Tagraxofusp-erzs

塔格拉索普（Tagraxofusp-erzs，商品名：Elzonris，研发代号：SL-401）是一种首创的（First-in-class）、定向靶向 CD123 的细胞毒素药物。该分子是由人 白介素-3（IL-3）与截短的 白喉毒素（DT）融合而成的重组蛋白。塔格拉索普是目前获批用于治疗 母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤（BPDCN）的核心药物。通过利用 IL-3 对高表达 CD123 的肿瘤细胞进行精准识别，并将白喉毒素运送至胞内阻断蛋白质合成，塔格拉索普为这种侵袭性极强的血液系统罕见病提供了标准化的靶向治疗方案。

塔格拉索普

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CD123 Targeted Cytotoxin

CD123 定向重组融合蛋白

核心靶点	CD123 (IL-3R alpha)
HGNC ID	6010 (IL3RA)
UniProt	P08519 (IL-3)
分子量	58 kDa
CAS 登记号	1445733-14-1
给药途径	静脉输注 (IV)
开发厂商	Stemline Therapeutics

分子机制：白喉毒素介导的翻译抑制

塔格拉索普通过一种特殊的细胞毒素运送机制，在蛋白质合成水平上摧毁肿瘤细胞：

• 受体特异性识别： 融合蛋白中的 IL-3 组分作为引导部分，特异性结合 BPDCN 细胞及白血病干细胞表面过度表达的 CD123。
• 内吞与毒素释放： 结合后，复合物通过受体介导的内吞作用进入细胞。在胞内加工过程中，白喉毒素（DT）片段被释放到细胞质中。
• 抑制 EF-2 因子： 释放的 DT 片段催化真核延长因子-2（EF-2）的 ADP-核糖基化。EF-2 是翻译延伸的必需蛋白，其失活会导致细胞内蛋白质合成完全停止。
• 级联诱导凋亡： 翻译过程的中断迅速触发细胞应激，导致肿瘤细胞发生程序性死亡。

临床景观：针对 BPDCN 的获益数据矩阵

目标患者群体	关键临床发现	核心获益评价
初治 BPDCN	客观缓解率 (ORR) 达 72% 至 90%；大量患者实现临床完全缓解。	将 BPDCN 转化为可靶向控制的疾病。
经治或复发 BPDCN	客观缓解率约为 50%；提供了有效的后线挽救方案。	为晚期难治患者争取了生存期。
移植桥接率	约 45% 的初治缓解患者能够成功衔接 造血干细胞移植。	是实现该病长期临床治愈的重要途径。

治疗策略：安全性管理与风险防控

• 黑框警告 - CLS： 塔格拉索普具有严重的 毛细血管渗漏征（CLS）风险。用药期间必须密切监测患者体重、水肿情况及 血清白蛋白 水平。
• 白蛋白预处理： 如果患者血清白蛋白水平低于 3.2 g/dL，应在给予塔格拉索普前补充白蛋白，以降低渗漏风险。
• 给药周期规范： 推荐剂量为 12 mcg/kg，在 21 天周期的第 1 天至第 5 天每日输注一次。
• 肝毒性监测： 治疗早期常出现转氨酶（ALT/AST）升高。需定期复查肝功能，根据指标波动决定是否暂停给药。

关键相关概念

CD123：白介素-3 受体 alpha 链，是 BPDCN、AML 干细胞的关键表型标志。

BPDCN：母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤，既往被称为皮肤结外淋巴瘤。

毛细血管渗漏征：由于血管内皮受损导致血浆外渗，引发严重的低血压和全身水肿。

白喉毒素：一种由白喉棒状杆菌产生的极强细胞毒素，塔格拉索普利用其杀伤效力进行靶向攻击。

       学术参考文献
       

[1] Pemmaraju N, et al. (2019). Tagraxofusp in Blastic Plasmacytoid Dendritic-Cell Neoplasm. The New England Journal of Medicine. 380(17):1628-1637. [Academic Review]
[核心评价]：该研究确立了塔格拉索普在 BPDCN 这一罕见侵袭性血液肿瘤中的标准治疗地位。

[2] Koneru M, et al. (2020). Tagraxofusp: First-in-class CD123-targeted therapy for BPDCN. Blood / update review.

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