GvHD防控

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床概要

GvHD Control Profile (点击展开)

移植物抗宿主病干预逻辑图

一线药物	糖皮质激素, 环孢素A
二线/前沿方案	<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>, Ruxolitinib
核心靶标	效应 T细胞 与炎症因子

病理机制与分级防控

有效防控 GvHD 的关键在于阻断供者淋巴细胞对宿主组织的识别与攻击。

• 预防阶段： 通过 HLA 配型优化及联合使用 <a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">免疫抑制剂</a>，减少供者效应细胞的初始激活。
• MSC 介入： 针对难治型病例，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 利用其 <a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a> 募集至受损器官，释放 IDO 等因子诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生。
• 无细胞策略： 最新研究表明，<a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 能够作为更稳定的介质，下调微环境中的炎症因子，实现免疫重塑。

GvHD 不同防控手段对比表

对比维度	化学抑制 (CsA/MTX)	细胞干预 (MSC)
作用范围	全身、非特异性抑制	局部炎症响应调节
临床目标	防止初始排异	救治耐药病灶/重塑耐受

       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的临床核心地位。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：揭示了 JAK 抑制剂在难治型 GvHD 中的显著疗效。

GvHD防控 · 知识图谱关联

           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">再生医学</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a>