SCC-Ag
鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma Antigen, SCC-Ag）是肿瘤相关抗原 TA-4 的提纯亚组分，在生物化学上属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（SERPIN）家族成员（主要由 SERPINB3 和 SERPINB4 编码）。
正常情况下，SCC-Ag 存在于复层鳞状上皮细胞的胞浆中，参与细胞凋亡的调节。当细胞发生恶变（鳞癌）时，其表达量显著增加并释放入血。临床上，它是宫颈癌的首选肿瘤标志物，其血清水平与肿瘤分期、大小及淋巴结转移密切相关。在肺鳞癌中，虽然其敏感性略低于 CYFRA 21-1，但特异性更高，两者常联合使用。值得注意的是，由于该抗原大量存在于皮肤中，严重的皮肤病（如银屑病、湿疹）常导致其出现显著的良性升高（假阳性）。
生物学功能：抗凋亡的“盾牌”
SCC-Ag 的本质是丝氨酸蛋白酶抑制剂（SERPIN）。在肿瘤微环境中，它的过度表达具有明确的促癌机制：它能抑制半胱氨酸蛋白酶（如 Cathepsins），从而阻断细胞凋亡通路，使癌细胞获得“永生”并增强其对化疗的耐药性。同时，它还能促进肿瘤的浸润和转移。
临床图谱：不仅是肺癌
| 应用癌种 | 临床价值 | 对比其他标志物 |
|---|---|---|
| 宫颈癌 | 金标准。 初诊水平与 FIGO 分期、淋巴结转移率呈正比。术后升高是复发的最强信号。 |
敏感性优于 CA125 和 CEA。 |
| 肺鳞癌 | 特异性高。 常用于鉴别非鳞癌（SCC-Ag 通常不升）。 |
敏感性：CYFRA 21-1 > SCC-Ag。 特异性：SCC-Ag > CYFRA 21-1。 |
| 头颈部/食管癌 | 辅助诊断与预后评估。 | 晚期患者阳性率较高 (30-50%)。 |
干扰因素：皮肤与肾脏
SCC-Ag 的解读极易受到良性疾病的干扰，尤其是涉及皮肤屏障破坏的情况。
- 良性皮肤病（最常见干扰）： 银屑病 (Psoriasis)、特应性皮炎 (湿疹)、天疱疮等会导致 SCC-Ag 大幅升高。这是因为这些疾病伴有表皮细胞的过度增殖和脱落，释放大量抗原入血。采样时若汗液污染也可能导致假阳性。
- 肾功能衰竭： SCC-Ag 分子量小，部分经肾脏排泄。肾衰竭（肌酐升高）患者因排泄受阻，常出现非特异性升高。
- 肺部良性病： 肺结核、肺炎有时可引起轻度升高，但幅度通常远小于肺癌。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Kato H, Torigoe T. (1977). Radioimmunoassay for tumor antigen of human cervical squamous cell carcinoma. Cancer.
[点评]：历史奠基之作。Kato 首次从宫颈癌组织中分离出 TA-4 抗原（SCC-Ag 的前身），开启了其临床应用。
[2] Molina R, et al. (2003). Mucins CA 125, CA 19.9, CA 15.3 and TAG-72.3 as tumor markers in patients with lung cancer: comparison with CYFRA 21-1, NSE, SCC and CEA. Tumor Biology.
[点评]：详细对比了多种标志物在肺癌中的表现，确认了 SCC-Ag 在肺鳞癌中虽敏感性不及 CYFRA 21-1，但特异性极佳。
[3] Duk JM, et al. (1996). Squamous cell carcinoma antigen: a review. Obstetrical & Gynecological Survey.
[点评]：综述了 SCC-Ag 的生物化学特性及其在宫颈癌预后判断和复发监测中的核心价值。