ICD-11
ICD-11（International Classification of Diseases 11th Revision）是世界卫生组织 (WHO) 发布的最新版国际疾病分类标准，于 2019 年在第 72 届世界卫生大会上通过，并于 2022 年 1 月 1 日正式生效。
与前代 **ICD-10** 相比，ICD-11 是一次彻底的数字化革命。它不再仅仅是纸质书的电子化，而是基于本体论（Ontology）构建的数字数据库，支持 API 接口和复杂的“后组配”（Post-coordination）功能。其最引人注目的变化包括首次设立传统医学章节（将中医病证纳入国际标准），重新定义了性健康相关状况（如将跨性别去病理化），并新增了游戏障碍等现代疾病。
技术革命：从“书本”到“数据库”
ICD-11 最大的突破在于它是一个“数字优先”（Digital First）的系统，解决了 ICD-10 无法适应电子健康档案（EHR）和大数据分析的痛点。
- 基础组件 (Foundation Component)： 一个庞大的多维语义网络。它包含了所有疾病的定义、同义词、解剖位置和因果关系。这相当于一个医学知识图谱。
- MMS (Mortality and Morbidity Statistics)： 从基础组件中导出的、用于统计的线性列表（类似于传统的 ICD-10 列表）。这保证了既能做精细的临床记录，又能做宏观的统计分析。
- 后组配 (Post-coordination)： ICD-11 的杀手级功能。允许医生像“搭积木”一样组合代码。例如：与其在数千个代码中寻找“右侧股骨闭合性骨折”，不如组合“股骨骨折”+“右侧”+“闭合性”三个代码。
ICD-10 vs ICD-11：代际差异
这次升级被比喻为从“DOS 系统”到“Windows 系统”的跨越。
| 特性 | ICD-10 (1990) | ICD-11 (2022) |
|---|---|---|
| 代码结构 | 字母开头，3位主码 (如 E11) |
数字/字母开头，4位主码 (如 1A00) |
| 编码容量 | 约 14,400 个 | > 55,000 个 |
| 扩展性 | 僵化，需各国自行修订 (如 CM 版) | 灵活，支持扩展码 (Extension Codes) |
| IT 友好度 | 低 (纯文本/PDF) | 极高 (内置 API, 智能搜索) |
内容革新：顺应时代
ICD-11 反映了过去 30 年医学科学和社会观念的巨大进步。
- 传统医学 (Chapter 26)： 历史性突破。专门设立了“传统医学病证”章节，源自中医、韩医和汉方医的诊断（如“气虚”、“肝阳上亢”）首次拥有了国际代码。这极大地推动了中医药的国际化统计。
- 游戏障碍 (Gaming Disorder)： 正式将“游戏成瘾”列为精神疾病。定义为对游戏失去控制、游戏优先于其他生活兴趣，并持续至少 12 个月。
- 性健康与性别认同： 将“跨性别”从精神障碍章节移除，归入新建的“性健康”章节，改称为“性别不一致” (Gender Incongruence)，实现了去病理化，减少社会歧视。
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Stem Code (干码)： 指代具体疾病的核心代码。例如 2C70 代表“支气管肺癌”。
2. Extension Code (扩展码)： 用于补充细节的辅助代码，不能单独使用。例如 XK9K 代表“双侧”。通过 "&" 符号连接干码，如：2C70 & XK9K。
3. Semantic Interoperability (语义互操作性)： ICD-11 的设计目标之一。使其能与 SNOMED CT 等临床术语标准无缝对接，让医院的电子病历数据能直接转化为统计数据。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] World Health Organization. (2022). ICD-11 Reference Guide. WHO.
[点评]：官方操作手册。详尽解释了 ICD-11 的架构、编码规则及后组配逻辑。
[2] Harrison JE, et al. (2021). ICD-11: an international classification of diseases for the twenty-first century. BMC Medicine.
[点评]：全面综述。分析了 ICD-11 相比 ICD-10 的技术优势，特别是在数字化和统计精确度方面的提升。
[3] Reed GM, et al. (2019). Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry.
[点评]：聚焦精神卫生领域的变革。详细讨论了游戏障碍的引入和跨性别去病理化的科学依据。