“BRAF”的版本间的差异
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| − | <div style=" | + | <div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"> |
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| − | + | <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"> | |
| + | <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"> | ||
| + | <strong>BRAF</strong>(B-Raf Proto-Oncogene, Serine/Threonine Kinase),全称为 <strong>鼠肉瘤滤过性毒菌致癌同源体 B1</strong>,是人类最重要的原癌基因之一。作为 <strong>[[RAF激酶家族]]</strong> 的成员,BRAF 蛋白在 <strong>[[MAPK/ERK信号通路]]</strong> 中扮演着核心的中继角色,负责将细胞膜上的信号(如来自 <strong>[[RAS]]</strong> 的信号)传递至细胞核,从而调控细胞生长、分化及存活。BRAF 突变(尤其是 <strong>[[V600E]]</strong>)是黑色素瘤、甲状腺癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤的驱动因素,也是精准医疗中极为成功的治疗靶点。 | ||
| + | </p> | ||
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| − | == | + | <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 380px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"> |
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| + | <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"> | ||
| + | <div style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">BRAF · 基因档案</div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Gene & Protein Comprehensive Profile (点击展开)</div> | ||
| + | </div> | ||
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| + | <div class="mw-collapsible-content"> | ||
| + | <div style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"> | ||
| + | <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> | ||
| + | [[文件:Protein_BRAF_PDB_3OG7.png|110px|BRAF激酶域与抑制剂结合结构 (PDB 3OG7)]] | ||
| + | </div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px; font-weight: 600;">激酶活性构象</div> | ||
| + | </div> | ||
| − | < | + | <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.9em;"> |
| − | + | <tr> | |
| − | </div> | + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">基因全名</th> |
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">B-Raf Proto-Oncogene, Serine/Threonine Kinase</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">基因符号</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>BRAF</strong></td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常用别名</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">BRAF1, RAFB1, v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">染色体位置</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">7q34</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">生物分类</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><em>Homo sapiens</em> (智人)</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez Gene</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">673</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC ID</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">1097</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">OMIM</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">164757</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">P15056</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">酶学分类</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">丝氨酸/苏氨酸激酶 (EC 2.7.11.1)</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">蛋白长度</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">766 AA</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 8px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th> | ||
| + | <td style="padding: 8px 15px; color: #0f172a;">~84 kDa</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| + | </div> | ||
| + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">通路与机制:MAPK 的核心枢纽</h2> | ||
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| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | BRAF 蛋白位于细胞质中,是 <strong>RAS-RAF-MEK-ERK</strong> 级联反应的关键组分。该通路的正常生理功能是将胞外的生长因子信号传导至细胞核: | ||
| + | </p> | ||
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| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>激活机制:</strong> 上游的 GTP 结合态 <strong>[[RAS]]</strong> 招募 BRAF 到细胞膜,诱导其构象改变并形成二聚体,从而激活其激酶活性。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>级联反应:</strong> 活化的 BRAF 磷酸化并激活下游的 <strong>[[MEK1]]/[[MEK2]]</strong>,MEK 进而激活 <strong>[[ERK]]</strong>。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>致癌模式:</strong> 致病性突变(如 V600E)模拟了磷酸化状态,导致 BRAF 无需 RAS 信号即可持续保持“开启”状态,驱动细胞无限增殖。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观:V600E 的统治地位</h2> | ||
| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | BRAF 突变存在于约 7% 的人类恶性肿瘤中,但在特定癌种中比例极高。根据激酶活性和对 RAS 的依赖性,BRAF 突变通常被分为三类,其中 I 类突变临床意义最为重大: | ||
| + | </p> | ||
| + | <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 85%;"> | ||
| + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;"> | ||
| + | <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">癌种分布</th> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">核心突变位点</th> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床特征</th> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">皮肤黑色素瘤</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>V600E</strong> (~50-60%)<br>V600K (~10-20%)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">发病率最高。对 BRAF 抑制剂单药或联合 MEK 抑制剂反应极佳,但易产生耐药。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">甲状腺乳头状癌 (PTC)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>V600E</strong> (~45%)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">与侵袭性较强、淋巴结转移和复发风险增加相关。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">结直肠癌 (CRC)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>V600E</strong> (~10%)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">预后极差的独立生物标志物。单药无效(因 EGFR 反馈性激活),需联合抗 EGFR 单抗治疗。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">非小细胞肺癌 (NSCLC)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">V600E (~2-4%)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">明确的靶向治疗指征,使用达拉非尼+曲美替尼组合。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| − | == | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">靶向治疗:双靶阻断与耐药挑战</h2> |
| − | + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | |
| + | 针对 BRAF V600 突变的治疗经历了从单药到联合用药的演变,旨在提高疗效并延缓耐药: | ||
| + | </p> | ||
| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>BRAF 抑制剂 (BRAFi):</strong> 代表药物包括 <strong>[[维莫非尼]]</strong> (Vemurafenib)、<strong>[[达拉非尼]]</strong> (Dabrafenib) 和 <strong>[[康奈非尼]]</strong> (Encorafenib)。它们选择性抑制 V600 突变单体。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MEK 抑制剂 (MEKi):</strong> 包括 <strong>[[曲美替尼]]</strong> (Trametinib) 和 <strong>[[考比替尼]]</strong> (Cobimetinib)。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>联合策略 (Golden Standard):</strong> 临床标准推荐“BRAFi + MEKi”联合(如达拉非尼+曲美替尼)。这种组合不仅显著延长了无进展生存期 (PFS),还通过阻断下游通路,减少了因 BRAFi 单药引起的<strong>矛盾性 MAPK 激活</strong>(Paradoxical MAPK Activation),从而降低了继发性皮肤鳞癌的风险。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | < | + | <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> |
| − | + | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> | |
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| − | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | |
| − | + | [1] <strong>Davies H, et al. (2002).</strong> <em>Mutations of the BRAF gene in human cancer.</em> <strong>Nature</strong>. <br> | |
| − | + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:开创性研究,首次在超过 60% 的黑色素瘤中鉴定出 BRAF 突变,开启了 BRAF 靶向治疗时代。</span> | |
| − | + | </p> | |
| − | + | ||
| − | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | |
| − | + | [2] <strong>Chapman PB, et al. (2011).</strong> <em>Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation.</em> <strong>New England Journal of Medicine</strong>. <br> | |
| − | </ | + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:BRIM-3 研究,确立了维莫非尼作为首个获批 BRAF 抑制剂在转移性黑色素瘤中的疗效优势。</span> |
| + | </p> | ||
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| + | <p style="margin: 12px 0;"> | ||
| + | [3] <strong>Kopetz S, et al. (2019).</strong> <em>Encorafenib, Binimetinib, and Cetuximab in BRAF V600E–Mutated Colorectal Cancer.</em> <strong>New England Journal of Medicine</strong>. <br> | ||
| + | <span style="color: #475569;">[学术点评]:BEACON CRC 研究,证明了针对肠癌特殊的反馈回路,需采用“双靶”或“三靶”联合(抗 EGFR + BRAFi ± MEKi)方案。</span> | ||
| + | </p> | ||
| + | </div> | ||
| − | == | + | <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;"> |
| − | + | <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">BRAF · 知识图谱关联</div> | |
| + | <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;"> | ||
| + | [[黑色素瘤]] • [[V600E]] • [[MAPK信号通路]] • [[维莫非尼]] • [[曲美替尼]] • [[结直肠癌]] • [[KRAS]] • [[矛盾性激活]] | ||
| + | </div> | ||
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2025年12月29日 (一) 18:12的版本
BRAF(B-Raf Proto-Oncogene, Serine/Threonine Kinase),全称为 鼠肉瘤滤过性毒菌致癌同源体 B1,是人类最重要的原癌基因之一。作为 RAF激酶家族 的成员,BRAF 蛋白在 MAPK/ERK信号通路 中扮演着核心的中继角色,负责将细胞膜上的信号(如来自 RAS 的信号)传递至细胞核,从而调控细胞生长、分化及存活。BRAF 突变(尤其是 V600E)是黑色素瘤、甲状腺癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤的驱动因素,也是精准医疗中极为成功的治疗靶点。
通路与机制:MAPK 的核心枢纽
BRAF 蛋白位于细胞质中,是 RAS-RAF-MEK-ERK 级联反应的关键组分。该通路的正常生理功能是将胞外的生长因子信号传导至细胞核:
- 激活机制: 上游的 GTP 结合态 RAS 招募 BRAF 到细胞膜,诱导其构象改变并形成二聚体,从而激活其激酶活性。
- 级联反应: 活化的 BRAF 磷酸化并激活下游的 MEK1/MEK2,MEK 进而激活 ERK。
- 致癌模式: 致病性突变(如 V600E)模拟了磷酸化状态,导致 BRAF 无需 RAS 信号即可持续保持“开启”状态,驱动细胞无限增殖。
临床景观:V600E 的统治地位
BRAF 突变存在于约 7% 的人类恶性肿瘤中,但在特定癌种中比例极高。根据激酶活性和对 RAS 的依赖性,BRAF 突变通常被分为三类,其中 I 类突变临床意义最为重大:
| 癌种分布 | 核心突变位点 | 临床特征 |
|---|---|---|
| 皮肤黑色素瘤 | V600E (~50-60%) V600K (~10-20%) |
发病率最高。对 BRAF 抑制剂单药或联合 MEK 抑制剂反应极佳,但易产生耐药。 |
| 甲状腺乳头状癌 (PTC) | V600E (~45%) | 与侵袭性较强、淋巴结转移和复发风险增加相关。 |
| 结直肠癌 (CRC) | V600E (~10%) | 预后极差的独立生物标志物。单药无效(因 EGFR 反馈性激活),需联合抗 EGFR 单抗治疗。 |
| 非小细胞肺癌 (NSCLC) | V600E (~2-4%) | 明确的靶向治疗指征,使用达拉非尼+曲美替尼组合。 |
靶向治疗:双靶阻断与耐药挑战
针对 BRAF V600 突变的治疗经历了从单药到联合用药的演变,旨在提高疗效并延缓耐药:
- BRAF 抑制剂 (BRAFi): 代表药物包括 维莫非尼 (Vemurafenib)、达拉非尼 (Dabrafenib) 和 康奈非尼 (Encorafenib)。它们选择性抑制 V600 突变单体。
- MEK 抑制剂 (MEKi): 包括 曲美替尼 (Trametinib) 和 考比替尼 (Cobimetinib)。
- 联合策略 (Golden Standard): 临床标准推荐“BRAFi + MEKi”联合(如达拉非尼+曲美替尼)。这种组合不仅显著延长了无进展生存期 (PFS),还通过阻断下游通路,减少了因 BRAFi 单药引起的矛盾性 MAPK 激活(Paradoxical MAPK Activation),从而降低了继发性皮肤鳞癌的风险。
学术参考文献与权威点评
[1] Davies H, et al. (2002). Mutations of the BRAF gene in human cancer. Nature.
[学术点评]:开创性研究,首次在超过 60% 的黑色素瘤中鉴定出 BRAF 突变,开启了 BRAF 靶向治疗时代。
[2] Chapman PB, et al. (2011). Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. New England Journal of Medicine.
[学术点评]:BRIM-3 研究,确立了维莫非尼作为首个获批 BRAF 抑制剂在转移性黑色素瘤中的疗效优势。
[3] Kopetz S, et al. (2019). Encorafenib, Binimetinib, and Cetuximab in BRAF V600E–Mutated Colorectal Cancer. New England Journal of Medicine.
[学术点评]:BEACON CRC 研究,证明了针对肠癌特殊的反馈回路,需采用“双靶”或“三靶”联合(抗 EGFR + BRAFi ± MEKi)方案。