周围型)
  • 常见于女性、不吸烟者
  • IHC: TTF-1 (+), Napsin A (+)
🎯 靶向治疗的金矿
                           突变高发：EGFR, ALK, ROS1

                           必须进行 NGS 检测。

                       ~30%
  • 多位于肺中心 (中央型)
  • 与吸烟高度相关
  • IHC: p63 (+), p40 (+)
🛡️ 免疫治疗为主
                           驱动基因极少。

                           主要依赖免疫治疗 + 化疗。
大细胞癌
                       罕见
  • 排除性诊断 (非腺非鳞)
  • 恶性程度高，生长迅速
 
                           需通过基因检测寻找治疗机会，通常按腺癌方案处理。

分期治疗：步步为营

基于 TNM分期 (第8版) 的治疗策略是 NSCLC 的基石。

<thead> </thead> <tbody> </tbody>
分期 治疗目标 标准治疗路径 
                       早期
(I - II期)

                       ✨ 根治 (Curative)

                       1. 手术：肺叶切除 (VATS) + 淋巴结清扫

                       2. 放疗：不能手术者选 SBRT

                       3. 辅助：术后 奥希替尼 (EGFR+) 或 免疫治疗

                       局部晚期
(III期)

                       ⚖️ 潜在根治

                       • 可切除：新辅助免疫+化疗 → 手术

                       • 不可切除：同步放化疗 (cCRT) → 度伐利尤单抗 巩固 (PACIFIC模式)

                       晚期
(IV期)

                       ❤️ 延长生存

                       • 驱动基因(+)：TKI 靶向药 (奥希替尼/阿来替尼)

                       • 驱动基因(-)：帕博利珠单抗 (K药) ± 化疗

分子版图：基因决定命运

对于非鳞状 NSCLC，进行NGS（二代测序）基因检测是“规定动作”，特别是 液体活检 (ctDNA) 的应用日益广泛。

  • EGFR (19del/L858R)： 亚洲“上帝之选”，突变率达 40%-50%。三代药奥希替尼是基石。
  • ALK / ROS1： “钻石突变”，多见于年轻不吸烟者。靶向药 (如阿来替尼) 疗效极好，中位生存期常超 5 年。
  • KRAS (G12C)： 曾是“不可成药”的黑洞，现已有 Sotorasib 等突破。西方人群高发。
  • 罕见靶点： MET 14跳变, RET 融合, BRAF V600E, NTRK, HER2 突变。
       权威参考文献 (Verified)

[1] Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. Journal of Thoracic Oncology, 10(9):1243-1260.
[病理金标准]：确立了基于免疫组化 (TTF-1/p40) 的精细化分型原则。

[2] Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. (2018). Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 378(22):2078-2092.
[KEYNOTE-189]：确立了“免疫+化疗”作为无驱动基因非鳞 NSCLC 的一线标准，大幅延长 OS。

[3] Wu YL, Tsuboi M, He J, et al. (2020). Osimertinib in Resected EGFR-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 383(18):1711-1723.
[ADAURA]：证明了奥希替尼辅助治疗可降低早期患者 80% 的复发风险。

[4] Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al. (2017). Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 377(20):1919-1929.
[PACIFIC]：确立了不可切除 III 期 NSCLC 的免疫巩固治疗标准。

[5] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3.2024.
[临床指南]：全球公认的 NSCLC 诊疗金标准，详细规定了各分期的治疗路径。 

           NSCLC · 知识图谱
诊断技术 EBUS-TBNA • PET-CT • 液体活检 • NGS
关键基因 EGFR • ALK • ROS1 • MET • RET • KRAS
明星药物 奥希替尼 • 帕博利珠单抗 • 度伐利尤单抗 • 贝伐珠单抗
治疗模式 新辅助治疗 • 辅助治疗 • 同步放化疗 • 靶向治疗
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