微浸润腺癌

微浸润腺癌（Minimally Invasive Adenocarcinoma, MIA）是一种预后极佳的早期肺腺癌。根据 2011 年 IASLC/ATS/ERS 的国际分类标准，MIA 被定义为孤立性的、总直径 ≤ 3cm 的小腺癌，其显微镜下的浸润性成分（实性生长、腺泡样或乳头状生长）最大径 ≤ 5mm。影像学上，它通常表现为混合磨玻璃结节（mGGN），其中实性成分微小。MIA 代表了从原位癌（AIS）向浸润性腺癌（IAC）过渡的关键阶段，若能完整切除，患者的 5 年无复发生存率接近 100%。

微浸润腺癌 (MIA)

Minimally Invasive Adenocarcinoma (点击展开)

                   病理示贴壁生长背景下的微小浸润灶

病理特征：浸润灶 ≤ 5mm

肿瘤总径	≤ 3 cm
核心标准	浸润深度 ≤ 5 mm
生长方式	贴壁生长为主 (Lepidic)
影像对应	mGGN (实性成分<5mm)
淋巴转移	理论上无转移风险
首选治疗	亚肺叶切除 (楔形/肺段)

黄金标准：5mm 的界限

MIA 的诊断是严格的病理学排他性诊断。要确诊为 MIA，必须同时满足以下条件：

• 尺寸限制： 肿瘤总大小 ≤ 3 cm，且任何浸润焦点的最大径 ≤ 5 mm。
• “四无”原则（排除标准）：
  1. 无淋巴管、血管侵犯。
  2. 无胸膜侵犯。
  3. 无肿瘤坏死。
  4. 无经气腔播散（STAS）。
  注：一旦出现上述任何一种情况，即使浸润灶 < 5mm，也必须升级诊断为浸润性腺癌 (IAC)。

谱系演进：从安全到危险

病理分型	浸润深度	5年生存率 (切除后)
原位腺癌 (AIS)	0 mm (纯贴壁生长)	100%
微浸润腺癌 (MIA)	≤ 5 mm	~ 100%
浸润性腺癌 (IAC)	> 5 mm	取决于亚型 (40% - 90%)

治疗策略：少即是多

JCOG0804 研究的启示

对于影像学上以磨玻璃为主（CTR ≤ 0.25）且直径 ≤ 2cm 的肺癌（临床上极大概率为 AIS 或 MIA），日本 JCOG0804 临床试验表明：亚肺叶切除（甚至仅做宽楔形切除）的疗效等同于肺叶切除，且并未发现切缘复发。这确立了 MIA "缩小手术"的地位。

• 手术方式： 首选 胸腔镜楔形切除 或 肺段切除。无需常规清扫纵隔淋巴结（或仅做采样），因为 MIA 的淋巴结转移概率几乎为零。
• 术后管理： 术后通常不需要辅助化疗或靶向治疗。定期复查 CT 即可。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] Travis WD, et al. (2011). International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. Journal of Thoracic Oncology.
[点评]：奠基性文献，首次正式提出了“微浸润腺癌 (MIA)”这一概念，将其从原来的 BAC（细支气管肺泡癌）分类中独立出来。

[2] Suzuki K, et al. (2019). Sublobar resection for peripheral ground glass opacity dominant lung cancer (JCOG0804): Long-term follow-up of a multicenter open-label single-arm study. Journal of Thoracic Oncology.
[点评]：证实了对于影像学符合 MIA 特征（GGO为主）的肿瘤，楔形切除是足够且安全的，术后 5 年无复发生存率高达 99.7%。

[3] WHO Classification of Tumours Board. (2021). Thoracic Tumours (5th Edition). WHO Press.
[点评]：权威病理指南，进一步细化了 MIA 的测量标准，强调排除任何高级别生长模式（如实性、微乳头）。

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