ICD-10
ICD-10（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，国际疾病分类第十次修订本）是由世界卫生组织 (WHO) 制定并发布的国际统一疾病分类标准。
它是现代医疗系统的“通用语言”，通过将数万种疾病、症状、损伤和死因转化为特定的字母数字代码（如 J00 代表急性鼻咽炎），实现了全球范围内健康数据的标准化。ICD-10 不仅用于流行病学统计和死因监测，更是医保支付（如 DRG/DIP 付费）和医院病案管理的基石。目前，全球正逐步向数字化程度更高的 ICD-11 过渡，但 ICD-10 仍是当前各国临床应用的主流版本。
编码逻辑：字母与数字的矩阵
与 ICD-9 使用纯数字不同，ICD-10 采用了字母数字编码 (Alphanumeric)，大大扩展了编码容量（从几千条扩展到数万条），使得诊断更加精确。
- 第一位（字母）： 代表疾病的章（Chapter）。例如：
• A-B：传染病和寄生虫病。
• C-D：肿瘤（C为恶性，D为原位/良性）。
• I：循环系统疾病（如 I10 高血压）。 - 第二、三位（数字）： 代表类目（Category），即具体的病种。
- 小数点后（扩展码）： 提供解剖部位、病因或严重程度的细节。例如：S72.0（股骨颈骨折） vs S72.00（闭合性）。
应用场景：不仅是统计
ICD-10 早已超越了最初的“死因统计”功能，深刻介入了医院运营和国家卫生决策。
| 应用领域 | 具体功能 | 关键词 |
|---|---|---|
| 医保支付 | 作为 DRG (疾病诊断相关分组) 和 DIP 付费的入组依据，直接决定医院能收回多少医疗费。 | 入组率, 权重 (RW) |
| 病案首页 | 必须准确填写主要诊断和次要诊断，是三级公立医院绩效考核（国考）的数据源头。 | HQMS, CMI 值 |
| 流行病学 | 追踪全球疾病谱变化（如癌症发病率、流感爆发趋势）。 | 死因监测 |
关键相关概念 [Key Concepts]
1. ICD-10-CM (Clinical Modification)： 临床修订版。WHO 的原版主要用于统计，为了适应临床计费，各国对其进行了扩充。例如美国的 ICD-10-CM 包含超过 70,000 个代码，极其详尽（如被乌龟咬伤都有特定代码）。
2. ICD-11 (第11版)： 2019 年发布，2022 年生效。其特点是全数字化、支持 API 接口，并首次纳入了传统医学（Traditional Medicine，如中医病证）和游戏成瘾（Gaming Disorder）。目前全球正处于由 10 向 11 的过渡期。
3. Coding (编码)： 医院病案室的核心工作。编码员根据医生的书写，将复杂的自然语言诊断转化为标准的 ICD 代码。医生书写不规范常导致“低码高编”或“高码低编”，影响医院收入。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] World Health Organization. (1992/2016). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10). WHO Press.
[点评]：官方原典。提供了分类的核心架构、编码规则及指导手册。
[2] 国家卫生健康委员会统计信息中心. (2018). 疾病分类与代码国家临床版 2.0. PMPH.
[点评]：中国目前公立医院绩效考核和医保支付使用的官方标准版本，统领了全国的数据接口。
[3] Harrison JE, et al. (2021). ICD-11: an international classification of diseases for the twenty-first century. BMC Medicine.
[点评]：分析了从 ICD-10 向 ICD-11 迁移的必要性及技术挑战，强调了 ICD-11 在数字化时代的优势。