PSMB8
PSMB8（Proteasome 20S Subunit Beta 8），历史上更著名的名称是 LMP7（Low Molecular Mass Polypeptide 7）。它是免疫蛋白酶体（Immunoproteasome）的关键催化亚基，编码 β5i 蛋白。与组成型蛋白酶体不同，PSMB8 的表达受到炎症细胞因子（特别是 干扰素-γ）的强烈诱导。它替换了组成型的 β5 亚基，赋予蛋白酶体更强的胰凝乳蛋白酶样（Chymotrypsin-like）活性。这种酶切特异性的改变，旨在优化抗原肽的切割方式，使其更容易与 MHC I类分子 结合，从而增强免疫系统对病毒感染细胞或癌细胞的识别。在临床上，PSMB8 的双等位基因功能缺失突变会导致严重的蛋白酶体相关自身炎症综合征 (PRAAS)，如 CANDLE 综合征；而其在多发性骨髓瘤中的高表达则是硼替佐米等蛋白酶体抑制剂发挥疗效的重要基础。
分子机制：为了 MHC-I 的精准切割
PSMB8 位于人类基因组的 HLA-II 类区域内，这种位置安排暗示了其与抗原呈递系统的协同进化。
- 亚基置换 (Subunit Substitution)：
正常细胞主要表达组成型蛋白酶体（含 β1, β2, β5 催化亚基）。当细胞受到 IFN-γ 或 TNF-α 刺激时，PSMB8 (β5i)、PSMB9 (β1i/LMP2) 和 PSMB10 (β2i/MECL-1) 被大量合成，并替换掉原有的 β5、β1 和 β2，组装成免疫蛋白酶体。
*注：PSMB8 (β5i) 替换的是 PSMB5 (β5)。 - 酶切特异性改变：
PSMB8 赋予免疫蛋白酶体更强的胰凝乳蛋白酶样活性（Chymotrypsin-like activity），倾向于在疏水性氨基酸（如亮氨酸、酪氨酸）的 C 端进行切割。
后果： 这种切割模式产生的肽段 C 端通常是疏水性的，这恰好是 MHC I类分子 结合槽（Binding Groove）所需的锚定残基特征。因此，PSMB8 极大地丰富了可被 CD8+ T 细胞识别的抗原库。 - 蛋白稳态维持：
在氧化应激条件下，免疫蛋白酶体比组成型蛋白酶体更高效地降解氧化损伤的蛋白，防止毒性蛋白聚集。这一功能在预防自身炎症中至关重要。
临床景观：自身炎症与骨髓瘤靶点
PSMB8 的功能异常会导致机体陷入严重的炎症风暴，而其高表达则是血液肿瘤的软肋。
| 疾病类型 | 变异/状态 | 临床特征 |
|---|---|---|
| CANDLE综合征 / JMP | 生殖系 LoF 突变
(如 T75M, G201V) |
属于 PRAAS（蛋白酶体相关自身炎症综合征）。PSMB8 突变导致蛋白酶体组装缺陷和活性下降，未折叠蛋白堆积引发细胞应激，反而异常激活 I型干扰素 通路。患者表现为反复发热、环状红斑、脂肪营养不良（Lipodystrophy）和关节挛缩。 |
| 多发性骨髓瘤 (MM) | 高表达 | 骨髓瘤细胞分泌大量免疫球蛋白，产生巨大的蛋白折叠压力（ER Stress），因此高度依赖免疫蛋白酶体来维持生存。这使得它们对靶向 β5/β5i 的抑制剂（如硼替佐米）极度敏感。 |
| 自身免疫性疾病 | 过度活化 | 在系统性红斑狼疮（SLE）和干燥综合征患者的受累组织中，PSMB8 表达显著上调，促进了自身抗原的呈递和炎症因子的释放。 |
治疗策略：抑制与通路阻断
针对 PSMB8 的策略分为两类：一是直接抑制其酶活性以治疗肿瘤或自身免疫病；二是针对功能缺失导致的炎症进行下游阻断。
- 蛋白酶体抑制剂 (Proteasome Inhibitors)：
1. Bortezomib (Velcade)：第一代抑制剂，同时抑制组成型 β5 和免疫型 β5i (PSMB8)。
2. Carfilzomib (Kyprolis)：第二代不可逆抑制剂，对 β5i 也有强效抑制作用。
3. KZR-616：一种高选择性的免疫蛋白酶体抑制剂（特异性靶向 LMP7 和 LMP2），旨在治疗狼疮肾炎等自身免疫病，减少对正常细胞组成型蛋白酶体的影响，从而降低毒性。 - JAK 抑制剂 (针对 CANDLE/PRAAS)：
Baricitinib (JAK1/2抑制剂)。
*原理：PSMB8 缺陷导致细胞产生过量的 I 型干扰素信号（Interferonopathy）。JAK 抑制剂可阻断 IFN 下游的 JAK-STAT 信号传导，显著改善 CANDLE 综合征患者的皮疹和发热症状。
关键关联概念
- 免疫蛋白酶体： PSMB8 是其核心组件。
- MHC I类分子： PSMB8 优化的肽段主要供其呈递。
- CANDLE综合征： PSMB8 突变导致的典型干扰素病。
- 干扰素-γ： 诱导 PSMB8 表达的最强因子。
- 硼替佐米： 临床常用的靶向 PSMB8/PSMB5 的药物。
学术参考文献与权威点评
[1] Gaczynska M, et al. (1993). Gamma-interferon and expression of MHC genes regulate peptide hydrolysis by proteasomes. Nature.
[学术点评]：发现之源。首次报道了 IFN-γ 可以改变蛋白酶体的肽酶活性，并将其与 MHC 基因区域内的 LMP2 (PSMB9) 和 LMP7 (PSMB8) 联系起来，确立了免疫蛋白酶体的概念。
[2] Liu Y, et al. (2012). Mutations in proteasome subunit β type 8 cause chronic atypical neutrophilic dermatosis with lipodystrophy... Arthritis & Rheumatism.
[学术点评]：遗传病突破。NIH 团队鉴定出 PSMB8 突变是 CANDLE 综合征的病因，揭示了蛋白酶体功能缺陷与干扰素介导的自身炎症之间的直接联系。
[3] Agarwal, A.K., et al. (2010). PSMB8 mutations control the proteasome composition in lipodystrophy patients. The American Journal of Human Genetics.
[学术点评]：表型关联。独立发现了 PSMB8 突变导致 JMP 综合征（关节挛缩、肌肉萎缩等），进一步扩展了蛋白酶体相关疾病的临床谱系。
[4] Muchamuel T, et al. (2009). A selective inhibitor of the immunoproteasome subunit LMP7 blocks cytokine production and attenuates progression of experimental arthritis. Nature Medicine.
[学术点评]：药物研发。描述了首个高选择性 LMP7 (PSMB8) 抑制剂（ONX 0914/PR-957），证明了特异性阻断免疫蛋白酶体可以治疗自身免疫病而不产生广泛的细胞毒性。
[5] Sanchez-Lara, P.A., et al. (2018). The proteasome-associated autoinflammatory syndromes (PRAAS). American Journal of Medical Genetics.
[学术点评]：综述。全面总结了由 PSMB8 及其他蛋白酶体亚基突变引起的自身炎症性疾病的分类、分子机制及 JAK 抑制剂治疗进展。