单倍体相合移植
单倍体相合移植（Haploidentical SCT）是指利用与受者人类白细胞抗原（HLA）仅有一个单倍型相合（通常为 5/10 或 6/12 位点相合）的亲属供者进行的造血干细胞移植。该技术通过创新的免疫抑制方案克服了强大的移植排斥和移植物抗宿主病（GVHD）风险，极大地扩充了供者池，是目前治疗白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病的核心手段之一。
技术演进与两大主流体系
单倍体移植的成功依赖于对供者 T 细胞活性的精确控制，目前国际公认两大技术体系：
- “北京方案”（Beijing Protocol）： 由中国团队首创，核心在于利用 **G-CSF** 联合 **ATG**（抗胸腺细胞球蛋白）在体内去除 T 细胞。该方案显著降低了移植物抗宿主病的风险，并保留了较强的移植物抗白血病效应（GVL）。
- PT-Cy 方案： 由巴尔的摩团队开发，核心在于移植后早期（第3、4天）应用大剂量 **环磷酰胺**，特异性清除针对宿主抗原活化的 T 细胞。
单倍体移植的生物学优势
- 供者极易获得： 几乎 100% 的患者都能在直系亲属中找到单倍体相合供者，解决了骨髓库配型不中的紧迫问题。
- 更强的 GVL 效应： 由于 HLA 不完全相合，供者细胞对残留癌细胞的攻击力（移植物抗白血病效应）通常强于全相合移植，有助于降低复发率。
- 二次移植的可行性： 若发生植入失败，可迅速从同一亲属甚至另一位亲属处再次获取干细胞。
| 比较项目 | 全相合移植 (MSD/MUD) | 单倍体移植 (Haplo-SCT) |
|---|---|---|
| HLA 相合度 | 10/10 或 12/12 | 通常 5/10 或 6/12 |
| 寻找时长 | 数周至数月 | 即时 (3-5 天即可完成检查) |
| 原发病复发率 | 相对较高 | 相对较低 (GVL 强) |
后移植时代的并发症管理
虽然技术已趋成熟，但单倍体移植后的免疫重建较慢，临床需重点防控：
- 病毒感染： 巨细胞病毒（CMV）和 EB 病毒（EBV）的激活率较高。
- 移植物抗宿主病： 需严密监测急性 GVHD 和严重程度较高的慢性 GVHD。
- 植入前综合征： 密切关注回输早期因大量细胞因子释放引发的非感染性发热。
[1] Wang Y, et al. "Haploidentical stem cell transplantation for leukemia: current status and future directions." Blood Reviews. 2021. (点评：详细总结了“北京方案”在全球范围内的应用现状及其在降低复发率方面的机制优势。)
[2] Luznik L, et al. "HLA-haploidentical bone marrow transplantation with post-transplant cyclophosphamide." Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2008. (点评：奠定了 PT-Cy 方案的基础，展示了移植后大剂量环磷酰胺作为免疫调节剂的突破性作用。)
[3] Huang XJ. "Haploidentical transplantation: Chinese experience and international perspectives." Current Opinion in Hematology. 2018. (点评：由单倍体移植权威黄晓军教授撰写，回顾了中国技术如何走向世界并改写国际移植指南。)