“非小细胞肺癌”的版本间的差异

2026年1月27日 (二) 10:22的版本

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与小细胞肺癌（SCLC）相比，NSCLC 的生物学行为相对惰性，早期治愈率较高。NSCLC 主要包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌。随着精准医学的突破，其治疗模式已发生根本性变革：驱动基因（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据最新的 NCCN Guidelines (v1.2026)，"围手术期免疫治疗"（Chemo-IO 夹心饼干模式）已全面取代单纯化疗，成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。

NSCLC

Non-Small Cell Lung Cancer (点击展开)

                   NSCLC病理亚型示意图

腺癌与鳞癌约占 80%

ICD-10	C34
主要占比	85% (所有肺癌)
核心亚型	肺腺癌, 肺鳞癌
关键靶点	EGFR, ALK, KRAS
免疫指标	PD-L1, TMB
主要诱因	吸烟, 氡气, 空气污染
最新指南	NCCN v1.2026

病理亚型分类

NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。根据 WHO 分类标准，主要分为三大类：

亚型

临床特征

分子特征与治疗

                   肺腺癌

                   (~50%, 最常见)

                   • 多位于肺周边（周围型）

                   • 常见于女性、不吸烟者

                   • IHC: TTF-1 (+), Napsin A (+)

                   🎯 靶向治疗首选

                   • 高频突变：EGFR, ALK, ROS1

                   • 必需检测：NGS 全面分析

                   肺鳞癌

                   (~30%)

                   • 多位于肺中心（中央型），易空洞

                   • 与吸烟高度相关

                   • IHC: p40 (+), p63 (+)

                   🛡️ 免疫治疗为主

                   • 驱动基因罕见 (FGFR1等)

                   • 首选：PD-1 + 化疗

                   大细胞癌

                   (罕见)

                   • 排除性诊断（非腺非鳞）

                   • 恶性程度高，生长迅速

                   • 缺乏特异性靶点

                   • 通常参考腺癌方案治疗

分期治疗策略 (NCCN 2026 Update)

基于 TNM分期 的治疗策略。2026 版指南的核心变化是确立了围手术期免疫治疗（Perioperative IO）在 II-III 期患者中的标准地位。

分期

治疗目标

最新标准方案 (v1.2026)

                   早期
(I - IIA期)

                   根治 (Curative)

                   1. 首选手术：肺叶切除 (VATS) + 淋巴结清扫

                   2. 放疗替代：拒手术者选 SBRT

                   3. 辅助治疗：

EGFR+：奥希替尼 (ADAURA)
ALK+：阿来替尼 (ALINA)
无驱动基因：免疫治疗 (IMpower010 / KEYNOTE-091)

                   局部晚期
(IIB - III期)

                   潜在根治

                   • 可切除：围手术期免疫 (标准)

                     新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)

                     方案：CheckMate-77T (O药) / AEGEAN (I药) / KEYNOTE-671 (K药)

                   • 不可切除：

                     同步放化疗 (cCRT) → 度伐利尤单抗 巩固 (PACIFIC模式)

                   晚期
(IV期)

                   延长生存

                   • 驱动基因(+)：“去化疗”。首选 TKI (奥希替尼/阿来替尼/洛拉替尼)

                   • 驱动基因(-)：帕博利珠单抗 (K药) ± 化疗

分子版图：基因决定命运

对于非鳞状 NSCLC，进行NGS（二代测序）基因检测是“规定动作”，特别是 液体活检 (ctDNA) 的应用日益广泛。

EGFR (19del/L858R)： 亚洲“上帝之选”，突变率达 40%-50%。三代药奥希替尼是基石。
ALK / ROS1： “钻石突变”，多见于年轻不吸烟者。靶向药 (如阿来替尼, 洛拉替尼) 疗效极好，5年生存率 > 60%。
KRAS (G12C)： 曾是“不可成药”的黑洞，现已有 Sotorasib/Adagrasib 等突破。西方人群高发。

       权威参考文献 (Verified)

[1] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 1.2026.
[最新指南]：2026年最新版，确立了围手术期免疫治疗（如CheckMate 77T）为可切除III期患者的首选方案。

[2] Wakelee H, Liberman M, Kato T, et al. (2023). Perioperative Pembrolizumab for Early-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 389(6):491-503.
[KEYNOTE-671]：确立了“新辅助+辅助”全程免疫治疗模式带来的显著生存获益。

[3] Cascone T, Awad MM, Spicer JD, et al. (2024). CheckMate 77T: Phase III study comparing neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy followed by surgery and adjuvant nivolumab. New England Journal of Medicine.
[CheckMate-77T]：2024年重磅研究，进一步巩固了围手术期免疫治疗的地位。

[4] Wu YL, Tsuboi M, He J, et al. (2020). Osimertinib in Resected EGFR-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 383(18):1711-1723.
[ADAURA]：证明了奥希替尼辅助治疗可降低早期患者 80% 的复发风险。

[5] Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al. (2017). Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 377(20):1919-1929.
[PACIFIC]：确立了不可切除 III 期 NSCLC 的免疫巩固治疗标准。

           NSCLC · 知识图谱

诊断技术	EBUS-TBNA • PET-CT • 液体活检 • NGS
关键基因	EGFR • ALK • ROS1 • MET • RET • KRAS
明星药物	奥希替尼 • 帕博利珠单抗 • 度伐利尤单抗 • 贝伐珠单抗
治疗模式	新辅助治疗 • 辅助治疗 • 围手术期免疫 • 靶向治疗

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      <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
          <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
-             <strong>非小细胞肺癌</strong>（Non-Small Cell Lung Cancer, <strong>NSCLC</strong>）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>（SCLC）相比，NSCLC 的倍增时间较长，生物学行为相对惰性。NSCLC 并非单一疾病，而是一组异质性肿瘤的统称，主要包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的发展，NSCLC 的治疗已从传统的“手术+放化疗”模式，彻底转变为基于<strong>[[驱动基因]]</strong>（如 EGFR, ALK）的靶向治疗和基于 PD-L1 表达的<strong>[[免疫治疗]]</strong>模式。最新的 NCCN 指南（2025版）更是将“围手术期免疫治疗”（如 CheckMate 77T 模式）确立为可切除患者的新标准。
+             <strong>非小细胞肺癌</strong>（Non-Small Cell Lung Cancer, <strong>NSCLC</strong>）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>（SCLC）相比，NSCLC 的生物学行为相对惰性，早期治愈率较高。NSCLC 主要包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的突破，其治疗模式已发生根本性变革：<strong>[[驱动基因]]</strong>（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据最新的 <strong>NCCN Guidelines (v1.2026)</strong>，"围手术期免疫治疗"（Chemo-IO 夹心饼干模式）已全面取代单纯化疗，成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。
          </p>
      </div>
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              </div>
-             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em; text-align: left;">
+             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">ICD-10</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">ICD-10</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C34</td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C34</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要占比</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要占比</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">85% (所有肺癌)</td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">85% (所有肺癌)</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心亚型</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心亚型</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[肺腺癌]]</strong>, <strong>[[肺鳞癌]]</strong></td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[肺腺癌]]</strong>, <strong>[[肺鳞癌]]</strong></td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键靶点</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键靶点</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, <strong>[[KRAS]]</strong></td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, <strong>[[KRAS]]</strong></td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">免疫指标</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">免疫指标</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;"><strong>[[PD-L1]]</strong>, <strong>[[TMB]]</strong></td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #166534;"><strong>[[PD-L1]]</strong>, <strong>[[TMB]]</strong></td>
                  </tr>
                   <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要诱因</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要诱因</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">吸烟, 氡气, 空气污染</td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">吸烟, 氡气, 空气污染</td>
                  </tr>
                  <tr>
-                     <th style="padding: 8px 15px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">最新指南</th>
+                     <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">最新指南</th>
-                     <td style="padding: 8px 15px; color: #64748b;">NCCN v8.2025</td>
+                     <td style="padding: 8px 12px; color: #64748b;">NCCN v1.2026</td>
                  </tr>
              </table>
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      </div>
-     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">病理亚型：三足鼎立</h2>
+     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">病理亚型分类</h2>
      <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
-         NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。根据 2015 WHO 分类标准，主要分为三大类：
+         NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。根据 WHO 分类标准，主要分为三大类：
      </p>
-     <div style="overflow-x: auto; margin: 25px 0; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 6px;">
+     <div style="overflow-x: auto; margin: 25px 0; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 4px;">
          <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left;">
              <tr style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; border-bottom: 2px solid #93c5fd;">
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 20%; border-right: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">亚型</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 18%; border-right: 1px solid #cbd5e1; white-space: nowrap;">亚型</th>
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 40%; border-right: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">临床特征</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 41%; border-right: 1px solid #cbd5e1;">临床特征</th>
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 40%; text-align: left;">分子特征与治疗关键</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 41%;">分子特征与治疗</th>
              </tr>
-             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">
+             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0; background-color: #ffffff;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      <strong>[[肺腺癌]]</strong><br>
-                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b; font-weight:normal;">(最常见, ~50%)</span>
+                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b;">(~50%, 最常见)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; color: #334155;">
                      • 多位于肺周边（周围型）<br>
                      • 常见于女性、<strong>不吸烟者</strong><br>
-                     • 免疫组化：<strong>[[TTF-1]] (+)</strong>, Napsin A (+)
+                     • IHC: <strong>[[TTF-1]] (+)</strong>, Napsin A (+)
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; background-color: #f0fdf4; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; background-color: #f0fdf4; color: #166534;">
-                    <span style="color: #166534; font-weight: bold;">🎯 靶向治疗的金矿</span><br>
+                    <strong>🎯 靶向治疗首选</strong><br>
                      • 高频突变：EGFR, ALK, ROS1<br>
-                     • 必须进行 <strong>[[NGS]]</strong> 检测
+                     • 必需检测：<strong>[[NGS]]</strong> 全面分析
                  </td>
              </tr>
-             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">
+             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0; background-color: #f8fafc;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      <strong>[[肺鳞癌]]</strong><br>
-                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b; font-weight:normal;">(~30%)</span>
+                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b;">(~30%)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; color: #334155;">
                      • 多位于肺中心（中央型），易空洞<br>
                      • 与<strong>吸烟</strong>高度相关<br>
-                     • 免疫组化：<strong>[[p40]] (+)</strong>, p63 (+)
+                     • IHC: <strong>[[p40]] (+)</strong>, p63 (+)
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; color: #b91c1c;">
-                     <span style="color: #b91c1c; font-weight: bold;">🛡️ 免疫治疗为主</span><br>
+                     <strong>🛡️ 免疫治疗为主</strong><br>
-                     • 驱动基因罕见 (FGFR1扩增)<br>
+                     • 驱动基因罕见 (FGFR1等)<br>
-                     • 首选 <strong>[[PD-1]]</strong> + 化疗
+                     • 首选：<strong>[[PD-1]]</strong> + 化疗
                  </td>
              </tr>
-             <tr>
+             <tr style="background-color: #ffffff;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #0f172a; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      大细胞癌<br>
-                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b; font-weight:normal;">(罕见)</span>
+                     <span style="font-size:0.85em; color:#64748b;">(罕见)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; color: #334155;">
                      • 排除性诊断（非腺非鳞）<br>
                      • 恶性程度高，生长迅速
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; color: #334155;">
                      • 缺乏特异性靶点<br>
-                     • 通常参考腺癌方案进行治疗
+                     • 通常参考腺癌方案治疗
                  </td>
              </tr>
@@ 第117行： / 第117行： @@
      </div>
-     <h2 style="background: #fff1f2; color: #9f1239; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #9f1239; font-weight: bold;">分期治疗：步步为营 (NCCN 2025 Update)</h2>
+     <h2 style="background: #fff1f2; color: #9f1239; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #9f1239; font-weight: bold;">分期治疗策略 (NCCN 2026 Update)</h2>
      <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
-         基于 <strong>[[TNM分期]]</strong> (第8版) 的治疗策略是 NSCLC 的基石。2025版指南最大的变化在于**围手术期免疫治疗**地位的提升。
+         基于 <strong>[[TNM分期]]</strong> 的治疗策略。2026 版指南的核心变化是确立了<strong>围手术期免疫治疗</strong>（Perioperative IO）在 II-III 期患者中的标准地位。
      </p>
-     <div style="overflow-x: auto; margin: 25px 0; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 6px;">
+     <div style="overflow-x: auto; margin: 25px 0; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 4px;">
          <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em; text-align: left;">
              <tr style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; border-bottom: 2px solid #93c5fd;">
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 15%; border-right: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">分期</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 18%; border-right: 1px solid #cbd5e1;">分期</th>
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 20%; border-right: 1px solid #cbd5e1; text-align: left;">治疗目标</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 22%; border-right: 1px solid #cbd5e1;">治疗目标</th>
-                 <th style="padding: 12px 15px; width: 65%; text-align: left;">标准治疗路径 (2025 Standard)</th>
+                 <th style="padding: 12px 15px; width: 60%;">最新标准方案 (v1.2026)</th>
              </tr>
-             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">
+             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0; background-color: #ffffff;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #15803d; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #15803d; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
-                     早期<br><span style="font-size:0.85em; font-weight:normal; color:#64748b;">(I - II期)</span>
+                     早期<br><span style="font-size:0.85em; font-weight:normal; color:#64748b;">(I - IIA期)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; color: #15803d; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #15803d; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      根治 (Curative)
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; color: #334155;">
 . <strong>首选手术</strong>：肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 淋巴结清扫<br>
 . <strong>放疗替代</strong>：拒手术者选 <strong>[[SBRT]]</strong><br>
 . <strong>辅助治疗</strong>：
-                     <ul style="margin: 5px 0 0 20px; color: #475569;">
+                     <ul style="margin: 5px 0 0 20px; padding: 0; color: #475569;">
                          <li>EGFR+：<strong>[[奥希替尼]]</strong> (ADAURA)</li>
                          <li>ALK+：<strong>[[阿来替尼]]</strong> (ALINA)</li>
@@ 第147行： / 第147行： @@
                  </td>
              </tr>
-             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">
+             <tr style="border-bottom: 1px solid #e2e8f0; background-color: #f8fafc;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #b45309; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #b45309; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
-                     局部晚期<br><span style="font-size:0.85em; font-weight:normal; color:#64748b;">(<strong>[[III期]]</strong>)</span>
+                     局部晚期<br><span style="font-size:0.85em; font-weight:normal; color:#64748b;">(IIB - <strong>[[III期]]</strong>)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; color: #b45309; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #b45309; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      潜在根治
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; color: #334155;">
-                     • <strong>可切除 (IIIA/B)</strong>：<br>
+                     • <strong>可切除</strong>：<strong>[[围手术期免疫]]</strong> (标准)<br>
-                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>[[围手术期免疫]]</strong> (New Standard): 新辅助化疗+免疫 → 手术 → 辅助免疫<br>
+                    &nbsp;&nbsp;新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)<br>
-                     &nbsp;&nbsp;&nbsp;代表研究：<strong>[[CheckMate-77T]]</strong> (O药), <strong>[[AEGEAN]]</strong> (I药), <strong>[[KEYNOTE-671]]</strong> (K药)<br>
+                     &nbsp;&nbsp;方案：CheckMate-77T (O药) / AEGEAN (I药) / KEYNOTE-671 (K药)<br>
-                     • <strong>不可切除 (IIIB/C)</strong>：<br>
+                     • <strong>不可切除</strong>：<br>
-                     &nbsp;&nbsp;&nbsp;同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 巩固 (PACIFIC模式)
+                     &nbsp;&nbsp;同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 巩固 (PACIFIC模式)
                  </td>
              </tr>
-             <tr>
+             <tr style="background-color: #ffffff;">
-                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #475569; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #475569; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      晚期<br><span style="font-size:0.85em; font-weight:normal; color:#64748b;">(IV期)</span>
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; color: #475569; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; color: #475569; font-weight: 600; border-right: 1px solid #e2e8f0; vertical-align: top;">
                      延长生存
                  </td>
-                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; text-align: left;">
+                 <td style="padding: 12px 15px; vertical-align: top; color: #334155;">
-                     • <strong>驱动基因(+)</strong>：<strong>“去化疗”</strong>。首选 <strong>[[TKI]]</strong> (奥希替尼/阿来替尼/劳拉替尼)<br>
+                     • <strong>驱动基因(+)</strong>：<strong>“去化疗”</strong>。首选 <strong>[[TKI]]</strong> (奥希替尼/阿来替尼/洛拉替尼)<br>
                      • <strong>驱动基因(-)</strong>：<strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> (K药) ± 化疗
                  </td>
@@ 第183行： / 第183行： @@
      <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
          <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[EGFR]] (19del/L858R)：</strong> 亚洲“上帝之选”，突变率达 40%-50%。三代药<strong>[[奥希替尼]]</strong>是基石。</li>
-         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[ALK]] / ROS1：</strong> “钻石突变”，多见于年轻不吸烟者。靶向药 (如<strong>[[阿来替尼]]</strong>, <strong>[[洛拉替尼]]</strong>) 疗效极好，中位生存期常超 5 年。</li>
+         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[ALK]] / ROS1：</strong> “钻石突变”，多见于年轻不吸烟者。靶向药 (如<strong>[[阿来替尼]]</strong>, <strong>[[洛拉替尼]]</strong>) 疗效极好，5年生存率 > 60%。</li>
          <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[KRAS]] (G12C)：</strong> 曾是“不可成药”的黑洞，现已有 Sotorasib/Adagrasib 等突破。西方人群高发。</li>
      </ul>
@@ 第191行： / 第191行： @@
          <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
-             [1] <strong>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.</strong> <em>Non-Small Cell Lung Cancer. Version 8.2025.</em><br>
+             [1] <strong>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.</strong> <em>Non-Small Cell Lung Cancer. Version 1.2026.</em><br>
-             <span style="color: #475569;">[最新指南]：2025年最新版，确立了围手术期免疫治疗（如CheckMate 77T）为可切除III期患者的首选方案。</span>
+             <span style="color: #475569;">[最新指南]：2026年最新版，确立了围手术期免疫治疗（如CheckMate 77T）为可切除III期患者的首选方案。</span>
          </p>

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