N Engl J Med
N Engl J Med（全称 The New England Journal of Medicine，新英格兰医学杂志）被公认为世界上最古老、最负盛名且影响力最高的综合性医学期刊。
它由马萨诸塞州医学会（MMS）于 1812 年创办（原名 The Boston Medical and Surgical Journal），是目前全球影响因子（Impact Factor）最高的医学周刊（IF 曾突破 100）。
NEJM 以发表能够“改变临床实践”（Practice-Changing）的重磅随机对照试验（RCT）著称。其独有的“麻省总医院病例记录”（Case Records of the MGH）专栏更是医学临床推理教育的典范，被誉为临床医生的“圣经”。
"四大天王" 之战：NEJM 的独特地位
在医学界，NEJM、The Lancet（柳叶刀）、JAMA（美国医学会杂志）和 BMJ（英国医学期刊）并称为“四大刊”。其中 NEJM 往往稳坐头把交椅。
| 期刊 | 风格定位 | 偏好内容 |
|---|---|---|
| NEJM | 学术标杆，严谨保守 影响力之王，更偏向美国标准 |
改变指南的 RCT 罕见病机制、新药三期临床 |
| The Lancet | 全球视野，激进犀利 关注全球卫生、政策与公平 |
公共卫生与流行病 国际多中心研究、综述 |
| JAMA | 受众最广，传播力强 视觉化做得最好，偏向内科 |
临床应用与教育 大数据队列、美国本土问题 |
| BMJ | 人文关怀，趣味性 著名的“圣诞特刊” |
卫生政策与质性研究 方法学讨论、医学人文 |
Ingelfinger 规则与出版伦理
NEJM 对医学出版伦理的塑造有着深远影响，其中最著名的便是 1969 年由时任主编 Franz Ingelfinger 提出的规则。
- The Ingelfinger Rule： NEJM 拒绝发表已在其他地方（包括媒体、其他期刊）实质性发表过的内容。这不仅保护了期刊的首发权，更重要的是防止了未经同行评审的科学发现被媒体过早炒作。
- Embargo System（新闻禁令）： NEJM 建立了严格的媒体解禁制度，确保记者在文章发表前有时间研读，但在规定时间前不得发布，保证了科学传播的准确性和严肃性。
- 利益冲突披露： NEJM 率先要求作者极其详尽地披露与医药公司的财务关系，是医学透明化的先驱。
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Case Records of the MGH (麻省总医院病例记录)： 自 1923 年开始连载的王牌栏目。每期展示一个疑难病例的诊疗过程，由一位专家进行逻辑严密的临床病理讨论（CPC），最终揭晓病理诊断。它是训练临床思维（Clinical Reasoning）的顶级教材。
2. Visual Abstract (视觉摘要)： 顺应社交媒体时代，NEJM 近年来大力推广的形式。用一张图表概括复杂临床试验的核心设计和结果，极大地提高了传播效率。
3. Practice-Changing Trial (改变实践的试验)： 能够直接修改临床指南、导致某种药物上市或退市、改变标准治疗方案的研究。NEJM 是此类研究的首选发表地。
里程碑论文 [Seminal Papers]
[1] Warren JC. (1846). Inhalation of Ethereal Vapor for the Prevention of Pain in Surgical Operations. N Engl J Med.
[点评]：发表于前身 BMSJ。记录了人类历史上第一次乙醚麻醉公开演示（Ether Day），标志着现代外科学的开端。
[2] The SPRINT Research Group. (2015). A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med.
[点评]：改写高血压指南的重磅研究。证实将收缩压强化降至 120 mmHg 以下比 140 mmHg 更能显著降低心血管事件和死亡率。
[3] Polack FP, et al. (2020). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med.
[点评]：历史性时刻。首个发表的 mRNA 新冠疫苗 III 期临床数据，开启了全球疫苗接种的新时代。