人工瓣膜心内膜炎
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疾病名称[编辑 | 编辑源代码]
疾病概述[编辑 | 编辑源代码]
静脉爱瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者较少见。
疾病分类[编辑 | 编辑源代码]
疾病描述[编辑 | 编辑源代码]
静脉爱瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者较少见。
症状体征[编辑 | 编辑源代码]
大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50％以上，其次为主动脉瓣和二尖瓣。急性发病者多见，常伴游有关转移性感染灶。二尖瓣受累的杂音可缺如。亚急性表现多见于有感染性心内膜炎史者。
疾病病因[编辑 | 编辑源代码]
致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者较少见。主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、革兰阴性杆菌和真菌。
病理生理[编辑 | 编辑源代码]
大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50％以上，其次为主动脉瓣和二尖瓣。急性发病者多见，常伴游有关转移性感染灶。X线可见肺部多处小片状浸润阴影，是由三尖瓣或肺动脉瓣赘生物所致的脓毒性肺栓塞。二尖瓣受累的杂音可缺如。亚急性表现多见于有感染性心内膜炎史者。
诊断检查[编辑 | 编辑源代码]
X线可见肺部多处小片状浸润阴影，是由三尖瓣或肺动脉瓣赘生物所致的脓毒性肺栓塞。
治疗方案[编辑 | 编辑源代码]
年轻伴右心金黄色葡萄球菌感染者病死率＜5％。左心瓣膜（尤其主动脉瓣）受累、革兰阴性杆菌或真菌感染者预后不良。对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌所致右心感染，用萘夫西林或苯唑西林2g，每4小时1次，静脉注射或点滴，加妥布霉素1mg/kg，每8小时1次，静脉点滴，用药2周。其余用药选择与方案同自体瓣膜心内膜炎的治疗。
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