EOM
Enhancing Oncology Model（EOM，肿瘤强化模型）是美国 CMMI (联邦医保创新中心) 推出的一项为期 5 年（2023-2028）的自愿性支付模型，旨在改善癌症患者的护理质量并降低医疗支出。作为著名的 OCM (Oncology Care Model) 的继任者，EOM 代表了肿瘤学领域向 Value-Based Care (价值医疗) 转型的进阶阶段。与 OCM 不同，EOM 要求参与者从第一天起就承担双向风险 (Two-sided Risk)（即不仅有获得奖金的机会，如果超支也必须向 CMS 赔款）。此外，EOM 将核心重点放在了 Health Equity (健康公平) 上，通过额外的支付激励来鼓励医疗机构服务贫困及边缘化人群。
迭代进化：从 OCM 到 EOM
EOM 并非 OCM 的简单延续，而是针对 OCM 运行 6 年间暴露出的问题（如总支出节省有限）进行的“瘦身”与“提效”。
| 特征 | OCM (旧版) | EOM (新版) |
|---|---|---|
| 风险承担 | 可选择仅上行风险 (Upside-only)。 | 强制双向风险 (Two-sided)。 |
| 覆盖病种 | 几乎所有化疗治疗的癌症。 | 仅限 7 种：乳腺癌、慢性白血病、小肠/结直肠癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌。 |
| MEOS 支付 (每月服务费) |
$160 / 患者 / 月 | $70 / 患者 / 月 (双重资格患者额外 +$30) |
核心战略：健康公平 (Health Equity)
EOM 是 CMMI 首个将健康公平明确纳入支付设计的肿瘤模型。这反映了拜登政府时期 CMS 的战略重心转移。
具体措施
- 支付倾斜： 对于 Dual Eligibles (同时拥有 Medicare 和 Medicaid 的低收入患者)，每月的 MEOS 支付额提高到 $100 (普通患者为 $70)。
- 数据收集： 强制要求收集社会人口统计学数据 (Sociodemographic Data)。
- 筛查要求： 参与诊所必须系统性地筛查患者的健康相关社会需求 (HRSN)，如食品安全、住房和交通问题。
支付结构：胡萝卜与大棒
EOM 的支付体系由两部分组成，旨在平衡“服务补偿”与“控费激励”：
- MEOS (Monthly Enhanced Oncology Services)：
这是一笔预付的固定资金，用于支持诊所提供加强服务（如 24/7 护士导航、患者教育）。它不计入总成本计算。 - PBP (Performance-Based Payment) / PBR (Performance-Based Recoupment)：
这是核心的风险机制。CMMI 会为每位患者设定一个目标价格 (Target Price)。
- 如果实际支出 < 目标价格：诊所获得部分节省的资金 (PBP)。
- 如果实际支出 > 目标价格：诊所必须向 CMS 赔偿部分超支金额 (PBR)。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Kline RM, et al. (2022). The Enhancing Oncology Model: Predicting the Future of Value-Based Care in Oncology. JCO Oncology Practice.
[点评]：由 CMMI 首席医疗官撰写的官方解读，阐述了从 OCM 向 EOM 转变的设计逻辑。
[2] Bekelman JE, Gupta A, Fishman E. (2023). The Enhancing Oncology Model—Starting High-Value Care in the Clinic. JAMA Oncology.
[点评]：分析了 EOM 的双向风险机制对小型独立肿瘤诊所的潜在财务冲击及应对策略。
[3] CMS Innovation Center. (2023). Enhancing Oncology Model (EOM) Payment Methodology. CMS Technical Document.
[点评]：详尽的技术文档，解释了目标价格计算、趋势因子调整以及新型疗法调整的算法。