GvHD防控

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床策略

GvHD Control Profile (点击展开)

GvHD 免疫病理与干预模型

一线药物	糖皮质激素, 环孢素A
关键细胞载体	<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>
核心靶点	效应 T细胞 抑制

防控体系：从预防到免疫重塑

GvHD 的防控遵循“阶梯式”干预原则，旨在平衡移植物抗肿瘤效应与免疫损伤：

• 预防阶段： 通过 HLA 精确配型及钙调磷酸酶抑制剂（CNI）联用甲氨蝶呤（MTX），抑制早期 <a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a> 的激活。
• 二线救治与 MSC： 对于激素耐药型急性 GvHD，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 通过释放 IDO 和 PGE2 诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生，平息细胞因子风暴。
• 无细胞技术： <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 展现出与活细胞相似的免疫抑制效能，且具有更高的临床安全性和制备标准化潜力。

传统预防方案 vs. MSC 细胞干预对照表

特性维度	化学免疫抑制 (预防)	MSC 细胞干预 (治疗)
主要目标	全局性抑制免疫系统	精准诱导 免疫耐受
组织效应	骨髓抑制风险较高	促进 组织修复 与植入
临床时机	围手术期持续给药	针对难治型病例的按需干预

       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的核心地位，为全球 SR-aGvHD 的二线治疗提供了证据。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：展示了 JAK 抑制剂作为新型防控手段的临床优势。

GvHD防控 · 知识图谱关联

           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">再生医学</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a>