GvHD防控

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床概要

GvHD Prevention Profile (点击展开)

GvHD 免疫病理与干预逻辑模型

预防一线	环孢素A (CsA) + MTX
难治型方案	<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>, Ruxolitinib
核心靶标	效应 T细胞 与 细胞因子风暴

防控体系：从早期预防到免疫重塑

GvHD 的防控遵循“阶段性干预”原则，旨在最大程度降低供者 T 细胞对受者健康组织的损伤，同时保留移植物抗肿瘤效应（GvL）：

• 预防性清除： 通过 HLA 高分辨配型及体外 <a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a> 去除技术，减少异体反应性克隆的植入。
• 免疫抑制维持： 围手术期使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）阻断 IL-2 信号转导，防止 T 细胞大规模扩增。
• MSC 靶向干预： 针对激素耐药型急性 GvHD，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 通过其<a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a>到达受损靶器官，通过分泌 IDO、PGE2 等因子诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生。
• 无细胞方案： <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 作为新型防控载体，能够跨越生物屏障，精准下调微环境中的炎症水平。

GvHD 不同防控策略的特性对照表

特性维度	传统免疫抑制 (CsA/MTX)	MSC 细胞干预方案
作用范围	全身性、非选择性抑制	局部炎症响应与动态调节
对 GvL 的影响	可能削弱抗肿瘤效应	倾向于保留核心 GvL 能力
核心优势	成本低、标准化程度高	救治难治型病例，促进组织再生

       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：里程碑式研究，确立了 MSC 作为激素耐药型 aGvHD 标准救治手段的地位。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：提供了基于小分子靶向药物防控 GvHD 的最新循证医学证据。

GvHD防控 · 知识图谱关联

           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a> • 
           <a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">旁分泌效应</a>