胰腺癌

                   胰腺癌示意图

Pancreatic Adenocarcinoma

中文名称	胰腺癌
英文名称	Pancreatic Cancer
常见类型	导管腺癌 (PDAC)
ICD-10	C25
主要标志物	CA19-9, CEA

胰腺癌

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是消化道常见的极具侵袭性的恶性肿瘤。由于其早期诊断极难、手术切除率低、对传统放化疗不敏感，且预后在所有实体瘤中最为严峻，故临床上常被称为“癌中之王”。超过90%的病例为发生于胰腺外分泌腺的导管腺癌（PDAC）。

分期与临床特征

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分期	解剖学范围 (TNM简化)
I 期 (早期)	肿瘤局限于胰腺内部，无淋巴结转移。
II 期 (局部)	侵犯邻近组织（十二指肠/胆管）或1-3个淋巴结受累。
III 期 (局部晚期)	侵犯腹腔干或肠系膜上动脉等大血管。
IV 期 (转移)	远处转移，多见于肝、肺、腹膜。

诊疗关键路径

1. 精准诊断

• 影像学金标准：胰腺协议增强CT、MRI/MRCP。
• 病理确诊：超声内镜引导下的细针穿刺（EUS-FNA）。
• 肿瘤标志物：CA19-9（用于疗效监测而非单一筛查）。

2. 综合治疗与前沿研究

胰腺癌的治疗已从单一手术转变为多学科协作（MDT）模式：

• 新辅助治疗：针对交界可切除患者，术前进行化疗（FOLFIRINOX）以缩小肿瘤。
• 分子靶向：针对 KRAS G12C/D、BRCA1/2 突变的精准靶向策略。
• 细胞与免疫治疗：针对胰腺癌高纤维化微环境的突破，如 CAR-T 细胞疗法（针对 MSLN, CEA 抗原）及 TILs 疗法 正处于活跃临床试验阶段。

注： 胰腺癌早期症状常表现为非特异性腹痛、体重减轻或新发糖尿病。40岁以上人群如出现不明原因上述体征，建议及时进行血清 CA19-9 及影像学筛查。